疑难问题在线请教！

坚韧地活着

为节省版面和资源，将自己服药和保养过程中出现的一些不适和问题，随时贴出来请教，有利于自己掌握，也有利于战友借鉴和老师临床总结。

硬化10个月来，一直拉米或者拉米加阿德抗病毒，肝功及DNA阴，从失代偿成为代偿，目前主要的不良反应和体征是：
一、肝掌较为严重，同时腿肚上好像有一条蓝色的血管比往日暴露一些，这是不是门脉高压所致？
二、脸上老长疮，吃了抗生素好些了，不吃又长了，可又不敢吃得时间长了，怎么办？
三、大便有一段时间不成型了，是不是胃不好的标志，胃偶有轻微的不适？（以上问题是2008年5月6日提出）

[ 本帖最后由 坚韧地活着 于 2008-9-29 10:01 编辑 ]

liver_GZ

一、肝掌较为严重，同时腿肚上好像有一条蓝色的血管比往日暴露一些，这是不是门脉高压所致？
A：腿上的估计是大隐静脉曲张，到普外科门诊确诊；

二、脸上老长疮，吃了抗生素好些了，不吃又长了，可又不敢吃得时间长了，怎么办？
A：是否有螨虫等寄生虫感染？到皮肤科门诊明确，改用针对性的药物；

三、大便有一段时间不成型了，是不是胃不好的标志，胃偶有轻微的不适？
A：大便问题和胃关系不大，到消化科申请肠镜检查看有无结肠炎或其他问题。
希望这样的答复让你满意。

坚韧地活着

好的，谢谢liver GZ，我已经很满意了！

liver411

1. 硬化后荷尔蒙的改变就会有蜘蛛痣，肝掌的现象，这个不会怎样；
2. 下肢静脉曲张和硬化关系不大，可能和你从事过的职业有关，比如站立时间长的。如果造成不舒服，不想开到，可以穿医疗性的弹力袜子；这个也不会怎样，如果有腹水，水肿可能会不容易消失，容易肿胀，弹力袜子仍然有同样效果；
3.脸上的东西，如果同Liver GZ医生所说，不妨让医生将患处用小刀刮写东西夏利，放在显微镜的载物片上点上生理盐水就可以看到是否有螨；不过你说服用抗生素会好，也可能仍然是皮肤脂肪，毛孔等问题造成感染。也可以用外用抗生素液体涂抹应该有帮助，比如：Erythromycin Topical Solution USP,2% - 红霉素水剂2%的液体，或现在有新出来的更好的药水。
4. 肝硬化后部分患者会出现脂肪大便-（steatorrhea） ，其特色是大便漂浮在马桶水上，不成形...。 这是因为肝脏损害后代写分解脂肪的能力下降所故，注意饮食调整，尽量不吃油腻大脂肪高的东西，或少吃，搭配吃。不容易消化的东西也会这样，比如，切的太大，或没有煮透的青菜叶子等。

坚韧地活着

谢谢411老师！我按照上述方法试试。

坚韧地活着

还有一个问题请教：有时感觉咽喉里有轻微的痛痛和绞结感，是什么原因呢？我有慢咽炎，也有上消化道轻度曲张。

坚韧地活着

从来没有遇到这么特殊的情况，自小不喝酒，但今天喝了一杯啤酒，发誓从此不再沾一滴！

上面的问题，继续请教，轻度曲张会不会有什么明显的感觉？

坚韧地活着

我今早咯痰时，带有血丝，是慢咽的原因还是消化道轻度曲张的原因？请教411和GZ！

坚韧地活着

热烈祝贺再次开通，感谢管理层所做出的努力！我又回到这个家了。 那些专家老师还在这里吗，请问下！

liver_GZ

切记：戒烟酒。
慢性咽炎时遇上适当的刺激会有恶心的症状，通常不会有出血，但特别剧烈时也会发生出血，比如贲门黏膜撕裂综合征（Mallory-Weiss syndrome），正常人也会发生。
但为了判断有无出血、出血部位，做个胃镜检查是比较必要的，尤其是有肝硬化的人群更应该每年复查一次胃镜。