乙型肝炎病毒感染标记物阳性的特发性血小板减少性紫癜临床分析

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乙型肝炎病毒感染标记物阳性的特发性血小板减少性紫癜临床分析



郭晓丽 郭鹏翔



    我院1986～1999年对部分初诊特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）患者进行乙型肝炎（乙肝）系列检测，发现近半数患者乙肝标记物阳性。37例符合第二届全国血栓止血会议ITP诊断标准。常规检测乙肝系列、肝功能（放射免疫法）。乙肝标记物阳性16例（43%）为观察组，男９例，女７例，年龄16～55岁。阴性21例作为对照，男７例，女14例，年龄14～52岁。乙肝恢复期４例HBsAb（+），12例为乙肝病毒感染期HBeAb（+）、HBcAb（+），４例HBeAg（+），２例HBC-IgM（+）。仅２例有明确乙肝病史。分别于肝炎后１、６月发生ITP。两组临床表现、血小板计数无差异。观察组巨核细胞数目正常10例（62%），明显增多６例（38%）。对照组分别为12例（57%）、９例（43%）。差异有显著意义。检测PA IgG 8例，观察组４例，平均5.55ng/107血小板。对照组４例，平均74.97ng/107血小板。肝功能轻度异常３例，ALT轻度升高。病毒性肝炎相关性ITP发生与免疫复合物及自身抗体形成有关。使血小板破坏增加，并可直接作用于巨核细胞使之生成血小板减少。37例ITP乙肝系列检测43%阳性，可见乙肝感染率高，但多数无肝炎病史，肝功能正常。将乙肝感染标记物阳性与阴性进行比较发现乙肝感染阳性者男性多于女性，而乙肝阴性者女性发病高。巨核细胞增生情况及PA IgG，两组亦有差别，但临床症状、血小板计数及愈后无明显差异。

作者单位：贵州省人民医院血液科