向大家汇报第三次套扎的情况及检查的结果

啊其其

今天老公出院了，4月1日到湘雅三医院做了第三次套扎，本次是胃镜加预防性套扎，共套了5个点。本次住院检查结果：

全血及血清检查结果：
血常规白细胞2.96，血小板61；

凝血功能PT17.3，稍延长；

HBS-AG为弱阳性，ANTI-HBC为阳性，其余为阴性；

HBV-DNA为阴性；

白蛋白35，球蛋白31，胆汁酸35，其余都正常。
                          
B   超：左肝77*56mm，门静脉10mm，左门静脉一直到肝门区主门静脉壁上可见低回声团块重填。
              脾厚48mm，长133mm.门静脉血流充填欠佳，流速为16cm/s。
B超结论：1、肝硬化、脾大，胆囊壁增厚；2、左门静脉及主门静脉内栓子形成；3、右肝多发囊肿。

胃镜结论：食管距门齿23CM以下可见节段性蓝色扭曲静脉，下段右侧壁及后壁、前臂部分呈串珠样改变。1、食道静脉中度曲张；2、红斑渗出性胃炎。

套扎描述：无痛内镜下行食道曲张静脉套扎术，食管静脉曲张情况同前（上面胃镜结论），自喷门至距门齿30CM四壁节段性套扎5点，术中顺利，无出血，退镜。

啊其其

用药情况：谷胱甘肽粉针（护肝）、套扎后用了生长抑素粉针（降门压的，好贵207元1支）、泮坨拉唑粉针（护胃），酚磺乙胺（止血）、还有其他葡萄糖和能量合剂、维生素等。

饮 食：套扎后48小时禁食，三天流食，套扎第七天出的院，不过医生不肯，我们坚持要出院的。

其 他：很不幸，在出院的前一天被小偷光顾，我的包包被偷。

总 结：老公本次套扎整体情况还可以，没有腹水。第一次和第二次套扎前都有腹水，套扎后腹水更多，可能与门脉高压有关。

疑 问：不知下次什么时候复查为好，间隔太短了，经济和时间难承受；但又怕间隔太久，血管破裂引起出血，想听听各位老师的建议，谢谢。

liver411

不知下次什么时候复查为好，间隔太短了，经济和时间难承受；但又怕间隔太久，血管破裂引起出血

如果仍然属于首次套扎治疗范围内的治疗（第一次如果曲张血管多，粗大，需要分次套扎），可能在1个月内需要回去完成系列套扎。（国外有的1周内回去，但是因为亚洲人身体和外国人不同，或个人因素不同，结疤脱落的过程没有那么快，可以延长到1个月，不然会受不了，比如，吞咽）这个做的医生应该最清楚，会告知须要回去多少次才好，间隔如何。

如果是复查性套扎，没有另外的粗大血管，或一根血管没有逃扎完的，一般6个月检查一次包括当时如果发现不好的补充套扎。这个间隔会拉大的，比如，6个月，9个月，一年。但是不应该超过一年为好。

国内主要是在住院上“宰人”，国外几个小时，门诊处理没有麻醉问题就可以回家了。希望日后能够改进，让其技术普遍，推广，便宜。

liver411

要严格控制钠的摄取（戒盐），附加利尿，抗病毒会好转的。

liver_GZ

左门静脉及主门静脉内栓子形成，PT　17.3ｓ。
PT是在抗凝治疗后的值？
门静脉血栓形成有没有给予治疗？
我认为还是应该治疗，防止门静脉血栓进一步发展为完全闭塞，从而发生门静脉海绵样变。
可以口服肠溶性阿司匹林和/或潘生丁。

啊其其

谢谢411老师和liver GZ.
这次住院有两个目的，一个是预防性套扎，另外是做个全面的检查。
我也担心门静脉血栓，医生也没给个建议。
一直没有用过阿司匹林和潘生丁，不知是否有副作用。

啊其其

PT是在入院是做的检查，另外不知为什么近一年来，白细胞低于正常。

liver411

服用婴儿阿司匹林应该很保险，81毫克的阿司匹林。另外口福叶酸folate都会帮助。

有在抗病毒么？

liver_GZ

大剂量会导致出血风险增加，小剂量是安全的，主要是抗凝、驱聚。
口服期间定期查凝血指标。

啊其其

97年发现乙肝，那时还不知道抗病毒。
02年下半年体检发现早期肝硬化，03年3月发病就是发高烧，大量腹水，失代偿。
03年以来在几个三甲医院检查DNA都是阴性，一直没抗病毒。
07年1月大出血。