中药戒毒：panacea or fantasy?

liver411

　　作者：Buprenorphine

　　中医药的特点之一就是包办西医药束手无策的疾病，凡是西医药物无法治疗
或者疗效较差的，都会有“神奇的”中医中药疗法出现，从肿瘤、糖尿病、牛皮
癣、到肾病，名单可以一直罗列下去。药物成瘾，这个号称高达百亿的大市场，
中医中药怎能放过？

　　吸毒，更科学的说法是药物滥用，曾经是晚清中国的瘟疫，当代中国老少皆
知的林则徐虎门销烟的故事，就是描述的十九世纪上半叶中国当时鸦片烟滥用的
社会现实。中国共产党接手中国政权时，全国鸦片滥用情况仍然相当严重。新中
国在1950年代打了一场禁毒的全民战争，曾一度使中国境内彻底无毒，在人类禁
毒史上也算一个奇迹。

　　随着改革开放国策的实施，吸毒问题自80年代以来在中国大陆又一度沉渣泛
起，且愈演愈烈，星火燎原。看看世界地图，世界三大毒源地：金三角（中泰缅
边境，主要毒品是鸦片和海洛因），银三角（南美洲哥伦比亚、秘鲁、巴西交界
处，主要毒品是可卡因和大麻），金新月（阿富汗、巴基斯坦、伊朗交界处，主
要是鸦片种植）中有两个是中国的近邻，金三角所产鸦片和精制海洛因相当大的
一部分都是通过中国过境销往欧美，中国云南与泰缅边境地区是贩毒的重灾区，
当地吸食海洛因情况也相当严重，有的村庄几乎全民皆吸毒贩毒。在这一背景下，
从云南至四川、青海、两广而北上直至全国，毒品问题涉及全国80%以上的县市。
相当长的时期内，中国主要的滥用毒品非常单一，就是海洛因，这是与中国的地
缘背景密不可分的。

　　2005年以前，各地公安机关开设的强制戒毒所和医院开设的自愿戒毒所几乎
都是海洛因滥用者。具体中国的滥用海洛因的人数，只有天知道，尽管公安部和
国家禁毒委员会委托国内科研机构进行过几次全国性的毒品滥用状况调查，但调
查数字相当不准确，由于在中国，吸毒仍然属于违法行为，并不为社会所认可，
因此学术界所使用的调查问卷性质的普查难以真正摸清吸毒人群。国家禁毒委公
布的数字主要是以登记在册的吸毒人员为主，这比较简单，都是各地警方抓捕吸
毒人员后上报的，数字是比较准确的，但并不能反映中国实际的吸毒人群。即便
如此，截至2003年，这一数字也已达到105万，实际吸毒人数应该数倍于此，则
这一数字将达到数百万。各地自愿戒毒医院每个疗程的收费价格差别较大，便宜
者3000，昂贵者8000，如果取个中间值5000进行估计，而如果潜在有戒毒意愿的
患者200万，则这一市场将达到百亿之巨。利益面前，“中医圣手”们坐不住了。

　　使用海洛因为什么能够成瘾？简单点说，人的脑内有一种物质叫多巴胺，这
种分子有很多种功能，其中一种就是主管人的欣快感。人类从事多种活动或者使
用多种物质都能够引起这种物质的分泌量增加：你吃了一块巧克力，喝了一口糖
水，你感到很舒服，很满足，这是因为你脑内的多巴胺多了。当然，实际情况比
这个要复杂的多，很多问题仍在研究之中。在自然奖赏中，一般认为性行为引起
的高潮的强化性很强，也有少数人为了体验性行为引起的高潮而过于沉溺于此且
难以自制而影响正常工作和生活，可以达到性行为成瘾的诊断标准。性高潮是脑
中多巴胺突然释放，达到很高的水平。瘾君子静脉注射海洛因，海洛因具有很强
的亲脂性，很容易通过血脑屏障，数秒钟就达到脑内并通过一系列的生理过程开
始促进多巴胺释放，在注射后开始的很短时间内（通常是注射10秒左右开始）出
现强烈的波浪式欣快感，称为“上冲”，瘾君子们通常喜欢同性高潮进行比较，
强度要比性高潮强烈的多。动物实验也表明，尽管大鼠饮用蔗糖水和注射海洛因
都能够升高脑内的多巴胺浓度，但后者升高的程度大大高于前者。追求上冲和快
感就是瘾君子们使用海洛因的主要动机，也是海洛因成瘾的根本原因。

　　长期使用海洛因后，人的肌体就会对海洛因产生耐受和依赖，变得无法离开
海洛因了。一旦肌体在一段时间内没有了海洛因（机体将上次使用的海洛因代谢
掉之后），就会出现戒断症状，依据患者海洛因依赖的程度不同，严重程度也有
显著差异，可以表现为上吐下泻、大汗、全身鸡皮疙瘩、瘙痒、极度不适感。这
一直以来被认为是瘾君子们难以彻底戒除海洛因的重要原因之一。这所有的症状
都可以在得到另外一针海洛因后迅速而彻底的缓解。因此海洛因瘾君子使用海洛
因的特点就是间断性使用，具有极强的规律性，尽最大可能保持体内的海洛因浓
度维持在一定范围之内以防出现戒断症状。

　　目前国际上治疗阿片类物质（海洛因，阿片类镇痛药）成瘾的手段都是综合
治疗，包括药物脱毒，心理辅助治疗，社区帮助（匿名戒毒会，中途旅馆等）。
药物成瘾与很多其他精神疾病类似，最臭名昭著的一个特点就是其高复发率，海
洛因脱毒后2个月内的复发率各种报道不一，有的高达90%。目前世界上没有药物
能够彻底治愈阿片成瘾，但是控制戒断症状、达到脱毒的目的并不难，从药理学
的角度来说，有三种途径可以达到治疗成瘾的目的：用另一种类似药物替代、用
一种低效能的类似药物达到部分替代部分拮抗的目的、或者干脆使用拮抗剂完全
拮抗掉海洛因，并在此三个原则的基础上分别开发出一种药物，组成目前临床上
治疗海洛因成瘾的“三剑客”：激动剂美沙酮，部分激动剂丁丙诺啡和拮抗剂纳
曲酮。

　　美沙酮自上世纪60年代在美国的临床试验发现能够有效控制海洛因使用后，
现在已在全世界多个国家推广使用。美沙酮治疗海洛因成瘾的药理学基础是：美
沙酮本身也是属于阿片类激动剂，与海洛因同样都是通过激动mu阿片受体起作用
的；与海洛因不一样的是，美沙酮口服后起效较慢，不会引起“上冲”的感觉，
而且药效持续时间很长，一次服用，药效持续一天，因此成瘾潜力较低，同时通
过交叉耐受的机制，服用一段时间美沙酮之后即使再次使用海洛因，也难以体验
到过去的“高潮”感觉了，除非停用美沙酮一段时间，待耐受性消失。使用美沙
酮不会出现戒断症状，可以长期甚至终生服用或者逐渐减量直至最终不用，这就
是美沙酮维持治疗的目标。临床维持剂量的美沙酮（约80-120毫克，因人而异进
行调整）不良反应非常低，美国曾经做过回顾性研究，服用20年以上都是安全有
效的。但美沙酮毕竟是阿片受体的高效能激动剂，在一些人群中静脉注射仍能够
达到高潮，因此毕竟滥用潜力还是存在的，这也是很多媒体和一些戒毒机构所宣
称的美沙酮维持治疗只是“小毒替代大毒，不是彻底治愈”的理论基础。这不算
错，但又到哪里去找“彻底治愈，永不复吸”的神药呢？既然美沙酮是安全的，
如果政府出资，免费或者以极低的价格向海洛因隐君子们提供美沙酮，使他们能
够继续正常的工作和生活，这难道不是足够好的一个结果了吗？

　　另一种治疗海洛因成瘾的药物是丁丙诺啡。丁丙诺啡也跟海洛因和美沙酮一
样是通过激动mu阿片受体起作用的，但是跟海洛因不同的是：丁丙诺啡尽管激动
阿片受体，但是其激动作用较弱，远弱于海洛因，还有一个特点是一旦与mu受体
结合就很难下来，且持续时间也很长。这样服用丁丙诺啡后，该药物抢先把阿片
受体占领了，这时即使瘾君子再注射海洛因，海洛因也因为没有mu受体可以结合
而不能够引起药理学效应（上冲和高潮）。丁丙诺啡于2002年由FDA批准用于轻
中度海洛因成瘾的治疗，但对于该药物的研究从1970年代就开始了，从基础到最
终走上临床用了30年。由于丁丙诺啡的药理学特点（激动阿片受体的作用较弱），
对于重度海洛因成瘾的患者其激动作用不足以抑制戒断症状，因此疗效较差，甚
至促发戒断症状。在某些人群中，静脉注射丁丙诺啡仍能够达到高潮，因此仍然
具有被滥用的可能。为了克服这个缺点，目前在美国使用的丁丙诺啡是与阿片受
体拮抗剂纳曲酮做成复方片剂使用的。口服后，纳曲酮在消化道内被破坏掉而不
起作用，丁丙诺啡被吸收后起相应的治疗作用；如果有瘾君子将药片研碎后注射
使用，纳曲酮会立即促发出现戒断症状。这一制剂方法大大降低了丁丙诺啡被滥
用的可能。

　　第三种治疗药物就是纳曲酮。纳曲酮是阿片受体拮抗剂 ，即结合阿片受体
后不起激动作用，反而阻碍了后来的海洛因激动受体，因此理论上来说具有很好
的治疗海洛因成瘾的作用。而在实践中，事实并非如此简单。首先，几乎没有患
者喜欢这个药物，它能够促发戒断症状，它使得再次体验高潮变得困难，因此在
临床上患者依从性极低，初期的临床试验发现这种药物仅在一些个人意志力非常
坚强的个别人群中有效，而在普通人群众几乎无效。最近为了克服这个问题，开
发了长效缓释制剂，肌肉内注射一针，药效可以持续一月，这样稍有戒毒意愿的
患者只需要每个月去诊所打一针就可以了。

　　从上述分析可以看出，西医对于药物成瘾的认识是一个渐进的过程，并根据
当时对其认知的程度从科学的角度出发非常具有针对性地一个问题一个问题的进
行解决。而且，这些原则经过一次次的科学证明，都是有效的。例如，根据美沙
酮治疗海洛因成瘾的经验，临床上开发的尼古丁贴片治疗烟瘾，证明是有效的；
根据丁丙诺啡治疗海洛因的成功经验，辉瑞公司去年上市的戒烟新药
varenicline引起全球轰动；目前欧美多家实验室正在使用类似的策略开发治疗
可卡因成瘾的药物；根据纳曲酮的成功经验，大麻受体拮抗剂也正在研究当中，
试图用于治疗大麻成瘾，尽管首个大麻受体拮抗剂rimonabant被阴差阳错地用作
了减肥药。

　　中医药这时也掺合进来了，采用阴阳五行的那老一套，甚至翻出林则徐时代
的“中医秘方”，振振有词地说海洛因成瘾是这里热，那里虚，并据此组成了多
个方剂 。目前国内上市的专门针对海洛因成瘾（脱毒治疗或者针对稽延性戒断
症状）已有十多种，什么玄夏祛毒胶囊、益安回生口服液、安君宁胶囊、泰安口
服液、济泰片，金甲王颗粒等等，名称五花八门；随便上网一搜就会发现无数宣
称能够“治疗心瘾、永不复发”的广告，实际情况怎么样呢？用事实说话吧，
pubmed一下，没有一篇中药治疗海洛因成瘾的论文发表到国际期刊上，万方数据
搜索一下，4000多篇有关中药治疗药物成瘾的论文。这种巨大的差别说明什么？
难道不说明中医药是咱们中国人自娱自乐的玩具吗？这些所有的所谓的中药开发，
没有一种中药复方是经过国际通行的随机双盲安慰剂对照的严格的临床试验后上
市的，往往都是找一两家戒毒医院，给钱然后并非很严格的做一下临床试验，本
着“信则灵，不信则不灵”的原则，得到一些数据，一方拿钱一方拿数据，皆大
欢喜，药物顺利（在国内）上市。

　　以金甲王颗粒为例，又是一个“祖传秘方”上市的例子。根据其网站介绍，
“…我所研究的戒毒颗粒是在祖传秘方的基础上经北京中医药大学博士生导师高
学敏教授及戒毒专家姜佐宁教授反复论证并定妥。该戒毒颗粒经北京大学医学部
中国药物依赖性研究所进行急性毒性、长期毒性及药效、药理、药学试验，均取
得满意的效果。据急性毒性资料显示，用于临床患者的服药量仅是动物实验的
1/112，充分证实该药的安全性。经云南、福建、湖南、湖北、新疆等省市及泰
国、马来西亚、俄罗斯等国20余个戒毒机构临床验证，该药无任何毒副作用且疗
程短、疗效高、治愈率100%，复吸率明显降低，在10日的服药期间从未出现过其
他同类产品服用后所出现的昏睡、眩晕、血压降低、心率过速、视网模糊、恶心
呕吐、出现幻觉等不良反应。避免了传统的昏迷疗法、冷火鸡疗法及强行戒断给
患者带来不同程度的心理障碍和痛苦而发生自伤、自残等危险因素”。

　　好家伙，又一个“无任何毒副作用” 、“治愈率100%”！且不说广告中胡
乱堆砌科学术语，也不说扯虎皮拉大旗般地扯上姜佐宁老爷子来给自己壮胆，单
是从科学的角度来分析就是错误百出。试问“用于临床患者的服药量仅是动物实
验的1/112”如何能够“充分证实该药的安全性”？ “其他同类产品”是指什么？
用美沙酮有这些不良反应吗？“传统的昏迷疗法、冷火鸡疗法及强行戒断”是什
么年代的事情了？除了个别地区的强制戒毒所，哪里有用这些早已被废弃的疗法
的？临床数据说话吧？可惜，搜索万方论文数据库，只有两篇有关金甲王颗粒的
论文，一篇是金甲王付了钱做的动物实验，一篇是发表在非同行评议的杂志上的
临床观察论文，缺乏严格的实验设计，结果用脚趾头都可以想象出来，当然是好
的了，因为投入了钱来“开发”，药物需要上市的嘛。这两篇论文，严格来说根
本都不足信的，因为很显然存在明显的conflict of interest。于是，就是这样
的研究，这样的药物开发，竟然通过中国国家药监局的批准，堂而皇之的上市了。
这样的开发，一个小小的研究所几年就可以搞一个甚至一年搞几个，对比一下丁
丙诺啡在美国的30年研究开发之苦、数千篇同行评议论文之后才最终上市，我们
是应该感到高兴还是悲哀？

　　如果中药治疗海洛因成瘾真有效，早就通过FDA批准了，全世界都在急切地
等着这样的panacea呢。欧美采用现代科学原则研究了50年，开发出了上述三个
药物进行海洛因成瘾的治疗；而我们中国的中医药仅用几年时间就遍地开花，
“开发”上市了十几种中药（还有二十几种在开发之中）来治疗这个世界性顽疾，
是说明我们祖国医药的伟大呢？还是仅仅我们一厢情愿的fantasy?

　　读者们应该自己都有答案了吧？

FORRESTFU

HI,411，我先不管中药是戒毒还是投毒，你那网站怎么只有首页？

不知所对

支持一一下

liver411

原帖由 FORRESTFU 于 2008-5-3 18:33 发表
HI,411，我先不管中药是戒毒还是投毒，你那网站怎么只有首页？

wrong site, should put "org" instead of "com". they changed. sorry.

IC

他网站中毒太深了？

liver411

陈竺先生犯了什么错误？

　　张功耀

　　北宋末年，秦九韶解决了一个“遥度圆城”的计算问题。极有意思的是，秦
九韶的解法就连当时的大数学家李冶也不明白其精妙玄理。直到清朝，著名算学
家沈钦裴也不懂秦氏算理。秦九韶自己好像也讲不清道理。于是，他在《数书九
章》中把他的算法归功于术数启发奥秘。他说，“夫物莫不有数”，“数与道非
二本也”，“爰自河图洛书启发奥秘，八卦九畴错综精微，极而至于大衍皇极之
用，而人事之变无不该，鬼神之情莫能隐。”可是，近年来研究这个算法的数学
史家却认为，秦九韶的算法与河图、洛书、八卦、九畴毫无关系。

　　陈竺先生当上卫生部部长以后，一直竭尽捍卫中医中药的能事，出了很多笑
话。其间，他一再把我国医学家率先报道的三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血
病归功于中医中药启发奥秘。其所犯错误与这个秦九韶所犯的错误如出一辙。

　　对此，我们只要指出以下三点就足以说明问题。

　　第一、无论是古代中医还是现代中医，都没有血液病的概念。

　　急性早幼粒细胞白血病（APL）是急性骨髓白血病（AML）的亚类型疾病，在
疾病分类上属于血液病。国内一些从来没有接触过中医的人总是错误地认为，
“中医治本，西医治标”。其实大错特错。中医从古到今没有“病灶”概念。它
对任何疾病的描述都是似是而非，甚至胡说八道的。比如说，经中医生描述出来
的“气痛”，究竟是什么痛，痛在什么位置，中医生至今也是描述不出来的。这
意味着，不用说“治本”，就是把疾病的“标”描述出来，中医至今也是做不到
的。

　　熟悉中医的知道，中医是由“六因”（多分列为风门、湿门、燥门等）和
“病症”（多分列为呕吐、泻泄、腹痛等）来对疾病进行分类的。因此，像“血
液病”这样深层次认识之后才能被描述的疾病，在中医的疾病分类中是完全不可
能的。事实上，中医至今也没有认识到血液病。

　　依据急性早幼粒细胞白血病的患病症状，可被中医生望、闻、问、切描述出
来的特点是：发烧、疲倦、体重减少、食欲减退、呼吸困难而且短促、擦伤后出
血不止、皮下瘀斑、骨节痛、易受感染、脉象沉弱。这些症状最可能导致的中医
诊断恐怕是肺劳脾虚。其中，身体消瘦是典型的脾经症候；擦伤后出血不止，一
般可被解释为“脾不统血”；其余症候从“肺劳”上判断一般是不会错的。因此，
按照中医辨证施治的原则，这个急性早幼粒细胞白血病如果落到中医生手里，难
免采用滋补肺阴、降火凉血、理气补脾的方剂来治疗，断不会想到陈竺先生标榜
的那个用砒霜“以毒攻毒”的中医方法。这表明陈竺先生其实完全不懂中医。事
实上，陈竺先生为中医所做的一切辩护，都是些毫无根据的外行话。

　　第二、中医使用砒霜治病的历史依据不足。

　　砒霜是许多文明国家很早就认识到的一种天然剧毒药。古希腊人恐怕最早发
现了砒霜与雄黄、雌黄之间的共性。古希腊人把雄黄叫做“红砷”，把雌黄叫做
“黄砷”，把砒霜叫做“白砷”，就可以证明这一点。把白砷当毒药使用的历史，
可以追溯到公元前100年前的古埃及。很有可能古埃及人在那个时候就已经发现
单质砷可以在空气中燃烧。所以，他们把这种毒药叫做“火毒药”。以后，在阿
拉伯地区和古代罗马都有使用这种毒药的记载。有历史学家说，拿破仑也是死于
“砷中毒”。15世纪，英国人William Withering最早针对砒霜的药用价值指出，
“小剂量的毒药是良药”。从这句话判断，这个William Withering可能用砒霜
治过病，但至今证据不足。最早把砒霜当化学疗法的药品使用，可靠的证据来自
16世纪巴拉塞尔苏斯用它治疗梅毒感染。2001年，有药物史家发表论文指出，18
世纪，一个叫 Thomas Fowler 的美国医生配制了一种基于碳酸氢钾的砒霜溶液，
并以这个医生的名字将其命名为“福勒溶液”。这种溶液曾经被许多医生按照经
验方法医治过多种疾病，并一直延续到了20世纪。用这种福勒溶液治疗过的疾病
有皮肤癌、乳腺癌；还有一些医生用砷酸溶液治疗过高血压、胃出血、心绞痛、
慢性风湿病。1910年，Paul Ehrlich研制出了治疗梅毒和锥虫病的特效药阿斯凡
纳明而获得诺贝尔奖。从那以后，人们对砷元素药用价值的研究兴趣迅速飙升。

　　1878年，美国波士顿城市医院的医生最早报道砒霜具有抗白血病的效果。它
是从福勒溶液在用于两个血相正常病人和一个白血病病人时发现白细胞数量减少
而获得的。20世纪30年代，随着砒霜在治疗慢性骨髓性白血病（CML）中的良好
疗效，使得砒霜的药用价值声名大振。1957年，医学界首次描述了急性早幼粒细
胞白血病。以后陆续建立了对这种疾病的缓解诱导疗法、后缓解疗法、化学疗法
（如阿糖胞苷和柔红霉素）、其它药物疗法（如全反式维甲酸）、支持自身免疫
功能的生物疗法、骨髓移植疗法、干细胞移植疗法。1992年到1997年，有中国医
生在国际著名学术刊物上至少发表了三篇关于砒霜治疗急性早幼粒细胞白血病取
得成功的论文。累计报道的成功病例有104例之多。中国人发明的这个疗法已经
被简称为“砷疗法”，目前列在“其它药物疗法”一类。据美国、英国、意大利、
伊朗、印度等国家的医生临床对比试验验证，“砷疗法”是当前已知的治疗急性
早幼粒细胞白血病的疗法中最独特、也最好的一种疗法。其独特之处在于，它既
可以杀死癌细胞、终止癌细胞分裂，还可以使癌细胞“改恶从善”转变为正常细
胞。2002年，有美国医生报道，用“砷疗法”治疗骨髓癌也取得了成功。

　　对比西方医学史，中国古代几乎没有真正使用过砒霜治病。李时珍在《本草
纲目》当中记载说：（砒霜）“古方并不入药，惟烧炼丹石家用之。”可见，陈
竺先生把砒霜治疗急性早幼粒细胞白血病的归功于中医中药，没有历史依据。

　　第三、采用天然原材料作为制药的物质基础，不等于使用中药。

　　早在17世纪，近代化学的鼻祖波依尔就说过，“上帝才是独一无二的创造
者”。人类所有的化学创造或物理创造，都是利用上帝创造的东西所做的再创造。
因此，所有化工品（包括药品）的基本原材料都必然地来自自然界。治疗卵巢癌
的顺铂，其主要成分“铂”毫无疑问来自自然界。治疗痛风的秋水仙碱是从法国
的秋水仙中得到的。治疗癌症最常用的长春碱和长春新碱是从马达加斯加和加拿
大的长春花当中分离出来的。如此等等。没有任何药物可以不从自然界取得基本
原材料而可以生产出来。用基督教的话说就是，没有上帝的创造，人类是不可能
有任何创造的。由此可见，陈竺先生所标榜的“用砒霜就是用中药”，是完全错
误的。

　　人类必然地要借用自然界已经存在的东西进行再创造。要完成这样的创造活
动，关键在于以怎样的方式理解这些“上帝的创造物”。中医生用莫名其妙的
“升、降、沉、浮、寒、热、凉、温”等概念对“上帝的创造物”进行随意标榜，
不但没有真正理解这些“上帝的创造物”，而且经常搞乱人们的思想。所以，中
医生在使用“上帝的创造物”的时候，一直都是非常盲目的，从来就没有清醒过。

　　我抽看过中国医生用英文发表的关于砒霜治疗急性早幼粒细胞白血病的三篇
论文。从署名看，三篇文章里边都没有陈竺的名字。依我看，这些文章从研究目
标的确定、研究路径的设计到研究方法的选择，都没有丝毫中医中药的特征。可
以说，这些文章是严格科学的，并无矫揉造作和随意标榜之嫌。

　　大约是出于捍卫中医中药的需要，——在这些需要中，可能蕴含了一些属于
陈竺先生不可言状的个人政治目的，——陈竺先生在我国医生90年代取得的这样
一个重要的医学成就上面贴了许多中医中药的标签。这种做法无异于画蛇添足，
胡乱涂鸦，显得十分滑稽而且荒唐。如果任其发展下去，它将极大地败坏我国这
项医学科学成就的国际声誉，甚至可能使这个项目在中国的未来发展中迷失方向。

　　就我所知，这个项目的国际研究进展很快。许多使用“砷疗法”产生的副作
用也陆续有所报道。如果我国医学家在这个节骨眼上迷失方向，极有可能要遭受
“走弯路”的巨大损失。这是非常值得我国医学科学界注意的。

IC

中药砒霜（三氧化二砷）治疗原发性肝癌

www.hbvhbv.com/forum/dispbbs.asp?boardid=31&id=624490

liver411

世界日报：美国华人洗肾比率高得惊人，与乱吃成药有关

　　（王澄按：中国人在美国开的药店出售大陆产的西药和中成药。也有的出售
中草药。他们报告政府时都说是保健品。很多中国新移民，因为语言和身份问题，
有病或自己去中国人药店买药，或去黑诊所看病。这些黑诊所也卖中西药给病人。
另一个原因，中国人普遍的错误观念是“进补”。没病也要吃中药防病或健身。
这就是中医“治未病”的反科学本质。）

　　【本报记者陈良珏阿罕布拉市报导】美国居民罹患肾脏病者逐年增长，洗肾
中心也快速增加，南加州就有上百家，每家洗肾中心平均每天为近百人洗肾，其
中约40%的患者是亚裔，华人洗肾比率也高得惊人。

　　根据统计，2007年美国居民罹患慢性肾脏病和蛋白尿者约2600万人，其中亚
裔和西裔占多数。糖尿病和高血压皆是引发肾脏病的主因，一旦肾脏功能衰竭，
病患就必须到洗肾中心报到，一年之内死亡率高达20%。

　　华人洗肾比率高，主要问题出在乱吃药，有病吃、没病也吃，加上美国医疗
费昂贵，没有保险就自行买药，象是感冒、头痛、生理痛、腰酸背痛，经常上药
房解决，甚至过分依赖止痛药，导致肾功能出现问题。另外，民俗偏方、减肥药
品、伪药、劣药等充斥市面，也导致华裔洗肾人口快速增加。

　　一名年约40岁的女性罹患尿毒症且洗肾已长达五年，年轻时因为一直有头痛
毛病，有十年都靠止痛药来舒缓。不料两年前开始感觉身体状况不佳，原来已罹
患慢性肾功能衰竭，现在得靠洗肾度日。

　　许多民众十分好奇，洗肾到底怎么「洗」？圣盖博洗肾中心解释，医护人员
是利用小管插入前臂，与机器相连接，一条管子接动脉，另一条接静脉，然后从
动脉将病人的血液送入人造膜作成的多孔长管里，血液内有毒物质将会扩散，通
过膜后而进入容器之内，最后再将洗净的血液由静脉回到病人体内。

　　这些洗肾病患多数都有联邦医疗保险（Medicare），依照病情的严重程度安
排洗肾周期，一次三小时至12小时不等，有的病人每周三次，有的天天报到，若
行动不便的病患则须家属在一旁照顾。整个洗肾过程仅扎针会痛，若血管较不明
显，就得多受皮肉之苦。洗肾中心是开放空间，并非像医院病房彼此隔开，而是
一张张病床排列整齐，可相互看到对方，洗肾时就躺在病床上看电视，不然就睡
觉，很少交谈。医护人员黛安·杰可森（Diane Jackson）说，除非有肾可换，
不然就必须「洗一辈子」。

　　至于洗肾中心质量好坏没人知道，多数病患皆是经由医师推荐得知，很少人
会因为去洗肾而多家比较。但可以确定的是，没有人会在医院长期洗肾，因为有
40%的病患从洗肾开始到死亡仅90天不到，根本无法得到良好照顾，但洗肾中心
至少会有两位以上的医师随时待命，以防万一。

　　医师李治中（Joseph Lee）指出，肾脏病常造成家人诸多不便。为能让患者
日间可全勤工作，洗肾中心运用夜晚睡眠中洗肾（Nocturnal Hemodialysis）的
治疗方式，隔天依旧可正常上班，无须旁人照顾，多数皆可维持长达十年以上的
寿命，但并非每家都有，南加州仅25家。

　　由于肾脏病初期症状不明显，若出现尿液起泡、水肿、高血压、贫血及容易
疲倦等症状时，就有可能罹患肾脏病，因此定期检查相当重要。

　　目前加州、明尼苏达州和维吉尼亚州皆积极推广肾脏病预防。美国肾脏学会
和美洲肾脏协会皆提供各种相关医学讯息，凡有高血压、糖尿病、高胆固醇和有
家族病史的民众需立即检查，不要忽略而不去面对。

liver411

弱智属于央视还是柯学尧？

　　作者：lw56102

　　《走近科学》节目的弱智已经是家喻户晓了，最近终于为了将这种印象扩大
到最大，终于开始讨论中医的问题了，昨天的《走近科学》的最新一期的题目为
《中医脉诊之谜》，总算是把弱智表现的淋漓尽致了。因为央视大幅度的介绍了
一位很有表演欲望的中科院退休研究院柯学尧的经历，所以在此主要对这位柯退
休研究员的经历和言论进行分析，我想仅仅这一点已经足够说明央视《走近科学》
的弱智了。

　　首先央视用假纪实的手法介绍了柯学尧曾经身患乙肝，经中医治疗痊愈的经
历。看上去央视是很愿意相信柯学尧确实是被中医治愈了，柯学尧也不会再从其
他角度考虑这个问题。但是如果他们中任何一个人愿意请教一下专业的肝病科、
传染科、内科等等任意一个专业人员的话，都会给出截然不同更有科学依据的回
答。别的不说，我的父亲也曾经是一位乙肝患者，发病的时候转氨酶比柯学尧的
500还要多，症状也很严重，那个时候医疗条件差，乱七八糟的药吃了不少，但
没一个管用，后来索性把所有药都停了，该干什么干什么，该吃什么吃什么，症
状和检验指标居然逐渐正常了，三年前在我的要求下又复查了一下，主要乙肝病
毒标记物居然转阴了。也许有人会追问我父亲当时吃的什么药，但我所学的只是
告诉我，父亲的情况完全属于乙肝病人正常病程中的一种。关于详细的机制，只
要耐心的看一下任何一本现代医学的肝脏病学都可以找到答案。

　　至于柯学尧提出的驻波和脉诊的理论，央视尽管看不懂，但还是非常愿意相
信，因为节目最后尽管主持人也表示不懂，但还是坚定的相信，不知道这期的
《走近科学》是不是应该改名为“走进中医”。我想央视的主持人大概能在不接
受他人帮助的情况下对所有自己不懂的东西统统接受，我甚至有兴趣打听一下央
视主持人的家里是不是摆满了各式各样宣称包治百病的保健品。柯学尧的理论可
以逗笑任何一个有合格医学院校教育经历的学生。电视中相当简略，为了更好的
让大家看清楚，我专门找出了柯学尧的论文，下面将进行详细的解说。另外说一
句，在检索这位中科院前物理研究员的论文时，只发现了一篇中文的与物理学有
关的文章，其他仅有的三篇全部是和驻波、中医脉诊有关。结合近几年来有些中
科院研究员的所作所为，我实在搞不清这到底是个什么东西了。

　　首先说明，该文章来自《中国中医药信息杂志》，2006年6月第13卷第6期，
文章题目《用驻波观点研究脉和脉象的产生机制》，作者柯学尧，欧阳华甫，王
洪图，宿明良，最后一位就是央视节目中脉诊仪的发明者。说实话我对宿医生还
是有好感的，至少人家敢于承认花费300万人民币研制的脉诊仪始终没有成功。
下面对柯文中一些显而易见的错误进行分析：

　　首先，柯学尧为了说明动脉中流动的是波不是血液，用了一个似乎是常识的
悖论来解释，按照血液的流动速度，脉搏的跳动应该比心脏慢6秒，而实际情况
是脉搏和心脏同步的，只有波才能够达到这个速度，因此血管中流动的是波，不
是血液。我不知道这位物理研究员的物理是怎么学的，或者汉语水平实在成问题，
难道他认为血液中每个红细胞在脉搏跳动过程中和空气分子声波在空气中传播一
样，做原地的跳跃运动？他知不知道每次的心脏和脉搏跳动都有大量的血液从心
室进入动脉？柯学尧还把脉搏和声波做比较，不错两者都可以算作机械波，他也
知道两者之间频率相差很大，但为了证明脉搏和血压没有关系，柯学尧竟然说声
波的传递和空气流动没有关系，难道学物理的人都认为声音传递的速度和风向无
关？

　　之后柯学尧对脉就是驻波的解释这样的：“驻波的特性为：①驻波是一种位
置不变、振动幅度不变的波。中医诊病的脉,其位置不变,振动幅度在一定时间内
也不变。②唯有驻波才会出现距离波源远比距离近的振幅大的现象。因此,笔者
认定脉是一种特殊的驻波。”对于第一点，好像位置不变一定时间内幅度也不变
的不止是脉，呼吸时胸廓起伏形成的波也是如此，是否呼吸也是驻波？第二点，
不知道柯学尧有多少证据说明人的动脉是远离心脏的比近处的振幅大，上过血管
和心脏手术的可以作证，人体里比桡动脉里心脏近，波动幅度又比桡动脉大的动
脉太多了。况且，出于好奇，我查询了驻波的特性，大约有四点：第一、在波节
点，质点没有运动；第二、不同质点有不同振幅；第三、波腹的振幅最大；第四、
两波节间的距离是二分之一波长。和柯学尧对驻波特性的解释非常不一致。如果
按照后者的定义，柯学尧要证明脉搏是驻波还有很长的路要走，或者说根本走不
通。

　　要把驻波的问题说通，当然按照柯学尧的解释还有一个关键就是找到和心脏
这个波源方向相反的波源，柯学尧提出了一个小心脏的说法，认为外周的毛细血
管定期的开放和关闭构成一个小心脏，所形成的波和心脏的波源在脉搏的位置形
成驻波。这里他还引用了现代医学关于外周毛细血管开闭的描述作为证据，但是
他没有说明这个他所谓的小心脏跳动的频率是什么样的，是不是和心脏的频率一
样？如果不一样，所谓的驻波可就无法形成了。事实上，外周毛细血管开放和关
闭并没有一个统一的开关周期，只是固定状态下保持一部分毛细血管开放，一部
分毛细血管关闭，开放和关闭的比例在安静状态下是固定的，不会像心动周期一
样产生明显的波动。柯学尧也从来没有观察到与心脏方向相反的波源，这个小心
脏的概念只是为了圆自己驻波之说给毛细血管带上了一个假面具而已。至于后面
所说各脏器的小心脏都会到达脉搏的位置，从而造成脉搏的变化，更和驻波的原
理无法挂钩。简单看一下解剖图就知道，就算肝脾肾存在小心脏，这些小心脏产
生的波要达到脉搏的位置和心脏的波方向也是相同的，无法产生所谓的驻波。

　　柯学尧的文章我是耐着性子看完了，不过我建议大家不要再浪费时间去看，
浪费我一个人的时间就足够了。最后说一句，柯学尧不仅物理学、文字能力和逻
辑成问题，连最简单的医学问题也出错，不知道审稿者是谁，因为有些错误的出
现足够让编辑钻地缝的，比如这一段：“心脏收缩产生压力波，通过主动脉口，
向主动脉、冠状动脉、颈动脉、锁骨下动脉和上肢动脉传播，一直传播到身体每
一根动脉毛细血管。”医学院大二的本科生都知道：冠状动脉是万不该出现在心
脏到上肢以及除心脏本身以外的其他毛细血管的路径上的。

[ 本帖最后由 liver411 于 2008-5-5 11:55 编辑 ]

liver411

EV71来了，中医，赶快露一手吧！

　　贾景树

　　这几天安徽阜阳的肠道病毒(EV71)感染造成儿童死亡事件在国内已经被炒得
沸沸扬扬。

　　作为邻近地区，我们这个五一假期也没有过成，卫生局连续的疫情紧急会议
使人觉得又是一场类似“SARS”的保卫战。

　　昨天看到了卫生局印发的“肠道病毒（EV71）感染治疗指南（2008年版）”，
认真拜读了两遍，感觉内容比较简洁实用，但总觉得少了点什么。少了什么呢？
对了，就是它，中国特色，民族骄傲，在“SARS”保卫战中发挥过巨大作用的中
医中药！可惜在这个指南上只有一句，并且是最后一句，下面我引用一下指南的
最后几句：

　　（四）生命体征稳定期。

　　经抢救后生命体征基本稳定，但仍有病人留有神经系统症状和体征。

　　1．做好呼吸道管理，避免并发呼吸道感染；

　　2．支持疗法和促进各脏器功能恢复的药物；

　　3．功能康复治疗或中西医结合治疗。

　　引用完毕。

　　看来还是有一个人说的好啊（忘了是谁，对不起）：我们的政府官员可不是
真傻，对需要真枪真刀对付的疾病是绝对不敢拿中医中药忽悠的！

　　当然，中医中药在此次肠道病毒（EV71）感染防治中的巨大贡献是不可忽视
的，临床经验总结我已经替中医写好了，“总之，采用中西医结合治疗（注意，
他们是绝对不敢仅采用中医，因为这要死人了），患者的病程大大缩短，并发症
显著减少，死亡率明显下降，医疗费用也不同程度的减少。所有的群众都伸着大
拇指说：中医中药就是好！”(这只是摘要，需要总结全文的请和我联系)

　　中医，还等什么，赶快露一手，阴阳五行、寒热虚实一番吧；

　　名老中医，还等什么，赶快显圣吧，全国人民都在热切期盼着喝你给开的煮
草水呢！

　　中医，快来吧，此役的论功行赏时间快到了，说不定一不小心得个诺贝尔奖
的什么，那就更为国争光了！