集中讨论共餐传染问题

蓝媚丫头

【摘要】  目的：了解HBV的传播与感染途径，为预防乙型肝炎提供依据。方法：不同频率聚餐人群为研究对象，采集血液和唾液为标本，用ELISA法检测血液HBV-M、PCR法检测唾液HBV DNA。结果：各组间HBV-M和HBV DNA阳性结果的差别具有统计学意义（P<0.001），阳性率与聚餐频率呈正相相关。结论：唾液中存在HBV，HBV能够通过唾液途径而传播。

【关键词】  乙型肝炎病毒 聚餐频率 传 播

蓝媚丫头

乙型肝炎病毒（HBV）在国人群中感染率较高，目前对HBV尚无疗效确切的治疗药物，所以有效的预防几乎成了避免HBV危害的唯一措施。由于经典的HBV传播与感染理论已远不能满足对临床情况的解释和预防措施制定之需要（如众多的HBV感染者不能查询到有“经典的血液传播理论”的证据），因而进行HBV传播和感染途径的研究具有重要的意义。由于人HBV的动物模型的造建极其困难，几乎无法借助动物实验了解人HBV传播与感染途径。因此，通过对人的相关因素的研究分析，有助于了解HBV的传播与感染途径。

　　1  材料和方法

　　1.1  对象与材料: 选择集体体检和日常就诊的人群为研究对象，分3组：①低频率聚餐组，与家庭以外人员多人聚餐活动平均<1次∕周，115人，来自学校新生；②中频率聚餐组，与家庭以外人员多人聚餐活动平均≥2次∕周，115人；③高频率聚餐组，与家庭以外人员多人聚餐活动>4次∕周，115人。各组对象均否认有分浆、使用血液或血液制品、共用注射用具、HBV疫苗接种、父母HBV标志物阳性史等资料。平行采集血液和唾液为检测标本。

　　1.2  检测方法:ELISA法检测血液HBsAg、HbeAg、抗-HBs、抗-Hbe和抗-HBc，同一对象有任何1项指标呈现阳性结果，则计为HBV标志物（HBV-M）阳性；用PCR法检测HBV DNA，以出现与阳性对照（试剂盒中提供）齐同的核酸电泳带为HBV-DNA阳性结果。试剂均选用正规商品试剂盒，检测操作按各试剂盒操作说明进行。

　　1.3  统计学方法: 应用卡方检验进行统计学分析，以P<0.05为具有统计学意义界限。

　　2  结  果

　　各组均可检测到HBV-M和HBV DNA阳性结果，组间阳性结果的差别均具有统计学意义，HBV标志物阳性率呈现高频率聚餐组>中频率聚餐组>低频率聚餐组趋势。见表1。表1  各组检测HBV-M和HBV DNA阳性结果  n(略)

蓝媚丫头

3  讨  论
     
　　经典理论揭示，HBV是血源传播病毒，HBV直接进入血液方可发生HBV感染，输血、使用血液制品、共用穿刺用具、垂直感染等是HBV典型的传播和感染途径。然而，在严格安全用血、严格血液制品安全、严格应用一次性穿刺、注射、输液用具等情况下，相当多的HBV标志物阳性者否认有使用血液或血液制品、共用注射用具、HBV疫苗接种、父母HBV标志物阳性史，这样的HBV标志物阳性情况，经典理论无法解释。提示HBV有着更广、更多的传播与感染途径。
     
　　HBV DNA是HBV特有的遗传物质，存在于完整的HBV核心部位，因此HBV DNA的意义等同于HBV。唾液中不能存在游离的HBV DNA，于唾液中检测到HBV DNA，则表明唾液中存在HBV。实验结果显示，唾液中可以检测到HBV DNA阳性结果，提示唾液中存在HBV，唾液可以传播HBV［1,2］。实验结果还显示，不同实验组血液HBV-M、唾液HBV DNA的阳性率有显著性差别（P<0.001），阳性率的高低似与家庭以外人员聚餐活动频率呈正相相关，与家庭以外人员聚餐活动频率越高，阳性率越高。提示，聚餐行为可能是HBV传播和感染的重要途径之一。有文献显示［3～5］，家庭内部和集体内部的HBV感染率与时间呈正相关，随着共聚时间增多HBV感染率增高。提示，HBV可以通过日常生活接触、工作接触等途径而传播与感染。

蓝媚丫头

　目前认为，HBV进入血液继而进入宿主细胞是HBV感染的必要过程，HBV适应了宿主的内环境后则可大量复制。复制的HBV被释放到血液中，可以由血液转移到唾液等排泌物中，并可随着唾液的排泌而传播，含有HBV的唾液被其他人摄入口腔就有可能感染HBV。因为口腔是人体最常见、存在经常性损伤最多的部位之一，当进行共用餐具聚餐时，如果其中有HBV携带者，HBV可以通过唾液而污染食物，并随污染食物进入聚餐者的口腔，通过接触者口腔的损伤部位入血而造成接触者感染HBV。聚餐频率越高，被HBV感染的可能性就越大。这可能是HBV标志物阳性率呈现高频率聚餐组>中频率聚餐组>低频率聚餐组趋势的原因。本研究结果提示，唾液中存在HBV，通过聚餐行为可以造成HBV的传播和感染，尤其在严格安全用血、严格血液制品安全、严格应用一次性穿刺、注射、输液用具等的情况下，聚餐行为可能是传播和感染HBV的重要途径。

蓝媚丫头

【参考文献】
  　　［1］薛承岩，宋立刚，王竹君，等. 通过多种途径传播乙型肝炎病毒的实验研究［J］. 中国综合临床, 2000, 16(13): 214.

　　［2］冯福民, 米志宝, 张习坦. HBV感染者血、尿和唾液中前S1抗原检测［J］. 中国公共卫生, 2001, 17(11): 988-989.

　　［3］李程. 326例乙肝两对半检测结果分析［J］. 国际医药卫生导报, 2002, (8): 85-86.

　　［4］李雪梅, 郭雁宾, 孙正, 等. 慢性乙型肝炎病毒感染者400例传播途径的流行病学调查研究［J］. 中国预防医学杂志, 2001, 2(3): 171-173.

　　［5］林平, 吴钟琪, 潘显芳, 等. HBsAg携带者其配偶HBV血清学标志物感染情况调查分析［J］. 实用预防医学, 2002, 9(5): 484-486.

蓝媚丫头

论文一篇引用完毕！！

蓝媚丫头

断章取义在引用一点——
据俄国研究人员在8月份出版的医学病毒学杂志(Journal of Medical Virology)中报道，唾液可能是乙肝病毒(HBV)的蓄积场所，可用于协助乙肝的诊断。新西伯利亚俄国医学院西伯利亚分院的A. B. Beklemishev博士及同事回顾了505例男性病毒性肝炎患者的病史，其中有68.9%单纯或合并感染HBV，42%有急性HBV感染。

    在急性HBV感染患者中，唾液中的乙肝表面抗原(HBsAg)水平在急性期与血清水平相关，但在恢复初期血清的抗原水平远比唾液中的含量高。而唾液中乙肝早期抗原（HBeAg）的水平无论在急性期还是恢复初期都明显较血清中含量高。

    急性期HBV DNA在血清中阳性率为84.6%，唾液中阳性率为46.2%。

    研究人员发现大多数患者唾液中的HBsAg消失时间较血清早，而HBeAg消失较晚。唾液中的HBeAg在患者初入院时阳性率为95.8%，患病1月后为66.7%，恢复后阳性率为12.5%。

    Beklemishev博士认为HBV的特异性标志物在血液及唾液中的阳性率及持续时间不同是由于唾液腺的解剖及生理特点所致，这提示HBV抗原及HBV DNA是直接在唾液腺内合成的，而并非从血液渗透进入唾液。这些资料提示唾液腺细胞可能是HBV的复制场所。

蓝媚丫头

嘻嘻，给个文章的链接，虽然不一定支持我的观点，有点偏题了，不过图文并茂，挺好的科普知识。
学习笔记：乙型肝炎
http://gegelucky.blog.163.com/bl ... 012008010104046342/

龙木禾

呵呵，蓝丫头很会辨嘛。。
你的观点我不同意，我是大三阳，前男友和我在一起5年多，直接唾液交换的频率还是挺高的阿 ，哈哈，他一直都有抗体，并没有被传染，很健康。。。
现在也有人追，我还是一如既往地在开始之前将身体情况告之，他不介意。。呵呵。
公司组织体检，我没有隐瞒，单位的人都知道了，老板嘱咐我多休息，不要喝酒云云，同事也理解我，并没有歧视我，我让公司没有抗体的同事去打疫苗，嘿嘿，生活是美好的，开心每一天。。

龙木禾

突然发现，炒作。一定是炒作，哈哈哈，走人