《公务员体检操作手册》已发布,明确大三阳为合格,初检无须查乙肝标志物

人权之上

1  总则

.........

2  体检工作要求

..........

2.4  体检必须按规定项目进行，不得随意增减。主检医生认为需要做进一步检查方能作出判断的，由招录机关安排考生按有关规定进行检查。

.......

7  关于肝炎

第七条  各种急慢性肝炎，不合格。乙肝病原携带者，经检查排除肝炎的，合格。

7.1  条文解释

.........

7.1.2  乙型肝炎病原携带者  是指乙型肝炎表面抗原（HBsAg）持续阳性6个月以上，无肝病相关症状与体征，血清ALT、AST水平基本正常的慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者。依据卫生部《病毒性肝炎防治方案》有关规定，这类携带者不属于乙型肝炎患者，不应按现症肝炎患者处理，对于一般职位的公务员，应视为体检合格。

关于乙型肝炎大、小三阳：HBsAg、HBeAg及抗-HBc阳性，俗称大三阳；HBsAg、抗HBe及抗-HBc阳性，俗称小三阳。大、小三阳只是提示体内HBV复制活跃与否以及HBV的变异情况，并不代表肝脏的炎症和损害，判断肝脏是否损害及其程度主要根据肝脏生化检查结果。单纯大、小三阳而无肝脏生化异常者不应按现症肝炎患者对待，而应按乙型肝炎病原携带者对待，作合格结论。

[此贴子已经被作者于2007-4-7 12:15:53编辑过]

人权之上

..........

7.2  诊断要点

7.2.1  病毒性肝炎

1）病史询问要点：重点了解流行病学资料，包括发病季节性，有无与肝炎患者密切接触史（同吃、同住、同生活或经常接触肝炎病毒污染物），家族中有无肝炎患者，输血及各种手术史；有无肝炎病史或病原携带史，有无典型的肝炎相关症状（全身乏力、食欲不振、肝区胀痛、黄疸等），有无肝脏生化检查异常史等。

2）查体要点：注意有无肝脏肿大、压痛、肝区叩击痛及黄疸，有无肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大等体征。

3）辅助检查要点：

⑴肝脏生化：常规检测ALT及AST，这两种酶在肝炎潜伏期、发病初期均可升高，有助于早期诊断。

⑵腹部B超：病毒性肝炎的声像图往往呈弥漫性肝病表现，但药物性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、各种代谢性疾病所致的肝病等也可呈弥漫性改变，在声像图上很难鉴别，因此，必须结合临床和其他检查结果进行综合分析。

弥漫性肝病声像图表现：急性期特点为肝脏肿大，肝实质回声偏低，光点稀疏，部分患者可出现胆系改变，出现胆囊壁增厚，黏膜水肿呈低回声。迁延性者呈肝脏增大，肝回声增强，不均，光点粗大，可伴脾脏增大或/和门静脉内径增宽。

⑶病原学检查：即检测血清中各型肝炎病毒标志物。体检中虽不作为常规筛查项目，但对所有肝炎疑似病例仍需进一步做病原学检查，其中HBsAg应作为首选的进一步检测项目，并采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法，必要时还可进一步检测甲型、丙型及戊型肝炎病毒标志物，以明确诊断。

肝炎疑似病例：肝脏生化检查轻度异常（血清ALT或AST增高不超过参考值上限1倍）或腹部B超检查阳性者。
      

确诊各种肝炎病毒感染的血清学标志：甲型肝炎，抗HAV-IgM阳性；乙型肝炎，HBsAg阳性；丙型肝炎，抗HCV阳性；戊型肝炎，抗HEV阳性。
      

[此贴子已经被作者于2007-4-7 12:09:57编辑过]

人权之上

⑷肝炎的临床诊断标准：

①血清ALT或AST增高超过参考值上限1倍，经复查仍无下降。

②血清ALT或AST增高不超过参考值上限1倍但伴有病原学或B超检查中任一项阳性。

③血清ALT或AST正常，但病原学及B超检查两项均阳性。

作为一种选拔性体检，受检者的流行病学资料、临床症状及病因学资料往往不可靠，只能供医师作参考，体征一般也不明显，故体检中应主要依据肝脏生化、病原学及腹部B超检查诊断或排除肝炎。

7.3  注意事项

7.3.1  肝炎的诊断包括临床诊断、病原学诊断及病理诊断。作为体检，一般只需作出临床诊断，即可作出是否合格的结论，有创性的肝脏穿刺病理学诊断方法不宜作为辅助检查项目。

7.3.2  公务员体检中的肝脏生化检查是指ALT及AST这两项，若数值较参考值上限(40 U/L)为高，特别是轻度异常，则必须做进一步检查，分析某些导致肝功能异常的特定原因，才可确立肝炎的最终诊断。

………

 

真服了论坛的字数限制,我删了很多内容后只剩下这一万多字,但还是要分三次来发.郁闷!!!

<公务员录用体检操作手册(试用)>全文请点击这里下载
 

[此贴子已经被作者于2007-4-7 11:40:03编辑过]

人权之上

从下清单中也看也看出初检的时候没有乙肝标志物检测!

北京市体检中心公务员体检项目及价格公示：

临床物理检查：计23.00元
1、一般健康检查：10.00元，含
1）一般检查：身高、体重、血压。
2）内科检查：病史搜集、心、肺、肝、脾、神经系统等检查。
3）外科检查：病史搜集、甲状腺、乳腺、浅表淋巴结、皮肤、脊柱及四肢关节、头颅、
男性外生殖器检查。
4）眼科检查：眼睑、结膜、泪器、眼肌、角膜、巩膜、瞳孔等。
5）耳鼻喉科检查：耳语试验、耳（外耳、鼓膜）、鼻（外鼻、鼻腔）、咽部、喉部等。
6）口腔科检查：唇腭舌、腮腺、口腔粘膜等。
2、其他物理检查费用：
1）肛诊：5.00元
2）视功能检查：1.50元，视力、色觉
3）小瞳孔眼底：1.50元
4）间接喉镜：2.00
5）颞下颌关节检查：3.00
妇科：5.00元
1.病史搜集：含月经史
2.内诊：已婚检查，外阴、阴道、宫颈、宫体、附件、分泌物性状
3.肛诊：未婚检查，外阴、宫体、附件
心电图检查：电脑多导联心电图，20.00元
腹部B超：黑白B超，含肝、胆、胰、脾、双肾，30.00元
胸部X线检查：胸正位片，43.90元
含：拍片费（14×17）16.00，T颗粒感绿片2.00，自动洗片2.00，滤线器加收6.00，胶片费17.93（购入价16.30加10%）
检验项目：计131.00元
1.血常规：五分类，20.00元
2.尿常规及尿沉渣（离心镜检）：8.00元
3.血生化：
3.1血糖（GLU）：4.00元
3.2丙氨酸氨基转移酶（ALT）：4.00元
3.3天冬氨酸氨基转移酶（AST）：4.00元
3.4尿素氮（BUN）：5.00元
3.5肌酐（CR）：6.00元
4.血免疫：
4.1梅毒血清特异性抗体测定（TPHA）：40.00元（进口试剂）
4.2艾滋病毒抗体检测（抗HIV）：40.00元（进口试剂，ELISA法）
静脉采血：1.00元
相关一次性用品：
1.采血器：进口一套（含针头、3个空管、添加剂），7.00元
2.鼻镜：1.80元
3.窥器：1.70元
合计收费：男257.7元，女262.7元（未婚），女264.4元（已婚）
注：1.以上项目收费按北京市物价局、北京市卫生局收费标准计算。
2.以上项目为常规检查，如需进一步检查确定诊断的，其费用另收。
3.如检验方法、试剂、一次性耗材成本等有调整，按实际发生情况收费。

[此贴子已经被作者于2007-4-7 11:26:24编辑过]

森工小蜗牛

真的 希望会有用啊

人权之上

这个体检操作手册今天终于出台了,卫生部在2005年的时候就表态要出台操作手册,但制定这样的操作手册就要磨整整两年多的时间,其办事效率也太慢了吧?如果这个操作手册早点出台,常路都不会有被淘汰今天的结局.

chng1982

希望明天会更好！

ihatehbv12345

看看卫生部的那个王陇德在4.6对乙人的回复，你就知道为什么了！能够出台，已经很是庆幸了！

人权之上

当初<公务员体检标准>出台的时候,羊城晚报用醒目的"小三阳可考公务员"作标题,南方都市报更画蛇添足地用"乙肝病毒携带者(小三阳)可考公务员".我当初就指责这些媒体篡改国家法律法规,用"篡改"这两个字来形容它们一点也不过分.

希望有良知的媒体对这次出台的体检操作手册用正面的报道.

彻夜难眠

以下是引用人权之上在2007-4-7 10:53:00的发言：
这个体检操作手册今天终于出台了,卫生部在2005年的时候就表态要出台操作手册,但制定这样的操作手册就要磨整整两年多的时间,其办事效率也太慢了吧?如果这个操作手册早点出台,常路都不会有被淘汰今天的结局.

不得不承认，社会在进步，只是太慢、太慢。

相比于西方文明世界，中国社会的很多方面显得那么愚昧和野蛮。