合并冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病（COPD）、结缔组织病、肾功能不全的等待肝移植的病人在肝移植后生存率可能较低。这些情况已经被整合到一个修改过的合并症索引里，来帮助预测移植后生存率。 那些有限的接受了器官捐赠的病人面临的最大的挑战之一是移植群体。有希望接受肝移植病人的主要标准是疾病的严重性。尽管它不是影响移植后生存率的唯一因素。在其他医学领域，合并症被看作是生存率的相关预测因子，但在肝移植群体没有。 为了补充文献中贫乏的资料，密歇根大学健康系统胃肠病学系的Michael Volk博士领导的研究组寻找Charlson合并症（CCI）是否可以预测肝移植后长期的生存率。 他们对U-M医院1994年到2005年间（为了获得一个5年随访的中位数）进行肝移植的624个病人实施了一个回顾性研究。他们收集了每个病人的人口统计学的、临床的和实验室的数据，集中成一个有9个合并症组成的CCI。这些包括充血性心力衰竭、冠状动脉疾病、糖尿病、外周血管病、COPD、结缔组织病、肾功能不全和恶性肿瘤。 40%的病人在肝移植之间有一个或多个合并症。经过统计分析，研究者发现冠心病、糖尿病、COPD、结缔组织病和肾功能不全是肝移植后生存率低的独立预测因子。研究者后来又用这些信息重新校准了CCI，创立了CCI-OLT。这个新的索引对移植后生存率的预测和其他用接受移植的病人的特征像年龄、BMI和肝病病因学建立的有效的模型一样好。 “我们的研究表明合并症在举鼎移植后生存率方面扮演重要角色，”作者说。“这些信息在咨询有合并症的病人关于移植后的结果将会有用。” 这项研究受其单中心、回顾性队列研究以及研究者不能决定什么程度的合并症是肝病进一步的表征的限制。研究者还证实了这个修改的合并症索引在预测肝移植后的有用性。“不久的将来，对其他合并症的多变量模型可能在发展新的定位算法来整合移植后生存率的可能性方面有用。”他们总结说。 新英格兰医学中心的Richard Freeman随后发表社论赞美作者的新的方法，尽管他提醒说这些结果是否可以复制依旧需要检验。他写到CCI-OLT 索引在预测结果方面和其他已经发布的模型相比也存在某些缺点。 他还说到：“Volk和他的同事们的数学模型可以帮助预先评估什么是病人正确的选择，当半夜电话铃响起时（紧急情况时）。” | 
发表于 2007-11-9 05:00
