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肝胆相照论坛 论坛 乙肝咨询 存档 1 三九健康社区:何种乙型病毒性肝炎无需治疗 ...
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三九健康社区:何种乙型病毒性肝炎无需治疗

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荣誉之星 白衣天使

发表于 2008-1-30 19:02
在我国,母婴垂直传播是乙肝病毒最主要的传播途径。由于婴幼儿的免疫系统发育还不完善,误以为外来的病毒是自己身体的一部分,所以对它没有识别和清除,于是病毒潜伏下来,与人类的肝细胞“和平共处、相安无事”。

对于无症状、肝功正常的乙肝病毒携带者,暂不需要特别的药物治疗,应每3~6个月检测肝功能、B超、乙肝病毒标志物等指标;待时机成熟,及时进行抗病毒治疗。

我国约有1.2亿人携带乙肝病毒,其中乙肝患者大约有3000万。这个庞大的群体,使乙肝成了一个受到全社会关注的大问题。

一些不法医疗机构正是看准了这个庞大的群体,以及乙肝患者和病毒携带者急于求治的心态,在媒体上大打“包转阴”、“包治愈”的广告,以致乙肝的治疗出现了“不该治的瞎治,该治的又没好好治”的混乱局面。

不该治的别瞎治

在我国,母婴垂直传播是乙肝病毒最主要的传播途径。由于婴幼儿的免疫系统发育还不完善,误以为外来的病毒是自己身体的一部分,所以对它没有识别和清除,于是病毒潜伏下来,与人类的肝细胞“和平共处、相安无事”。

这类人,肝功能始终正常,也没有任何不适症状。这种情况根本不需要治疗,过早、盲目地进行抗病毒治疗,非但达不到治疗目的,反而可能导致提前发病,甚至病情迁延发作,得不偿失。

何时进行抗病毒治疗

一些感染了乙肝病毒的人,由于免疫系统激活不彻底,造成了肝细胞的破坏,却没有把病毒清除掉,其结果就变成了慢性肝炎,临床上的表现就是肝功能持续或反复的异常。这时,就是目前普遍认为的抗病毒治疗的契机。

这一时机具体是指,当慢性乙肝患者或乙肝病毒携带者出现肝功能持续或反复的异常,主要是谷丙转氨酶(ALT)升高到正常值上限的2倍以上时,就应该进行抗病毒治疗。

这是因为,在病情活动时,人体免疫系统处于和病毒斗争最为活跃的状态。这时,干扰素、拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦等抗病毒药物与机体的“自卫活动”能起到“里应外合”的作用,最大限度地取得抗病毒的疗效。

通俗地讲,要决定您是否需要进行抗病毒治疗,首先需要完成以下3项检查:①两对半;②肝功能;③HBV-DNA。对照3张化验单的结果,需要抗病毒治疗的有以下几种情况:

1、e抗原(HBeAg)阳性,HBV-DNA≥100,000拷贝/毫升,谷丙转氨酶(ALT)≥正常值的2倍。

2、e抗原(HBeAg)阴性,HBV-DNA≥10,000拷贝/毫升,谷丙转氨酶(ALT)≥正常值的2倍。

3、对部分肝功能正常但是病毒量较高(HBV-DNA≥100,000拷贝/毫升)的慢性携带者,尤其是年龄大于35岁时,可考虑进行肝穿刺活检,若检查发现存在中度或中度以上肝组织炎症或肝纤维化,则考虑给予抗病毒治疗。

4、已经出现明显肝硬化表现的患者,不论是大三阳还是小三阳,不论谷丙转氨酶是否升高,只要病毒量较高,都应考虑使用核苷类药物抗病毒治疗。

值得注意的是,慢性乙肝患者的抗病毒治疗一定要在医生的指导下进行,定期随访,不能自行随意吃药停药。

不治疗,您该怎么做

对于无症状、肝功正常的乙肝病毒携带者,暂不需要特别的药物治疗,应每3~6个月检测肝功能、B超、乙肝病毒标志物等指标;待时机成熟,及时进行抗病毒治疗。平时要养成良好的生活习惯,戒烟戒酒,忌高糖高脂食物,不滥服药,不过度劳累,适当运动;心理上不要有压力,和正常人一样生活,切勿相信什么“转阴药”的神奇效果。

[ 本帖最后由 张医生 于 2008-7-9 15:46 编辑 ]
毛群安:在中国,一个人一生中在健康方面的投入,60%至80%花在临死前一个月的治疗上!

为了保证论坛的完整性和公开性,恕不接受短消息咨询,请将您的短信内容在论坛医学区“乙肝咨询版”发帖咨询,并请务必注明性别、年龄、身高、体重、病史、两对半、HBV-DNA、肝功能及参考值,如果已经发帖请提供您的帖子链接地址,谢谢!

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发表于 2008-3-31 19:43
谢谢张医生,不要在意那些垃圾对您的攻击,因为您真心为我们这些可怜提供无私帮助,动了那些垃圾的利益。这正说明了您做事是多么高尚。祝您和您家人永远幸福。我想这是我们广大战友的愿望。

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谢谢张医生,支持您!!

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学习了

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发表于 2008-5-16 20:37
支持您 张医生

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受益匪浅!

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发表于 2008-5-19 13:06
感谢张医生  学习中
我因失去一双鞋而沮丧不已,直到我在街上看见,有人失去了一双腿。

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发表于 2008-5-19 13:17
给不少要盲目治疗的战友指明了就医道路~

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发表于 2008-7-8 15:12

感动中~

正是有这些白衣天使,才使得世界如此美好!不要让个别没有良知的医护人员,是大家丧失对医生的信任!~好医生还是很多的~~~

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好消息,学学

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