麻烦各位帮忙看看

叶子叶

论坛里的朋友你们好，我爸爸得了肝硬化，４月１４号那天可能因为之前吃了太多高蛋白的东西导致胆红素突然升了１００点左右，然后住院观察，我爸爸说他的病不是肝炎引起，而是因为胆囊的问题导致两条胆管阻塞以至胆汁还是什么的倒流进肝里了，医生说不能做手术，很危险，但是这几天每天打１０袋冷沉淀，８瓶球蛋白，但是昨天抽血检查各项指标不升也不降，不知道哪里出了问题了，大概是去年８月发病的，去年９月住院到现在，每次出院在家调养胆红素就会会升一点，一住院它又不升也降不下来，现在脸很黑，黄疸比较严重，腹水本来少量，现在敲肚子声音不会很沉，好像腹水也少了，医生也说没遇过这样的．所以我想问下你们或许有没遇过这样的例子，我还有Ｂ超图，但是上传不了，希望各位帮帮忙，看下有没类似的例子，谢谢了！！！

liver_GZ

原帖由 叶子叶 于 2008-4-28 12:35 发表
而是因为胆囊的问题导致两条胆管阻塞以至胆汁还是什么的倒流进肝里了 ...

请完整列出检查结果：肝功能（尤其是总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶等的数值）、凝血指标、肿瘤标志物（CEA、CA19-9、CA125、AFP等）、以及超声、CT的描述和结果。

按上面的描述，问题是胆管梗阻；如果无法手术，我怀疑是胆管恶性肿瘤导致的梗阻性黄疸。

叶子叶

这是3月22号检查的
总胆红素:189.66
直接胆红素:114.51
碱性磷酸酶:193
谷氨酰转肽酶:24

下面的是今年2月22号的检查结果:
癌胚抗原:3.75             血请白蛋白:994          甲胎蛋白:34.9
凝血酶原时间:25.5      凝血酶原活动度:35           凝血酶原标准化比值: 2.37             凝血酶原参考时间:12.8     纤维蛋白原浓度:   1.34
活化部分凝血酶时间: 58.3      活血部分凝血酶比值:1.69   
凝血活酶参考时间:34.5     凝血酶时间:20.9    凝血酶比值:1.19
凝血酶参考时间: 17.5
还需要什么吗?麻烦了

liver_GZ

下面的是今年2月22号的检查结果:
癌胚抗原:3.75             血请白蛋白:994          甲胎蛋白:34.9　

  血请白蛋白:994 　　是否为CA19-9 994
肝功能检查的其他项目呢：比如总蛋白、白蛋白？
你把你有的所有结果都列出来。

liver_GZ

从凝血指标看，已属于肝衰，预后不佳。
建议输维生素Ｋ1，看能否纠正凝血障碍？梗黄患者往往不能吸收脂溶性的维生素ｋ，或许补充后凝血紊乱可以轻微改善。另外，间断输新鲜冰冻血浆。
超声结果如何写的？我分析是胆管癌导致的梗阻（如果CA19-9是 994）。

叶子叶

还有3月22检查的时候血小板计数:14　单位:x１０Ｅ９，　白细胞总数：２．２单位:　x　１０Ｅ９　　红细胞总数：２．６８　单位:　x１０Ｅ１２
现在听医生说是黄疸退不下来，血小板也升不起，昨天开始停了抗病毒的药，不知血小板能不能升起来

liver_GZ

白蛋白、总蛋白水平呢？
超声描述的文字内容？或者其他检查结果？

叶子叶

我的ＱＱ是347234170，我发给你比较快，我也不知道怎么复印过来，我先慢慢打着，如果您有空就加我，麻烦了

叶子叶

超声描述：
　　左肝上下径：４９ＭＭ，左肝前后径：６６ＭＭ，右肝厚度：１０９ＭＭ，门静脉管径：１４．５ＭＭ，门静脉血流ＶＭＡＸ：１９．９ＣＭ／Ｓ，肝中静脉管径：５．０ＭＭ，脐静脉管径：３．４ＭＭ．肝脏形态基本正常，肝无明显增大缩小，肝表面欠光滑，肝内光点增粗，分布不均匀．肝内血管显示尚清晰．右肝见数个类圆形液性暗区，最大：２４．５＊１８．７ＭＭ，位置：右肝后叶上段，边界清楚，壁薄不光滑，后避回声增强．ＣＤＦＩ：门静脉轻度扩张，主干及左右支血流显示清晰，血流方向正常，充盈饱满，管腔内未见异常回声．肝静脉变细，频谱轻度异常．附脐静脉开放，为出肝血流．
胆囊长径：８１ＭＭ，胆囊前后径：３９ＭＭ，胆囊壁厚：７ＭＭ．胆囊增大，胆囊壁增厚呈双边，不光滑．胆囊腔内可见多个乳头状等回声团及强回声光团，较大强回声：１１．２＊８．４ＭＭ,部分与胆囊壁相连，不移动，部分可移动，偶不伴声影。
胆总管上段直径：12。1MM。胆总管上段扩张，下段逐渐变细，管腔内未见异常回声。胆内小胆管未见扩张。
脾肋间厚径：58MM，脾长径：166MM，脾门静脉内径：9。6MM。脾增大，下缘角变钝，实质回声均匀，脾内未见明显占位性病变。脾门静脉轻度扩张。CDFI：脾内未见明显异常血流信号。
胰腺大小，形态正常，轮廓清晰，内部回声均匀，胰管未见扩张，胰腺内未见明显占位病变。
腹腔内见游离性液性暗区，分布及深度为：12MM（肝前），4MM（肝肾隐窝），29MM（窝），15MM（盆腔），暗区透声性尚佳，内未见纤维分隔。
超声提示
肝硬化声像，肝无明显增大或缩小，右肝多发囊肿。
门静脉高压：脐静脉开放。
门静脉轻度扩张，血流速度正常，肝静脉变细，波形轻度异常。
慢性胆囊炎并胆囊息肉及结石。胆囊增大。胆囊壁增厚。
肝内小胆管未见扩张，与以往比较无明显变化。
脾大，脾静脉轻度扩张。
胰腺超声检查未见明显异常。
腹水（少量）

叶子叶

总蛋白：７９．３１g/Ｌ　　　白蛋白：４２．７７g／Ｌ　　　
球蛋白：３６．５Ｇ／Ｌ　　　　　白蛋白／球蛋白：１．２
总胆汁酸：５２３．４umol/L