以下是引用乙肝无罪1在2007-9-3 18:35:00的发言：肝癌都能治了 为什么小小的乙肝就搞不定呢？ 以下是引用永无止境在2007-9-18 12:02:00的发言：大问题都可以治好，为什么小三，大三就没有最好的治疗！现在的骗子太多了！ 肝癌是能治，但是不一定都能治好．利卡汀主要是延长病人生命，提高生存质量，为肝移植争取时间，用利卡汀能治好的只是少数（生存期过五年没复发），毕竟大多人发现已是晚期． 同样乙肝也能治，但是不一定都能治好，目的也是提高生存质量． 乙肝能否彻底治愈？这是乙肝患者经常向医生提出的问题。乙肝患者在这个问题上多存在两个认识误区：一个误区是认为乙肝很容易治疗，通过服几副中药就可治愈；另一个误区是认为乙肝永远治不好，患了乙肝就等于判了死刑。
其实，以上两种看法都是错误的。准确地说，只要通过科学正规的治疗，多数乙肝患者可以获得比较满意的疗效，但不易彻底治愈。各种广告上经常会出现“包治好”、“包转阴”或者“先转阴后付款”等字眼，都是不科学的，也是不可能的，广大患者要谨防上当。
现在让我们一起来了解一下目前乙肝治疗的主要措施有哪些。随着医学科学的不断发展，乙肝的治疗在近年来取得了很大的进展，疗效有了较大提高。总体说来，乙肝的治疗应包括以下三方面：①清除病毒；②恢复肝功能；③延缓甚至逆转肝纤维化。
所谓“彻底治愈”是指体内无乙肝病毒复制，血清HBsAg阴转，肝功能完全正常，血清肝纤维化指标正常以及肝脏影像学检查如B超等完全正常。医学上评价疗效时有一个属语称为“临床治愈”，我们一般所说的治愈即是指“临床治愈”。就乙肝而言，临床治愈指的是肝功能正常、肝纤维化指标基本正常、肝脏影像学检查正常，体内乙肝病毒复制不明显（虽然血清HBsAg仍阳性，但HBV DNA阴性）。临床上治疗乙肝大多数可达到“临床治愈”，一部分患者可达到“彻底治愈”。
乙肝的治疗方案应根据患者的病情决定，不同病情治疗方法上有较大差异。以下是几种常见的情况及其主要治疗对策。
①血清HBsAg阳性，但肝功能正常，患者亦无明显症状，此种情况多不需特殊治疗，但患者应禁烟洒，保持良好的生活习惯，避免对肝脏有损伤的药物，并每年做2～3次肝功能、“乙肝两对半”、肝纤维化指标及B超检查。
②血清HBsAg与HBeAg阳性，HBV DNA阳性，血清丙氨酸转移酶（ALT）增高，此时应积极治疗，措施主要是抗病毒治疗及保肝治疗。抗病毒治疗的药物主要有干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦及日达仙等，可根据患者的经济情况及病情选择用药。保肝药物有多种，但肝病患者用药宜简不宜繁。
③血清HBsAg阳性，但HBeAg及HBV DNA阴性，肝功能不正常，此时治疗的重点应是恢复肝功能及延缓肝纤维化，而不宜肓目使用抗病毒药物。
④血清HBsAg阳性，HBeAg及HBV DNA阴性，肝功能正常，但肝纤维化指标偏高，此时可适当应用活血化瘀类中草药或中成药。
以上列举的仅几种常见的情况，实际上乙肝的临床表现要复杂得多，因此建议患者到专科医院诊治，而不应随意自购药品使用，以免耽误病情。
（本文作者：第三军医大学西南医院全军感染病研究所，陈耀凯） www.chinesehepatology.net.cn/speedpioneer/forumTopicRead.asp?id=1474&ntime=2007%2D5%2D18+0%3A07%3A28 慢性乙肝究竟能否治愈？ 【作者：王宇明 全军感染病研究所教授 重庆市肝病研究所 第三军医大学西南医院感染病专科医院院长】 来源：家庭用药杂志 应当让医生和患者均认识到， 虽然当前有关慢性乙型肝炎(慢乙肝)的治疗尚无特效药，但有效药物不断出现，可互相补充，只要医患密切配合积极治疗，最终是有益于疾病康复的。 ——王宇明 近年来，我国在有关慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)攻关上出现了三类代表性观点： 乐观派 乐观派预测，慢乙肝将在3—5年内被攻克。此观点使人联系到1971年美国尼克松总统发起的全国癌症研究计划，其用意是在1976年庆祝美国建国200周年庆典时宣布癌症已被攻克，事实证明其目标是不切实际的。 近年提出的口号“中华无乙肝”反映了人们的美好愿望和战胜乙型肝炎病毒(HBV)的决心，反被部分商家利用来推广和兜售其所谓特效药的招牌。 乐观派不可取的理由是： ①抗病毒治疗至今尚无特效药，其中慢乙肝因系长期感染，更难彻底治愈。 ②迄今尚未见可彻底治愈慢乙肝的潜在药物，通常从潜在药物出现到最后问世需6～10年，故所谓“3～5年被攻克”之说在时间上亦不能成立； ③即使已有特效药，考虑到我国慢乙肝病人以低收入人群为主，实际上不可能承受其巨额开支，更何况这些治疗都是长期的。以现有的抗HBV药物o·干扰素及拉米夫定为例，我国慢乙肝中应用上述药物者比例很低，且其中经过正规治疗者更少。 ④即使假定所有慢乙肝病人均能支付巨额治疗费，考虑到该病在长达数十年的反复发作中，已形成复杂的疾病谱，在部分疾病的病理生理过程中，针对HBV的宿主免疫发病机制已不起主要作用，故单纯的抗病毒治疗不能解决问题。 悲观派 悲观派提出，慢乙肝是不可治愈或至少是难以治愈的。其理由是，现有的抗病毒药物只能抑制而不是清除病毒，故需长期、多次进行治疗。此观点的主要问题是忽略了宿主免疫反应的作用。 实际上，只要掌握好时机(即在免疫清除期)进行抗病毒治疗，此种内外夹攻的治疗成效是明显的，也证明慢乙肝是可以治愈的。如前所述，在占我国总人口10％的慢性HBV携带者中，迄今为止进行过系统抗病毒治疗者只占很小的比例，在20世纪90年代以前，进行α-干扰素抗病毒者更是凤毛麟角，且拉米夫定等核苷类似物是1999年才进入我国市场的。为什么发展成为重症肝炎、肝硬化及肝癌的病人只是少数?宿主的免疫应答起到了关键作用。既然在无抗病毒治疗的情况下相当部分病人仍可自愈，加上当前较为先进的抗病毒药物，有理由相信一定有更多的病人被治愈，事实也已证明这一点。 上述两种观点的主要问题，是未正确评估当前的慢乙肝抗病毒治疗现状。乐观派致使各种慢乙肝病人趋之若骛，但又拿不出真正特效疗法，特别是对处于免疫耐受期的慢乙肝患者更无良策，致使广大慢乙肝病人满怀希望而来，最终败兴而归。悲观派则使慢乙肝病人对现有的抗病毒疗法感到失望，从而转向各种广告，最后上当受骗。 理智派 理智派正确的观点应是理性明智。该观点一方面充分认识以下抗HBV治疗的难点： ①我国HBV感染以母婴传播为主，易形成慢性携带： ②围产期感染者与成人感染者相比，更易形成慢性免疫耐受，且抗病毒治疗疗效欠佳； ③现有的抗HBV药物只能抑制而非清除病毒，其复制中间体——共价闭合环状DNA(cccDNA)可长期存在。 另一方面，还应充分看到，当前慢乙肝的抗病毒治疗有如下优势： ①核苷类似物——拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等有强大的抑制病毒作用； ②长效干扰素——聚乙二醇干扰素的出现使传统干扰素疗效有了提高； ③免疫增强剂如胸腺素‘a 1已被证实可提高抗HBV疗效； ④联合(序贯)疗法使治疗选择增多，疗效亦有不同程度增高； ⑤已证明，选择适当治疗时机(即丙氨酸转移酶ALT增高，最好为正常上限的2倍以上，但10倍以下)、长期治疗(α-干扰素为6个月一1年，拉米夫定为2～4年)。脉冲疗法(即间歇疗法)均为提高疗效的有效方法； ⑥己证实部分中草药有抗HBV作用。据此认为，正确的态度应是充分利用现有的药物，最大程度地发挥其特长。同时，充分利用宿主的免疫反应性。以宿主免疫反应期(即免疫清除期)为抗 ．病毒治疗最佳时期，进行个体化治疗，即'选择适当药物，足够疗程，适当联合(序贯)，一次治疗不能成功者还可选择适当时机进行再治疗。 可能会有人认为，讨论慢性乙肝究竟能否治愈意义不大。诚然，不同观点本身并不能改变目前的治疗现状。然而，不同观点对医师和患者的态度将产生重要影响。乐观派致使患者期望值过高，而最终感到失望；悲观派致使患者对现有的治疗失去希望，致使其依从性降低，难以坚持长期治疗。两种观点的共同结果都是致使病人对经典方法失去信心，在“病急乱投医”的情况下，最终上虚假广告的当。 因此，应当让医生和患者均认识到，虽然当前有关慢乙肝的治疗尚无特效药：但有效药物不断出现，可互相补充，只要医患密切配合积极治疗，最终是有益于疾病康复的。 www.hbver.com/Article/ygfz/ygzs/200606/4978.html | 
楼主: IC
发表于 2007-9-17 14:27
