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1楼
发表于 2001-10-28 00:34
日本名古屋市大学医学院的Orito等的一项研究表明，乙型肝炎病毒（HBV）的基因型B和C，在临床和分子生物学方面存在一定的差异。
研究人员在一项病例对照研究中，评价了50例HBV 基因型B和C慢性感染者，与年龄、性别以及疾病严重程度均相匹配的日本病人的临床和分子病毒学上的差异。在基因型B感染的病人，与基因型C感染病人相比，乙型肝炎e抗原(HBeAg)检出率显著地低(16%对42%, P< 0.01)，而对HBeAg的抗体(抗HBe)的检出率却显著较高(84%对56%, P< 0.01)。(Hepatology 2001，33 ∶218)
在前核心区第1896核苷酸位点发生G到A突变(A1896)的突变株在野生型中占优势的情况，在基因型B和C感染病人之间相似(分别为60%和62%),而且这与抗HBe情况相关。然而，基本核心启动子(basic core promoter)中的双重突变(在1762位点发生A至T突变以及在1764位点发生G到A突变)在基因型C感染病人，比基因型B感染病人显著地频繁(58%对16%, P< 0.01), 并且与抗HBe或HBeAg不相关。多元logistic回归分析发现，在基本核心启动子的双重突变（T1762/A1764）与基因型C[比值比(OR)为9.3, 95%可信区间(CI)为3.4～25.1]、年龄>35岁(OR为5.5; 95%CI为1.5～20.5)和较晚期的肝脏疾病(OR 4.1; 95% CI 为1.6～10.2)显著相关, 但与性别、HBeAg、HBV DNA或前核心区突变(A1896)无关。
这些结果提示，与基因型C和较长时间感染相伴的基本核心启动子中发生双重突变，在慢性乙型肝炎的恶化中起某种作用。
上述研究揭示，HBV基因型C的慢性感染可能伴有核心区的双重突变，这与较严重的病情相关。因此，如能得到更多研究的证实，HBV基因型的检测也许会成为判断乙肝预后及采取更积极治疗的一种依据。
摘自[中华医学论坛报]
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