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[科普文章]乙肝病毒感染者能否正常结婚生育？
乙肝病毒感染者能否正常结婚生育？



　来源：北京地坛医院　　　　作者：北京地坛医院 蔡晧东　　　　点击：7322




我国是乙型肝炎的高感染地区。据不完全统计，慢性乙肝病毒感染者达1.2亿以上，其中半数上以的感染途径是由母亲或父亲传染给孩子的，家庭聚集性感染率较高。因此，许多乙肝病毒感染者都非常担心自己是否能够正常结婚和生育。



配偶注射疫苗，可以结婚



乙型肝炎的传染性不强，主要传播途径是由血液传播和母婴传播。医学工作者曾观察过我国乙肝患者配偶中乙肝的感染情况，发现多数乙肝患者的配偶不仅没有患乙型肝炎，而且对乙肝病毒产生了抗体；只有不到10%的乙肝配偶感染乙肝并发病，多数为急性肝炎，不会发展成慢性乙肝，只有极少数人成为慢性乙肝病毒感染者；其子女患乙肝的几率较高(占77.5％)。这是因为多数成年人机体对乙肝病毒的免疫力是正常的。尽管这样，医生仍建议乙肝病毒感染者的配偶应在结婚前检查乙型肝炎病毒的血清学指标。如抗HBs阴性，应先注射乙肝疫苗，待体内产生了足够的抗-HBs抗体后再结婚。其次，乙肝病毒感染者最好在肝功能正常时结婚。因为结婚时的劳累和婚后过多的性生活可能会使乙肝患者的肝损害加重，严重者可演变成为重型肝炎。



女性肝功能正常，可以妊娠



妊娠时，母体的代谢增加，肝脏的负担也会明显增加。如果乙肝病毒感染的女性肝功能不正常，在妊娠后肝炎可能加重，甚至可能发展为慢性重型肝炎。据统计，妊娠妇女重型肝炎的发病率为非妊娠妇女的65.5倍，妊娠合并病毒性肝炎的病死率高达5.4～6.6%，为非妊娠妇女的5.9倍，产后出血率高达6.7～10.2%，肝硬化的孕妇妊娠期易出现腹水，妊娠中、晚期可发生消化道大出血，合并妊娠高血压综合征者也较一般妇女多。所以，女性乙肝病毒感染者如发现肝功能不正常，应积极进行治疗，待肝功能正常后恢复一段时间(1～2年)再妊娠。如果仅为乙肝病毒携带者可以正常生育，但在妊娠期应定期监测肝功能。



积极预防，可以阻断母婴传播



乙肝病毒的母婴传播途径主要有宫内传播、产程中传播、产后喂养的传播。目前资料表明，分娩前在子宫内通过胎盘直接感染胎儿的情况不多见，仅占5％～10％；大多数母婴传播是在分娩过程中新生儿接触母体血液或羊水而感染，或产后喂养和密切接触感染。目前，医学工作者常采用妊娠晚期孕妇注射乙肝免疫球蛋白，新生儿出生后立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的序贯注射母婴阻断方法阻断率可达90%左右。

父亲把乙肝病毒传染给孩子的机率远比较小，约为26%。其传播途径主要是产后密切接触传播。通过给新生儿注射乙肝疫苗就完全可以预防。新生儿完成全程(3次)的乙肝疫苗接种后一定要进行乙肝抗体的检查。这是因为少数婴儿注射3针疫苗后还不能产生足够的乙肝抗体，这样的孩子仍有可能感染乙肝病毒。另外，孩子长到3岁以后，也应再次检测乙肝抗体，如果抗体的滴度下降，则应补种1～2针乙肝疫苗，刺激机体再次产生对乙肝病毒的免疫力。

产生是否可以哺乳，尚有争议



喂奶是每位母亲应尽的义务，不仅对孩子有利，对母亲产后健康恢复也十分有利。但科学家发现，71.4%乙肝患者的初乳中HBsAg为阳性，提示通过乳汁可以感染新生儿。但也有研究发现，对新生儿实施乙肝疫苗与高效价乙肝免疫球蛋白预防注射后，母乳喂养与人工喂养的乙肝感染率无明显差别，因此，目前国内学者对此问题有两种意见：一是认为母亲乳汁中虽有乙型肝炎病毒，但病毒数量远没有血液中高，且乙肝病毒不会通过消化道感染，新生儿出生后24小时，打了第一针疫苗就可以喂奶。但母亲喂奶前母亲应用肥皂流水洗净双手，有乳头破裂的应暂时停止喂奶，不可口对口给孩子喂食，以减少传播的机会。还有人提出，HBV DNA阴性的母亲可以给孩子喂奶。另一部分学者认为，乙肝病毒感染的母亲以不给孩子喂奶为保险。

近来，新《婚姻登记条例》取消了婚前强制性检查，加强了对新婚夫妇优生优育的指导，使婚姻法更人性化。乙肝病毒感染者完全可以通过医生的科学指导和正常人一样，有个幸福的家，生个健康的宝宝。

来源：蔡医生网络与生活：http://doctorcai.net/