接种乙肝疫苗皮内、肌肉注射哪种效果更好?

药罐

中国医学论坛报2000年5月4日26卷17期总第711期



接种乙肝疫苗皮内、肌肉注射哪种效果更好?

　　关键词：疫苗接种　乙肝疫苗　皮内注射　肌肉注射



　　据Hepatology(2000,31∶521)载　德国Rahman等报告，皮内注射乙肝疫苗的效果优于肌肉注射。



　　疫苗接种途径可能影响免疫接种的成功率。传统的肌肉注射HBV HBsAg疫苗，可使大多数接种者产生的抗HBs抗体达保护水平。在该项研究中，Rahman等给健康志愿者和肌肉注射疫苗无应答反应者，经皮内注射疫苗，并采用3H—胸腺嘧啶脱氧核苷摄入、酶联免疫吸附试验(ELISA)和酶联免疫斑点试验(ELISPOT)分析HBV特异的B细胞反应以及Ⅱ类和Ⅰ类限制性T细胞反应。并将结果与肌肉注射疫苗者进行比较。



　　结果显示，皮内注射疫苗耐受良好，所有首次接种者均产生抗HBs中和抗体，更重要的是，肌肉注射无应答者(除1人外)，均在皮内注射2或3针疫苗后产生了保护水平的抗HBs抗体。在细胞水平，皮内注射者产生抗HBs抗体的B细胞的出现频率显著高于肌肉注射者；Ⅱ类限制性T辅助(Th)细胞反应比肌肉注射者强。但是，虽然两组观察对象的HBsAg特异T细胞均具有Th1样细胞释放细胞因子的特点，但在人白细胞抗原(HLA)－A2阳性而且接受皮内注射可溶性HBsAg者，肽特异性细胞毒CD＋8 T细胞前体(CTLp)出现频率更高。



　　结论认为，在诱导抗体生成和特异性B、T细胞应答方面，皮内注射乙肝疫苗比肌肉注射更为有效，即使以前对肌肉注射疫苗无应答者亦如此。由于它可诱导病毒特异性CTLp，所以可以考虑采用皮内注射HBsAg疫苗来治疗慢性乙型肝炎。