烦请各位关注一下俺的B超结果（07.8.8更新）

jangle

最新指南的建议是：每三个月检测ALT，每六个月检测HBEAG。若持续或者40岁以上考虑肝穿。必要时抗病毒治疗。

俺打算一个月后复查ALT。

半年复查B超及E抗原。

不知道这样的想法可否适合？

瓶儿

看到光点增粗什么的，这都是很正常的啦！我都看麻木的了！

三个月一肝功，Ｂ超，ＤＮＡ就可以了．

吉大叔的报告老好的！

jangle

以下是引用瓶儿在2007-4-18 10:45:00的发言：

看到光点增粗什么的，这都是很正常的啦！我都看麻木的了！

三个月一肝功，Ｂ超，ＤＮＡ就可以了．

吉大叔的报告老好的！

大叔俺也是半个专家了，但是老是心理感觉怪怪的。

[em01]

实现理想

以下是引用07王老吉在2007-4-16 11:32:00的发言：

以下是引用实现理想在2007-4-15 17:12:00的发言：

王老大，我老公同一机器不同医生查了两次，PV内径都是14，脾厚一次30，一次28，是不是也很不匹配啊，也期待您能解释下原因

请问一下你老公是什么情况呀？

大三,母婴,DNA6次,B超光点增粗增强,其他如上,肝功ALT从去年12月的46到二月的75,到三月的40.去年12月北京穿过G1S1.

jangle

以下是引用实现理想在2007-4-18 20:22:00的发言：

以下是引用07王老吉在2007-4-16 11:32:00的发言：

以下是引用实现理想在2007-4-15 17:12:00的发言：

王老大，我老公同一机器不同医生查了两次，PV内径都是14，脾厚一次30，一次28，是不是也很不匹配啊，也期待您能解释下原因

请问一下你老公是什么情况呀？

大三,母婴,DNA6次,B超光点增粗增强,其他如上,肝功ALT从去年12月的46到二月的75,到三月的40.去年12月北京穿过G1S1.

G1S1，好像还没有达到抗病毒适应症哟。现在ALT复常了？注意复查E抗原呀。

如果俺ALT持续异常，应该也考虑一下肝穿了。

jangle

以下是引用liver411在2004-8-26 11:37:58的发言：


    B超能对肝实质、肝动脉、肝静脉、门静脉、脾脏及其他脏器进行多方位、多角度检测，对肝硬变和门静脉高压症具有较高诊断价值。肝硬化时B超检查异常变化，主要有以下几个方面：

    一、肝脏大小形态及回声改变：肝硬化早期可见肝脏肿大，实质回声致密、增强或增粗；晚期肝脏缩小，肝表现凹凸不平，呈结节状、锯齿状、台阶状变化、不规则萎缩变形，弥漫性回声增强，分布不均匀。具体表现为肝左、右叶上下径变小，肝脏变薄，肝左叶缩小常较显著，但也有少数病人肝左叶代偿性增大；肝包膜增厚、失去光滑的纤维亮线，回声增强，厚薄不均，肝表面尤其脏面凹凸不平，可呈锯齿状，出现腹水时更为清晰，肝边缘角变钝或不规则；肝实质回声弥漫性增强，呈密集的中、小光点或粗大光点，回声不均，可见不规则的强回声条索、斑片回声，在高回声区可见小片低回声区。

    二、肝内血管表现：粗细不均匀，血管扭曲、闭塞而看不到，尤以肝静脉明显，其主干变细，分支狭窄。门静脉由于血流受阻主干、右支及左支矢状部增粗，，门静脉主干内径＞ 13mm、门脉右支大于10mm、左支大于llmm、脾静脉内径大于 8mm，提示门静脉高压。 多伴有脾脏肿大和腹水，脾肿大时厚度超过4cm，长度大于 120cm；B超下腹水为带状无回声区，而且少量腹水就可显示出来，而此时临床上难以发现。

    三、胆囊可随肝脏缩小、向后上移位，最常见的是胆囊壁增厚或是双壁征象，两层高回声带之间存有低回声。

jangle

彩色多普勒血流显像诊断肝硬化的临床值

肝硬化是一种常见的不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。肝硬化时，肝纤维组 织增生和肝细胞再生，使门静脉(portal vein，Pv)血流受阻，压力增高。彩色多普勒血流显像(CDFI)不仅能观察Pv内径、血流显示情况及有关血流参数，而且还能了解脾静脉(sv)、胆囊壁静脉等侧支循环的情况，对诊断肝硬化有独特意义。

诊断要点

超声已是诊断肝硬化的重要方法，DPv>13mm，Dsv>8 mm已作为诊断肝硬化的标准。 李晓华应用彩色多普勒超声对206例肝硬变患者进行了门脉系血管检查其超声表现如下：①肝脏缩小；②肝包膜呈锯齿状；③肝内回声增粗；④门静脉扩张；⑤脾肿大；⑥脉冲多普勒频谱显示门脉系流速降低，肝动脉流速加快，阻力指数增高.

肝硬化Pv高压时，Pv主干可呈双向血流，流速减慢，当Pv有血栓形成时Pv内彩色血流出现充盈缺损，也已被肯定。DPv随肝功能分级增高而增加，vPv、QPv随着肝功能分级增高而下降。研究结果显示，肝硬化患者Pv、sv、sMv血流量参数较正常人显著增加，且Qsv与QS mv之和有接近甚至超过QPv的倾向，表明肝硬化门静脉高压内脏高动力循环状况的存在。肝功能分级与门静脉流速关系密切，肝功能损害越明显，门静脉血流速度越低。在门静脉高压内脏高动力循环状况下，门静脉血流速度进行性降低，反映了肝实质病变程度的加重及门静脉血流阻力的增加，即“后向血流’，学说。动态检测门静脉血流速度可作为无创性评价肝功能和门静脉高压程度较敏感的指标。而门静脉血流量参数与肝功能分级差异并无显著意义，提示随着肝功能损害程度的加重，门静脉血流速度减慢，门静脉内径代偿性增宽，保持肝脏血流灌注量不变。所以门静脉血流量参数并不是评价门静脉高压程度的敏感指标。当门脉血流速度低于15cm/S时，门脉高压的可能性更大，就其原因可能是肝硬化的病理变化使Pv压力增加，致使扩张，因而使得Pv系统血流速度减慢。当肝硬化合并门脉高压时已属肝硬化晚期。为了早期发现肝硬化，对慢性肝炎患者肝区光点欠均匀增粗者，除观察门静脉系血管的改变外，还需检测肝静脉的频谱变化。有作者认为，肝静脉的变化是诊断肝硬化的敏感指标。肝硬化时肝脏纤维**增生使肝脏顺应性降低，增生的肝细胞可压迫肝静脉，使其狭窄、弯曲、弹性搏动减弱或消失。因而受心脏搏动的影响减小，故肝硬化时肝静脉的负相波消失。且随着肝硬化程度加重，肝静脉波渐趋向平坦，与门静脉血流频谱相似。肝硬化病人85.6%呈单向双峰波(Hvl)或单向平坦波(Hv2)，与已报道的文献相符。有作者认为认为慢性肝炎患者肝静脉呈Hvl可疑为肝硬化，呈Hv2型可作为肝硬化的诊断指标。

陈 烃等也有利用超声积分法对肝硬化的早期诊断,可以借鉴 1 2 3

肝脏实质回声 光点均匀 增粗，不均匀 回声明显增强，可见斑片状或网状或条索状

肝脏表面 正常 不规则 锯齿状或波状结节状

肝脏边缘 正常 尖端变钝左叶形态正常 极度变钝，肝左叶失去正常形态

肝静脉 内径>6cm 模糊内径4-6cm 狭窄，粗细不等或走行弯曲成蛇形, 内径<4cm

脾脏面积 22cm2以下 22-28cm2 >28cm2

胆囊壁 正常 毛糙 明显增厚或双边征

超声总积分大于等于11分，诊断肝硬化的敏感性为86．1％，特异性为95．5％，准确度为92．2％

jangle

晕。俺的PV内径13mm，岂不是很危险了？[em01]

jangle

2006-9-5 作者：唐文  来源：人民日报海外版 

 长期患有慢性肝炎的患者常常提心吊胆，害怕自己的病情发展为肝硬化。病情一旦发展到肝硬化阶段，会有哪些异常表现，患者怎样观察自己病情是否已发展到肝硬化程度呢？

自我感觉异常(症状)早期肝硬化(代偿阶段)患者自我感觉和慢性肝病患者一样，如容易疲乏、食欲不振、腹部不适、腹胀、体重减轻、小便深黄等；还有相当一部分患者长期处于病毒携带状态，自身没有明显不适，仍像常人一样生活、工作，当病变进展至晚期(失代偿阶段)时出现严重并发症(如腹水、呕血、便血)时，前往医院检查才被确诊。肝硬化患者也有一些比较特异的表现，慢性肝炎患者一旦出现下列不适，应注意病情是否已到了肝硬化程度：腹部胀满、隆起，腹围增大；脚肿、腿肿，按之凹陷；频繁出现鼻子出血、牙齿出血、皮下淤点淤斑等。

查体发现的异常(体征)肝硬化患者通常查体可见面色晦暗，面色呈古铜色、黧黑色，眼圈发黑，看似“熊猫”；颜面部毛细血管扩张(丝缕状小血管暴露)；有肝掌和蜘蛛痣，脾肿大。比较具有特异性的体征包括：

(1)男性乳房肿大：男性肝硬化患者可出现乳房肿大，如同发育初始阶段的少女乳房样，且有按压痛，这是由于肝脏功能减退后灭活雌激素能力下降所致。      (2)腹胀气，腹部膨隆：肝硬化患者合并有腹水时，常常腹胀难忍，水肿严重时可延及全身；腹壁静脉曲张，犹如长短不一的“蚯蚓”伏于腹壁。

(3)出血：由于脾功能亢进，肝功受损严重，患者凝血机制异常，血小板等凝血因子数量减少，患者表现为鼻子、牙齿、皮肤出血，少数患者出现呕血、便血(主要由于食道、胃底静脉破裂出血所致)。

化验结果异常主要表现为：

(1)末梢血检查白细胞和血小板降低，部分患者合并有血色素降低，白细胞常低于4.0×109/升，血色素低于120克/升。

(2)白蛋白降低，小于35克/升，球蛋白升高，大于40克/升，白蛋白/球蛋白比值倒置，小于1.0。

(3)蛋白电泳中的γ—球蛋白大于26%。

(4)凝血酶原活动度下降，下降的程度和病情严重性呈正相关，低于40%者预示肝**坏死情况严重。

B超结果异常

(1)肝脏各叶比例失调，表现不光滑，肝实质不均匀，光点粗亮，部分患者可见结节状改变，肝脏体积缩小，门静脉增宽，大于1.3厘米，越宽揭示门静脉压力越高。

(2)脾脏肿大，男性患者大于4厘米，女性患者大于3.5厘米。

(3)腹水：肝硬化患者有少量腹水(少于1000毫升)，体查时查不出移动性浊音，但是B超可见腹水存在。

实现理想

以下是引用07王老吉在2007-4-18 21:12:00的发言：

以下是引用实现理想在2007-4-18 20:22:00的发言：

大三,母婴,DNA6次,B超光点增粗增强,其他如上,肝功ALT从去年12月的46到二月的75,到三月的40.去年12月北京穿过G1S1.

G1S1，好像还没有达到抗病毒适应症哟。现在ALT复常了？注意复查E抗原呀。

如果俺ALT持续异常，应该也考虑一下肝穿了。

复查E抗原有什么意义啊,只有穿刺的时候做了个定量的两对半,其他时候都是定性的,是不是以后也要加上定量的呢