[原创]聊聊乙克

肝与玫瑰

以下是引用sanguogame在2007-9-5 16:37:00的发言：

早就失败了! 现在用dna疫苗可以清除艾滋病毒,但是,对乙肝病毒却不行!

真的吗？DNA可以清楚艾滋病病毒？

ybdn

以下是引用sanguogame在2007-9-10 12:53:00的发言：

转自丁香园   感染专业讨论版
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    前沿  

1、RNAi根治乙肝，遥远而又最近的希望。很可惜，楼主只给10年，那结论就是没有希望了。
2、治疗性疫苗之类，会有一些进展，但只限于学术意义，从患者受惠这个角度，10年，又给少了。

3、“大胆猜想：HBV的入胞机制被阐明，通过阻断HBV侵入细胞而杜绝HBV感染；阻断cccDNA的形成的上游过程，而不是等到cccDNA生成之后再费尽心机清除它”——非常赞同。遗憾，也不是10年内的事。

我预言：10年内，学术界、制药界和临床界都一定会有非常明显的进展，但可以称的上突破性的，一定只限于学术界（就象近年RNAi的发现，名副其实可以算的上突破性一样），而不可能延伸到临床界，也就是到终端——患者这里，没有突破性可言。
抛开突破性，其它进展，赞同各位，例如更好的干扰素、更好的类核苷、更多的临床经验、从统一模型发展到因人而治（很可能有更好的手段和方法对HBVER进行分型，从而选择不同的现有和将来会出现的干扰素和类核苷）。
如果这个命题的参数选择改为20年，有些问题就会由量变而质变。
人类发现乙肝在80年代，到现在也就20多年，从措手无策到基本控制（疫苗成熟，实现可防；治疗手段建立，实现可控）。再有20年，完全战胜不可能（变种太多，即便阐明了一部分模型，也不可能阐明全部），但临床上根治一半以上的HBVER，是可以预言的。至于第一桶金是谁挖走（RNAi？疫苗？突破cccDNA的某种药物或手段？抑或某种极低变异率甚至具有某种广谱能力的零变异率的类核苷，长期打压使得HBV耗竭？）

人类发现乙肝不在80年代，80年代时已经发现20，30年了。

sanguogame

以下是引用sanguogame在2007-9-10 16:38:00的发言：
Sirna治疗学公司宣布他们实现了RNAi应用于治疗中的重大突破，成功抑制了乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）在人体内的95％的表达。Sirna公司应用他们化学方法优化过的短干扰RNA（short interfering RNA，siRNA）结合Protiva生物治疗学公司的药
物包装和运输技术，在1、3和5mg/kg的剂量静脉注射带有正在复制肝炎病毒的小鼠。这是第一次在治疗剂量水平上证实了系统的siRNA的效率并且为以后更大范围的在人类中应用以RNAi为基础的治疗打下坚实基础。这项研究成果发表在7月25日的Nature Biotechnology上。

在三个治疗剂量浓度的治疗结果都显示血清中HBV DNA水平下降了高达95％。几乎同样水平的下降同样可以在乙型肝炎表面抗原上发现。这种抑制病毒的活动持续了至少7天。

经过Sirna公司化学优化过和Protiva公司包装过的siRNA在血浆中循环的时间和在肝中存留的时间都延长了。重要的是Sirna公司化学修饰和优化后的siRNA可以消除以往可能诱导血清中产生的α干扰素（IFN-alpha）和炎症细胞因子（IL-6, TNF-alpha），因此进一步证明了Sirna修饰后的RNAi疗法可以调节细胞的反应。

Sirna公司今年六月开始丙型肝炎的研究项目，预期在明年开始一期临床实验(生物通记者 谢菲)。 (http://www.ebiotrade.com/)

新闻联播有说过的，说是南非的一家研究机构发现DNA疫苗对爱滋病毒起作用，取得突破性进展。但是在乙肝论坛里却没有发现，不知什么疫苗能够在乙肝这一领域取得突破。也有专家说乙肝是一种被低估了的疾病，因为其作用机理十分复杂，目前抑制DNA的核苷类药物还会产生病毒的变异！ 有人说也许在RNA领域能有突破，但是10年内恐怕很难做到，但愿科学的发展能给我们带来希望吧，并且，这一天离我们不要太遥不可及！

z28890823

谢谢战友sanguogame给我们提供了这么多可靠的消息，深深的感谢！

sanguogame

战友z28890823好像对这个也非常关心，其实我们都一样，只要保持乐观的心态，生活就有希望。你也可以到丁香园逛逛呀。当初我也是一位医生给我推荐的那个论坛，那医生说他经常上的两个专业论坛，丁香园是一个，另外还有一个是只有专家级别的医生才能上的。他说虽然目前乙肝治疗方面虽然突破性的进展还没有，但是活着总应该要有点希望的！ 但愿吧，希望就在前方。 愿我们论坛里的战友们都有好运，总有一天摆脱乙肝的困扰！ 

感染科张医师

对于YK，本人曾经在中国病毒学自由学术论坛上发表过个人观点。

有兴趣的战友可以去看看，并提出观点。http://bbs.virology.com.cn/thread-50-1-1.html

特深沉

药物开发，是高度依赖实验的。什么观点都不重要，一切以临床试验结果为准。

没有3期临床结果，都是一场空。