文章 想做母亲的请注意-转载：乙肝到底怎样进行免疫预防(作者：yw1973 (雷鸟))－BBS 水木清华站

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medline补充：还是要到医院咨询一下。 发信人: yw1973 (雷鸟), 信区: Medicine 标 题: 乙肝到底怎样进行免疫预防 发信站: BBS 水木清华站 (Tue Mar 27 19:13:18 2001) 目前，治疗乙肝尚缺特效药物，最好的办法是积极预防，尽可能及早杜绝乙肝的发生。 最近笔者接到许多读者的来信和电话，询问乙肝预防的正确方法。长期以来，各种资料 和报刊都介绍了一些预防乙肝的措施和手段，但是所介绍的方法各不相同，如关于乙肝 疫苗使用时间间隔、剂量、如何和乙肝免疫球蛋白联合使用等问题，使广大患者及家属 无所适从。 预防乙肝的有力武器是注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。目前使用的多为基因工程 乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白（抗体效价不低于100国际单位／毫升），昔日使用的 血源性疫苗已基本淘汰（原因是有引起血源性疾病的嫌疑和浪费大量的血浆）。 客观他说，所有的人，只要没有感染过乙肝病毒的，都有必要进行乙肝疫苗的接种 。但对于不同情况的各类人群，预防措施也不尽相同，以下一一介绍。 一、正常新生儿、儿童、成人的预防措施：如果新生儿的父母均没有乙肝，该新生 儿在出生后应尽快（一定要在24小时内）给予基因工程乙肝疫苗1支（5微克／0．5毫升 ）肌肉注射，注射部位在上臂三角肌；1个月后，再打1支，6个月后再打1支，一共 3针 ，此方案称为0、1、6方案。儿童和成人打疫苗前需先进行化验，如果乙肝三系统检查均 为阴性，转氨酶正常，可以按0、1、6方案进行乙肝疫苗接种。一般免疫成功率在 90％ 以上，免疫成功的标志是乙肝表面抗体转为阳性，保护时间一般为两年以上。接种者可 定期复查乙肝三系统，只要表面抗体依然存在，证明免疫能力依旧；如果表面抗体消失 或滴度很低，可以再按0、1、6方案重新接种。 二、对于母亲一方为单纯表面抗原阳性（乙肝病毒脱氧核糖核酸和乙肝病毒e抗原为 阴性）的新生儿，单用乙肝疫苗就可取得比较满意的效果，乙肝疫苗的使用方法依然是 0、1、6方案。。有报道认为第一次可打两支（10微克／l毫升）效果更好。 三、对于母亲一方为乙肝病毒表面抗原和e抗原双阳性的新生儿，最好是联合应用高 效价的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。具体方法是：注射两次高效价乙肝免疫球蛋白（出 生后立即及出生后1个月各注射1支，每支200国际单位），3次乙肝疫苗（每次10微克／ l毫升，生后2、3、5个月各注射1次）；或出生后立即注射1支高效价乙肝免疫球蛋白， 3次乙肝疫苗（每次15微克，生后立即及1个月、6个月各注射1次）。两个方案保护的成 功率都在90％以上。 四、预防意外人群的感染。接受输血者、血友病患者、肾透析病人、医护人员和皮 肤破损后被乙肝表面抗原阳性者的血液及分泌物污染的人员，应注射1支高效价免疫球蛋 白（200国际单位），必要时可间隔3～4周再注射1次。 五、与乙肝患者密切接触的易感人群、服务性行业工作人员、去流行区域出差及旅 游的人员、急性乙肝患者的配偶等，也需注射高效价乙肝免疫球蛋白（方法同五）。 六、阻断乙肝病毒的宫内传播。宫内传播是乙肝孕妇在怀孕期间，通过胎盘将乙肝 病毒传播给胎儿，它是新生儿接种乙估疫苗失败的主要原因。在乙肝表面抗原阳性孕妇 临产前的3个月（即孕期的第7、8、9月）应每月注射1次高效价乙肝免疫球蛋白，每次 200国际单位；新生儿出生后再进行乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫，这样可将新生 儿感染率大大降低。 七、如果在边远地区，尚无法做到乙肝疫苗的普种，至少要对以下处于乙肝病毒高 度危险状态的易感人群进行乙肝疫苗接种：全部新生儿和幼儿园的孩子，传染病科、口 腔科、血液透析室、血站、保育员等从事“危险”职业的工作人员，使用血液制品者， 新入伍的军人，器官移植前的患者，需长期使用免疫抑制剂者，乙肝病毒携带者的家人 、性接触者。 -- 兄弟我先抛砖引玉，有玉的尽管砸过来。 ※ 来源:·BBS 水木清华站 smth.org·[FROM: 203.207.217.1] 作者： medline 时间：2001-06-11.17:07:43 来源：上海 Re:想做母亲的请注意-转载：乙肝到底怎样进行免疫预防(作者：yw1973 重点是第六条，但不知阻断宫内感染的确切比例，谁知道？medline,能查到吗？ 作者： river 时间：2001-06-11.17:35:09 来源： 61.151.6.* Re:想做母亲的请注意-转载：乙肝到底怎样进行免疫预防(作者：yw1973 宫内感染的没查到，不过查到一个摘要。可以参考一下。 中华妇产科杂志 CHINESE JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY 1999年 第34卷 第8期 Vol.34 No.8 1999 酵母重组基因工程乙型肝炎疫苗与血源 疫苗对新生儿的保护作用比较 刘颖琳 刘新质 邝健全 【摘要】 目的 评价酵母重组基因工程乙型肝炎(乙肝)疫苗对乙肝表面抗原(HBsAg)及e抗原阳性(双阳)母亲分娩的新生儿的保护效果及副反用，并与血源乙肝疫苗比较。方法 将117例双阳母亲分娩的新生儿，分为试验组76例，注射酵母重组基因工程乙肝疫苗5μg，对照组41例，注射血源乙肝疫苗30U。均于出生后24小时、1个月、6个月注射，每次注射前及出生9个月时抽取静脉血，检查乙肝病毒脱氧核糖核酸片段（HBV-DNA）(PCR及斑点杂交法)、HBsAg(ELISA)、乙型肝炎表面抗体(HBsAb) (RIA)、肝功能等，并观察副反应。结果 (1)试验组出生6、9个月后，HBV持续感染率分别为7.89%、5.26%，均低于对照组(14.63%、17.07%)，但差异无显著性；(2)试验组疫苗保护率(VE)为93.82%，对照组为79.92%；(3)出生9个月时试验组HBsAb阳性率为94.74%，对照组为80.49%，两组比较差异有显著性（P<0.05）；(4)两组副反应发生率比较，差异无显著性。结论 酵母重组基因工程乙肝疫苗对乙肝双阳母亲分娩的新生儿的保护作用优于血源乙肝疫苗。 作者： medline 时间：2001-06-11.18:08:33 来源：上海 Re:想做母亲的请注意-转载：乙肝到底怎样进行免疫预防(作者：yw1973 没查阻断宫内传染的报道. 不过得到一个印象,HBV DNA 含量高的女性最好先不要生孩子. 降HBV DNA 的方法也是有的,如拉米夫定. HBV DNA 阴性或弱阳性的关系不太大.关键是防止围产期感染. 再贴一份资料供参考. 中华妇产科杂志 CHINESE JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY 1999年 第3期 No.3 1999 孕妇血清中乙型肝炎病毒DNA含量 与胎儿宫内感染的关系 刘志华 徐德忠 闫永平 门可 张景霞 徐剑秋 蒋美玲 【摘要】 目的 探讨孕妇血清中乙型肝炎病毒DNA (HBV DNA)含量与胎儿宫内感染发生率的关系。方法 用斑点杂交法检测185例乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性孕妇血清中HBV DNA及新生儿HBsAg。结果 胎儿发生宫内感染与其母亲血清HBV DNA含量有关，随着孕妇血清中HBV DNA含量的增高，胎儿发生宫内感染的危险性也呈增高的趋势。结论 孕妇血清HBV DNA含量升高是胎儿发生乙型肝炎病毒感染的重要因素之一。 【关键词】 肝炎病毒，乙型 疾病传播，垂直 DNA,病毒 肝炎，乙型 The Relationship of Serum Hepatitis B Virus DNA Load in HBsAg Positive Pregnant Women to the Intrauterine Infection of Newborns LIU Zhihua, XU Dezhong, YAN Yongping, et al. Fourth Military Medical University, Xi'an 710033 【Abstract】 Objective To study the relationship of serum hepatitis B virus (HBV) DNA load in HBsAg positive pregnant women to intrauterine infection of their newborns. Methods Serum HBV DNA were determined by dot-blot hybridization in 185 HBsAg positive pregnant women. Serum HBsAg were tested by ELISA in their newborns within 24 hours after birth. Results The prevalence of intrauterine HBV infection of the newborns was associated with the HBV DNA level of the mothers. With the increase of serum HBV DNA load, the risk of fetal intrauterine infection was increasing. Conclusion Fetal exposure to high level of maternal HBV DNA is one of the important determinant of intrauterine infection. 【Key words】 Hepatitis B virus Disease transmission， vertical DNA, virus Hepatitis B 乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)可经垂直传播感染胎儿。新生儿出生后即使接种乙肝疫苗和乙肝高效价免疫球蛋白，也不能阻止其发展成为慢性HBV携带者，仍然是HBV的潜在传染源［1］。因此，宫内感染在世界上的乙肝高发区是一个重大的公共卫生问题。HBV DNA是衡量传染性的直接指标。我们用斑点杂交法检测孕妇血清中的HBV DNA含量，探讨孕妇血清HBV DNA含量与胎儿宫内感染的关系。 资料和方法 一、研究对象 1995～1997年在陕西省妇幼保健院产前门诊筛选乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性的孕妇185例为研究对象。于孕妇分娩前采集静脉血，将分离的血清贮存于-20℃，其新生儿于分娩后24小时内注射乙肝疫苗之前采股静脉血检测HBsAg。新生儿出生后24小时内HBsAg阳性为胎儿宫内感染。 二、方法 1.血清学检测：孕妇血清HBsAg指标检测，新生儿HBsAg检测采用酶联免疫吸附法（ELISA），试剂盒购自上海实业科华生物技术公司，操作按说明书进行，阳性与阴性之比≥2.1为阳性。 2.HBV DNA斑点杂交：（1）HBV DNA全基因探针的制备：由PCP19重组质粒中分离。（2）探针的标记：采用地高辛标记(试剂盒购自德国Boehringer Mannheim公司）。HBV探针的标记用随机引物法，显色法检测标记活性。（3）血清标本处理：采用酚-氯仿抽提法［2］。（4）斑点杂交试验：按试剂盒操作程序进行。（5）孕妇血清HBV DNA定量方法：将标准HBV DNA样品（1 ng/μl）按如下稀释度进行稀释，1∶100、1∶200、1∶1 000、1∶2 000、1∶10 000、1∶100 000。其浓度分别为10、5、1、0.5、0.1、0.01 pg/μl。以系列稀释的样品为标准阳性对照，进行斑点杂交，根据杂交信号的