如果你是一位“表抗”阳性的人

黑人

如果你是一位“表抗”阳性的人

复旦大学华山医院 邬祥惠  
   
    　　每年一次的体格检查在上海某医院进行，某单位职工小李体检时发现“表抗”（即乙型肝炎表面抗原，HBsAg）阳性。小李拿着化验单抱着紧张的情绪去找体检医院专科医生应诊，并向医生提出几个问题：第一、他平时身体健康，从未出现乏力、肝痛等肝炎的临床症状，他“表抗”阳性是通过哪些途径感染的；第二、有无特效药物清除；第三、日常对“表抗”阳性的人需注意什么？第四、他与家人的饮食及其他生活用品要不要分开？第五、怎样预防乙型肝炎等。通过半小时的就诊，医生与小李详细讨论了有关“表抗”阳性者的临床意义和正确处理的各项措施。医生首先考虑的问题是：如果你是一位“表抗”阳性者即应赴医院检测乙型肝炎病毒全套标志（俗称“二对半”标志），同时测定肝功能试验（如转氨酶、胆红素、白蛋白、球蛋白等）。若肝功能试验属正常，仅“表抗”单项阳性，已持续6个月以上，临床无症状，肝脾亦不大，对这些人应列为“表抗”无症状携带者。根据流行病学调查，我国约6.7亿人感染过乙肝病毒，其中1.2亿人携带乙肝病毒（“表抗”）阳性，但这些“表抗”阳性者大多无临床症状，日常仍在参加工作或学习，故医生对这些携带者不进行抗病毒药物治疗，但需要密切观察病情变化，在长期随访中，若发现有乙肝病毒变异或血中出现乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）阳性，则对这些携带者需采用抗乙肝病毒药物治疗。
    　

　　有关乙肝传播方式和途径，本病主要经输血传播，包括输全血、血浆和各种血液制品（如白蛋白、丙种球蛋白等），其次为医源性传播、母婴传播和接触传播，后者包括共用生活用具及唾液传播等应受重视，性生活传播机率虽很小，但性紊乱者也是造成本病传播的重要方式，应引以为戒。
    

　　在病程中若有肝功能异常或有临床症状出现，则应按慢性乙型肝炎病人处理，需到正规医院请专科医生治疗，切莫乱找“灵丹妙药”，更不要轻信“祖传”“专家”“特效药”等招牌，利用病人“有病乱投医”的心理，使许多病人上当受骗，深受其害。对慢性乙型肝炎病人的用药原则，首先应选抗病毒药（如干扰素、核苷类似药、苦参素等中西药物）治疗，结合病人免疫功能检测结果，合理使用免疫调节剂（如胸腺肽、猪苓多糖、香菇多糖、灵芝、黄芪等中西药物），保肝药物种类很多，应在专科医生指导下使用，切忌盲目用药。此外，对慢性乙肝病人家庭成员应注意消毒隔离，病人用过的餐具、茶具、玩具及耐热物品需加盖煮沸30分钟。病人生活用具，特别是牙刷、茶杯、餐具等应与健康者分开使用，这样可以防止交叉感染。在营养方面，宜食清淡易消化食品，一般需含高蛋白、高维生素、低脂肪副食品为主，如瘦肉、鱼虾、牛奶、豆制品、蔬菜、水果等。对于慢性乙肝患者的早日康复和避免复发，除了积极治疗之外，生活起居合理调养，也非常重要，特别是在休养过程中应避免过度疲劳，因劳累是慢性肝炎加重和复发的最常见的因素之一。所以对慢性肝炎恢复过程中的病人，特别要注意休养和休息，但休息并非全日卧床，可以按照个人生活习惯，夜间有8-10小时睡眠，午睡时间稍加延长，平时可在室内、外作轻微体力活动（如散步、阅读书刊、练字、绘画等）。
    　对乙型肝炎的预防，除了加强对传染源的管理、切断传播途径、注意个人卫生外，对家中有慢性乙肝病人的其它健康人员若抽血测乙肝病毒标志为阴性，则可使用乙型肝炎疫苗，按规定剂量完成3针注射法，预防效果最长可达9年