[求助]母亲要切脾了，请大家看看该不该切

zheng8256955

                                          结      果                    参考值

凝血酶原活动度                  105.00                      70-120

凝血酶原时间                       12.80                      11-15S

PT国标标准化比值                 0.97                       0.8-1.2

活化部分凝血酶原时间          30.00                      28-45秒

血浆纤维蛋白原                    19.00↑                    13-18秒

B超检查：肝切面形态大小尚可，肝包膜表面尚光滑，肝内回声增粗增强，分布不均，肝内门静脉系统扩张，肝静脉纤细，末梢显示不清，门静脉主干内径约15mm。脾脏肋间厚53mm，肋下长35mm,回声均匀

母亲在这之前做过两次套扎，都没用，再次出血。医生说给母亲做切脾.断流，想请各位帮我看看母亲能不能做这手术，做了以后，出血会不会好点。求求大家了！！！

cnlove

同问：

切脾 是为了防止出血

还有其他原因也需要切脾吗

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PS  我母亲她自己想切脾，我不想让她切，想套扎。

zheng8256955

医生说切脾能降低20%的门静脉压力，同时断流，这样能降低门静高压，减少出血

zheng8256955

各位帮我看看哟能不能做啊………………

实现理想

多看看这里的帖你会发现,脾是能不切则不切.切了也不见得就能保证不出血了,还是应该到好的医院找有经验的大夫做套扎

liver_GZ

基本情况：血常规WBC 2.1，PLT 3.6万；肝功能正常。

既往有消化道出血史，门静脉扩张。

建议：了解HBV病毒复制程度，是否需要抗病毒治疗；胃镜检查，了解食道胃底静脉曲张程度，是否存在门脉高压性胃病。

基于静脉曲张破裂出血的风险和严重的脾亢，有手术指征：脾切除联合断流术是合适的治疗措施。

可以考虑

liver411

肝硬化造成的门脉高压，脾亢，或上消化道出血，不是因为脾脏造成的。切出脾也会造成门脉，肺静脉更加高压的，更不能保证绝对不出血。因为，肝硬化造成门脉高压是因为肝脏损害，纤维化，硬化后，肝脏窦周隙杜塞造成从肠道回流肝脏清除毒素，吸收，处理营养的血液阻碍，血流减慢，甚至反向流动...产生的压力。和脾脏没有造成高压的影响/直接影响。门脉高压造成的食道出血，套扎局部首选处理不佳，应该排除是否门脉结构有问题，套扎技术不够好，复查修补没做...等等。应考虑远端分流直接减低门脉高压，这样才能同时减低出血的问题。切脾脏并不是治疗出血的首选方法，特别是有移植打算，有腹水，身体体质不好，肝脏功能不加等等。

liver411

PS: 她白蛋白36不错呢，而且血小板3万6，中性细胞不低，凝血酶原时间正常....好好阻断病原-比如病毒，弄清楚门脉高压是否为肝脏附近结构问题，或套扎改为其他做的好的医院等等看看先。

这个文献谈到切除脾脏会激发门脉高压的问题：

http://www.annals.org/cgi/reprint/131/10/793.pdf

zheng8256955

不光是切脾，还要做断流

HBV-DNA检查为：计算值为：〈1.0×10 3 Copies/ml(10的三次方)

最低检出限为:〈1.0×10 3 Copies/ml

胃镜检查为:食管静脉曲张重度,胃底轻度,伴有门脉高压性胃病

没做套扎以前,没有门脉高压性胃病,做了以后反而有门脉高压性胃病,而且做了两次,只过了三个月又再次出血,

不知道这样的情况算不算严重,

liver_GZ

以下是引用zheng8256955在2007-10-11 9:20:00的发言：

HBV-DNA检查为：计算值为：〈1.0×10 3 Copies/ml(10的三次方)

最低检出限为:〈1.0×10 3 Copies/ml

胃镜检查为:食管静脉曲张重度,胃底轻度,伴有门脉高压性胃病;没做套扎以前,没有门脉高压性胃病,做了以后反而有门脉高压性胃病,而且做了两次,只过了三个月又再次出血,

门静脉压力高者易发生门脉高压性胃病，此时断流无法解决门脉高压性胃病。

鉴于本病例存在的出血史、脾亢和门脉高压性胃病，以及良好的肝功能，脾切除＋脾肾静脉分流相对合理。