如何看待肝炎治疗中的转氨酶升高现象

药罐

如何看待肝炎治疗中的转氨酶升高现象



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治疗肝炎中，特别是使用一些免疫增强剂时，有时会遇到患者转氨酶升高的情况，这是什么原因造成的呢？应如何正确处理呢？



要了解这一点首先要了解免疫增强剂在治疗慢性病毒性肝炎中是如何发挥作用的。一般情况下，肝炎病毒是在肝细胞内复制（繁殖）的，只有它的某些抗原（如乙肝病毒的核心抗原）出现在肝细胞的表面。在肝细胞表面有时还会出现另一种组织相容性抗原，当这两种抗原同时出现时，人的特异性杀伤性淋巴细胞就会与这两种抗原同时结合，将这个肝细胞破坏掉，使其内的肝炎病毒释放出来。肝炎病毒与血清中的特异性抗体相结合，形成免疫复合物，被吞噬细胞吞噬后就被清除了。



由此可见，特异性免疫清除肝炎病毒的过程，必然伴有肝细胞的破坏。肝细胞一破坏，转氨酶就会从肝细胞内释放出来。血清转氨酶就会升高。免疫增强剂当中，有的能增加肝细胞膜上组织相容性抗原的表达（如a干扰素），有的能提高杀伤性T细胞的活性，不管哪一种都会增加肝细胞的破坏，引起血清转氨酶的升高。这种转氨酶的升高是好事也是坏事。好事是说治疗有效了，而肝细胞破坏的大多就不是好事了。我们希望既要治疗有效，肝细胞又不要坏死得大多。因为肝脏的再生能力很强，只要破坏得不是大多，很快就会恢复的。但如果破坏得大多，就有可能发生肝炎的恶化。



因此，对这个问题的处理要根据每个病人的具体情况区别对待。如果转氨酶上升得不是很高，病人自觉良好，不出现黄疸，则可在密切观察下继续用药，常常在继续用药的过程中转氨酶反而会下降，甚至恢复正常，病毒指标也常会得到改善。但如在转氨酶升高的同时，病人出现比较明显的症状恶化，如出现食欲不振，疲乏无力，恶心，呕吐，甚至有的病人出现黄疽，则应马上停药，进行保肝治疗，病人应卧床休息，亦常会很快好转，病毒指标也常会得到改善。

可可

up

水蓝色心情

使用干扰素引起的ALT升高呢?
我的情况是从2002.6.6后开始a-2a 500万单位治疗,小三阳,HBVDNA-,无前C区变异
        ALT
5.31 103
6.3   300
6.15 150
6.28 210
7.24 240
因为9月份学校要体检,所以现在开始用白赛诺,不知道可行否?

可可

hbvdna(-)?是用药以前就是阴性,还是用药以后才转阴.

lilynj

是小三阳，DNA阴性，为什么还要用干扰素？我觉得应保肝治疗。

白衣天使

病毒变异了怎么办

天涯

我的转氨酶难降。

ruifengzh

谢谢，好像我就是这样的