利巴韦林加干扰素再治疗ｅ抗体阳性乙肝病人

资料转贴

    据Hepatology(2000,31∶502)载　西班牙Cotonat等报告，利巴韦林与α－干扰素(IFN－α)联合，再治疗e抗体(抗HBe)阳性慢性乙型肝炎病人有效。



    该研究共纳入24例慢性乙型肝炎患者，均为抗HBe、HBV DNA阳性、丙氨酸转氨酶(ALT)升高、且既往用IFN－α治疗无效。患者每日口服利巴韦林1000～1200mg(根据体重)，每周3次肌注IFN－α2b 500万U，共12个月；之后随访12个月。



    结果显示，与血清病毒的基线水平(3.0×106拷贝/ml)相比，治疗结束时(1.2×103拷贝/ml)和随访结束时(4.0×102拷贝/ml)的血清病毒水平中位数值显著下降(P<0.05)。12个月后，24例患者中有8例(33％)HBV DNA被清除，12例患者(50％)ALT水平正常。研究结束时，其病毒学和生化有效率分别为50％及21％。因此，给予利巴韦林和IFN－α再治疗后，24例患者中有5例(21％)病毒学和生化持续有效，但HBsAg均未转阴。治疗前后肝活检显示，4例持续有效者中2例肝脏组织学有所改善；而12例无效者均未见肝脏组织学改善(P=0.05)。治疗效果与既往治疗的剂量和疗程、病毒负荷或HBV前核心区野生型/变异型分布状况均无关。然而，持续有效者的炎症坏死(P=0.036)和纤维化(P=0.007)积分显著较高。IFN－α相关不良反应轻微而且停用后即逆转。4例(17％)患者伴有恶心和腹泻，治疗1个月后将利巴韦林剂量减少50％，最后停用。没有患者出现肝功能失代偿。总之，联合应用利巴韦林和IFN－α，对于既往IFN治疗无效、抗HBe阳性的慢性乙型肝炎患者仍然有效。



    尹珊珊摘译　　





消化专刊





版权所有    中国医学论坛报