人越来越瘦,有什麽办法?

gentleman55

请教411老师，各位专家及有经验的战友:

我硬化一年多，算是中期硬化，恩替已经一年，现在门静脉1.25，脾厚5.7，白蛋白42，血小板44，肝体积略缩小，转胺酶50多，总胆红素24.6，血糖5.28，胆固醇3.94。

关于硬化病人要注意的饮食，休息，锻炼，心情，用药等方面我都很努力地照做了，但体重仍然控制不住的减轻，这使我感到沮丧。有什麽办法啊？

我每天吃得并不少，但单独吃糖不很多，仅每天早上喝点蜂蜜水，我知道多吃糖可能增加体重但又怕得糖尿病，不知如何是好。

为什麽有的人硬化了但不瘦，比如陈逸飞和傅彪生前在电视上露面时都不瘦。

gentleman55

是否要看中医？

憨豆粉丝

楼主首先要检查空腹血糖和餐后2小时血糖是否偏高，肝硬化患者往往糖代谢失常，造成餐后高血糖继而又发生低血糖。如果长期血糖偏高，会多饮多尿，人便会日益消瘦。

如果血糖正常，食欲旺盛而日益消瘦，是中医说的阴虚，需养阴增液，戒容易伤阴的饮食(辛辣、温燥、苦寒等)，多吃清凉甘润的食物，必要时得让中医指导服用养阴增液汤(但有腹水的除外)。

陈逸飞和傅彪属于脾虚或阳虚型肝病，他们的胖是虚胖，水液运化很差。他们的胖不是好事，正如楼主的消瘦也不是好事一样，都是系统失衡。

liver411

食物中能量或营养的来源大概分为三类：脂肪，碳水化合物和蛋白。前两者储存的形态是相同的，油脂在脂肪组织中存放，而碳水化合物以糖朊被存放在肝脏和骨骼肌肉中。细胞中的氨基酸是蛋白存留在机体中的形态。 多余的蛋白或碳水化合物通常被转换成三酸甘油酯。

在正常情况下，进取食物的时候的不同种食物的多少，比如，大米，包含85%的碳水化合物为总热量，10%为蛋白，5%为脂肪；另一方面，肉类，包含少量碳水化合物，大约40%为蛋白，55%为脂肪。在我们居住的地球村上，不同动物食用两样不同种类的食物为主的情况下，他们都算合乎标准合量。这是因为人类，或动物，可以在自身机体内将不同摄取的食物互相划分分配，交换，或代偿来用。比如，如果摄取不均衡蛋白，脂肪和碳水化合物的时候，机体通常会代偿，将拿上可以拿来用的蛋白或糖朊转换成碳水化合物（糖质新生）。但是这个转换不是很有效果且有局限性。

1984年和1989年，Swart等发现，在肝硬化患者中，肝脏中糖朊储存能力的破坏会造成肝脏提早缺糖朊并启动激发糖质新生（蛋白，碳水化合物转换代谢成糖朊）。这个发现的求证是在观察肝硬化患者在餐饮频率增加后体中氮气水平提高。具体试验的细节不说了，结果发现两餐距离越大，机体越倾向于动用肝脏中储存的糖朊满足碳水化合物的需求。如果肝脏中短缺糖朊，葡萄糖会通过糖质新生过程得到合成。糖质新生的主要来源是蛋白。当糖质新生过程加大引发解朊作用，这个时候一个负数的氮气会在空腹状态下出现。过多的解朊作用会造成肌肉退缩。肌肉退缩常常在肝硬化患者中出现。增加进餐次数会保持饮食上碳水化合物的均衡存在。这个可以减低动用肝脏糖朊启动糖质新生的需求。这个时候氮气的水平会呈现正数。另外，口服葡萄糖补充食品也会减低这个现象生成。

遵循这个概念，针对肝硬化患者肌肉退缩制定了预防指南。肝硬化的餐饮应该平均分部为全日，晚餐宵夜小吃也在建议之内。 患者每天摄取的蛋白应该在每公斤体重一克。

所以，摄取碳水化合物，因为他们可以不通过肝脏直接转换成能量，少吃多餐，保持机体中永远有一定的糖分，能量存在。均衡饮食，蔬菜，瘦肉，海鲜，水果，豆制品蛋白，奶制品...都要好好摄取，不要相信“补”，“养”，“保”等陈旧概念。吃饭和合理的控制病源是最重要的。

有的时候，吃些糖果（有些肝炎患者喜欢吃糖也有这个因素）也会帮助阻挡糖质新生作用的生成。此外，那两位患者体重没有改变可能是因为肝脏中糖朊储存并没有损害，而且一个是死于癌变，一个是死于出血，都没有到肌肉退缩的程度呢。（这也就是为什么需要检查内镜，定期癌扫描的重要性）

少吃多餐，注意蛋白和碳水化合物的摄取。适当体育锻炼让肌肉活动。

（这是个普遍问题，设立精华日后好找）

祝你早日增加体重。

gentleman55

谢谢憨豆粉丝。

我空腹血糖一直都在正常范围，最近一次是5.28。

回想起上月去医院，医生问我是否口干，我才想起近一段时间确实口干，和过去不一样，有糖尿病的危险吧？

想去看中医，但又觉得我已经吃药太多了：抗病毒，抗纤维化，护肝，降胆红素共四种药。

liver411

应该是糖朊和糖质新生问题。这种代偿时候的血糖改变可能是瞬间的，不过，肝醣/糖朊、脂肪的分解，糖质新生及酮体产生，同时也会产生对抗胰岛素的作用，血糖会上升，病人会因血糖瞬间高感口渴而需大量喝水。糖的公给由于糖质新生作用增加，周边利用葡萄糖能力降低，造成高血糖，所以建议少次多餐。

你说的血糖是普通化验生化中的糖，或是空腹的，饭后的，糖耐量？

最好的治疗性诊断就是少吃多餐，摄取足够的碳水化合物，阻断肌肉中蛋白被代偿掉。

憨豆粉丝

抗纤维化不一定抗得了；护肝也不一定护得了，胆红素更不是想降就降得了，只有核苷类似物抗病毒才抗得了。

空腹血糖在正常值内不等于餐后2小时血糖也会在正常值内，这个数值更重要。糖耐受不好在中医称为消渴病，为阴虚病。建议检查餐后2小时血糖。

你不妨先按西医的科学的营养学实施，半年后在这里汇报，还不能好转的话才去找中医。

灵芝草

糖有点就可以了。吃多了可能会有涨气的感觉。吃好，睡好。不要太紧张，能健康，生存状态比较好就可以了。有钱难买老来瘦吗！呵呵，其实，我也是皮包骨头的类型。

gentleman55

谢谢411老师

1.关于肌肉锻炼的问题，还真是提醒了我。除了步行，我已经好多年完全不敢进行肌肉锻炼了，今后我打算进行一点适当的肌肉锻炼，也是啊，要休息好但也不能绝对的不锻炼。

2. 关于二餐之间要保持体内始终有一定的糖分，那我就打算在二餐之间适当吃点东西。

gentleman55

谢谢憨豆粉丝

1.我用抗纤维化，护肝，降胆红素的药是不得已而用的，因为我如果没用这些药，很多重要指标就会变差，例如白细胞，白蛋白，胆红素等。恩替我已用了一年，还会继续用。

2.我通常查空腹血糖，餐后2小时血糖和糖耐量也打算查一次。因为想起我以前曾看到一篇文章，谈到空腹血糖正常者，不一定不会得糖尿病，要查糖耐量。

半年后希望有好的消息在这里汇报。