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肝胆相照论坛

 

 

肝胆相照论坛 论坛 乙肝咨询 存档 1 从拉米开始到拉米、阿德连用抗病毒,结果随时更新! ...
楼主: liangzhijun

从拉米开始到拉米、阿德连用抗病毒,结果随时更新!

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发表于 2008-5-27 08:13
在医生的指导下,今天开始拉米+阿德连用,两个月后检查。阿德用的是名正,医院开的212元/盒(14粒)。呵呵,决定遇病毒斗争到底!

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发表于 2008-7-21 14:19
2008年7月17日最新检查结果:
1、肝功能:谷丙106,谷草58;(其余正常)
2、HBV-M:1,5阳;
3、HBV-DNA:〈500(阴);
4、AFP:2.1
5、血常规:血小板84(其余正常)
6、B超:肝脏大小正常,形态规整,肝区回声粗大,分布欠均,血管走向请;胆囊大小正常,壁毛糙,胆汁透声好,胆总管未见扩张;脾厚4.3cm,肋下1.0cm。
自觉症状:最近舌苔厚白,小便有时发黄.
   医生治疗方案:1、继续拉米+名正;
                  2、加服肝利欣,1个月后复查肝功能,2个月后复查DNA+肝功能
现有如下疑问请教各位医生:
           1、为什么DNA阴性,肝功反而不正常了?
           2、医生的治疗方案有没有问题?
           3、就目前的情况,我的肝脏总体情况严重吗?
           4、拉米何时能停?

[ 本帖最后由 liangzhijun 于 2008-8-4 17:28 编辑 ]

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发表于 2008-7-21 14:51
1、说明免疫细胞在清除病毒和病变肝细胞
2、不需要加服肝利欣,否则会抑制免疫细胞
3、严重通常指出现黄疸、腹水、低白蛋白血症
4、根据慢性乙肝治疗“路线图”:对于拉米夫定耐药的患者,加用阿德福韦优于换用阿德福韦(单纯换用会增高阿德福韦耐药率),而且也优于恩替卡韦单药治疗(新变异的比例高)
毛群安:在中国,一个人一生中在健康方面的投入,60%至80%花在临死前一个月的治疗上!

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发表于 2008-7-23 04:35
收到短信

由于我在6楼已经答复,故不再赘述
最近论坛上冉冉升起一颗新星
学术版主bigben446大人
他说我给你们的意见都是错的
要把我革职+除名,我很害怕!
都尿裤好几回啦!
今后你们大家有疑问一定要请教这位大人
免得连累别的无辜版主倒霉

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荣誉之星 白衣天使

发表于 2008-7-23 08:32
过去对于耐药检测没有共识,对耐药的管理很被动,目前应将处理模式转成以预测为主的主动模式。现在流行的“抢先治疗”概念就是这个含意,即耐药尚未出现,在病毒下降不理想时就开始针对耐药进行处理,而治疗24周是一个重要的拐点。另外,关于一开始即采用联合治疗还是选择强效药物的单药治疗还存在争议,临床还需要更多的循证医学证据,尤其需要设计公平的研究数据。

耐药机制主要包括选择性耐药和诱导性耐药,核苷(酸)类似物治疗乙肝方面以选择性耐药为主。耐药管理就是要及时捕捉到HBV-DNA突破(反弹)并给予及时处理,而不要等到已发生转氨酶升高时再补救。

既往的研究表明,拉米夫定与阿德福韦酯联用虽不能提高疗效,但可显著降低耐药发生率。从耐药角度看,联合治疗可能是一种很好的选择。目前初步的研究数据表明,联合治疗可以降低耐药发生率,但还缺乏充分的大样本资料。此外,经济因素也限制了很多患者选用联合治疗。

联合治疗可能将耐药发生率进一步降低。有研究表明,拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗4年,耐药发生率<3%。对于耐药治疗的时机,出现转氨酶升高时再予处理效果往往不好,应提前到出现HBV-DNA突破(反弹),甚至可以再提前到HBV-DNA未充分应答时。因此,耐药监测时间点前移是可行的,耐药可能性大时就要采取措施。与耐药相比,更应强调药物的有效性。如果能做到强效抗病毒,缩短疗程,耐药的发生率自然会降低,这才是根本的解决之道。
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发表于 2008-8-19 17:35
2008年8月19日最新肝功检查结果:
总胆红素:25.1   (1.7-20)
直接胆红素:6.2   (0-6.8)
间接胆红素:18.0  (1.7-13.2)
总蛋白:82.7     (60-80)
白蛋白:50.5     (35-55)
球蛋白:32.2     (20-34)
白球比:1.57     (1.3-2.5)
谷丙转氨酶:145   (0-40)
谷草转氨酶:54     (0-45)
AST:ALT: 0.37

请教各位医生两个问题:
1、为什么转氨酶、胆红素还在上升呢?
2、是不是要吃降酶药?因以前有过比较重的肝损害,怕肝功进一步变坏后果会比较严重。

[ 本帖最后由 liangzhijun 于 2008-8-19 17:48 编辑 ]

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发表于 2008-8-19 17:52
如果HBV-DNA转阴,而谷丙转氨酶持续升高,那么要怀疑其他原因引起转氨酶升高,如丙肝病毒、酒精、脂肪肝、药物等,建议道正规大医院进一步检查,明确原因,有针对性地进行治疗。
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发表于 2008-8-19 18:02
我2005年的时候查过 甲丙戊都没有,而且我滴酒不沾,人也瘦,近期除了抗乙肝病毒的药没有服任何药,难道是近期感染丙肝?

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发表于 2008-8-19 18:36
1、三年可以发生很多事情;

2、要怀疑其他原因引起转氨酶升高,如丙肝病毒、酒精、脂肪肝、药物“等”!

3、在论坛凭空讨论一万年也得不出科学准确的结果,建议还是尽快到正规大医院一步检查,明确原因,有针对性地进行治疗。
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发表于 2008-9-18 17:57
2008年8月20日复查甲丙戊肝抗体均阴性,医生让服用肝利欣,一月后复查!
2008年9月16日复查肝功、DNA,结果均正常。
现已减量停服肝利欣,下一步想停掉拉米(还有15天的药),单独服用名正(由于经济原因,实在支撑不起),不知道什么时候能停,请医生指点。谢谢!

[ 本帖最后由 liangzhijun 于 2008-9-18 18:00 编辑 ]

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