请axx，medline，等等看我这种情况该如何？----大三，肝功正常

Fred

我是99年发现的（可能得病时间不短），DNA当时是4。3XE8，肝功正常，

2001年3月-5月用了三个月的贺普丁，感觉异常乏力，尿赤黄，检查肝功还是正常，302的医生建议停用，改为大黄，7月作了肝穿，结果是活动型肝炎G2/S2，2001的8月-12月用了赛诺金4个月，dna2。07e8，肝功还是正常，我该不该用贺普丁呢，

不用dna太高，用吧肝功太正常。各位的建议？？？？？？？？

axx

G2/S2:

G2:炎症活动度2级（共0~4级）

S2:纤维化分期2期（共0~4期）



附：

纤维化程度（S），分0~4期

0：

汇管区及其周围无炎症 小叶内炎症

结论：无纤维化

1：

汇管区炎症（CPH） 小叶内细胞变性及少数坏死灶

结论： 汇管区扩大，纤维化

2：

轻度PN *（轻型CAH） 变性；点、灶状坏死或嗜酸小体

结论： 汇管区周围纤维化，纤维隔形成、小叶结构保留

3：

中度PN（中型CAH） 变性、坏死重或见BN

结论： 纤维隔伴小叶结构紊乱无肝硬化

4：

重度PN（重型CAH） BN *范围广，累及多个小叶、叶结构失常（多小叶坏死）

结论：早期肝硬化或肯定的肝硬化



【注】

BN：桥接坏死（bridging necrosis）

PN：碎屑样坏死（piecemeal necrosis）



胶原合成度 可根据以下指标综合判断其轻、中、重度。 ① 血清Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）或Ⅲ型前胶原（PⅢ）； ② 血清层粘蛋白（laminin）； ③血清透明质酸（HA）； ④血清Ⅳ型胶原。（血清纤维化检查结果）



请问Alt,Ast的具体数值是多少？其他如胆红素、A/G比等，有没有凝血原酶及蛋白电泳、AFP等其他检测结果？另外你的自身感觉乏力、尿黄是服用lamivudine后才有的吗？以前有没有过肝功不正常？



肝穿结果有活动型炎症2级（轻度），以及轻度的纤维化（可能大多数大三阳都是这一期）。DNA滴度的高低不能反映病情的严重程度，也不能作为是否急需治疗的原因。是否使用lamivudine的确是个两难的问题。用了，虽然不具最好的用药指征，但至少可以减缓纤维化进程。然后同时还需要承受一定的经济压力以及停药时机难以确定，病毒可能变异的后果。



我的看法比较保守。

我的建议是可以先不用lamivudine，先采用大黄、软肝片等缓解纤维化的药物。使用一段时间（6个月-12个月）后，再做各项检查，最好肝活检。如果未能控制纤维化或效果不佳，再使用laimvudine。如果这样的话，将来拉米的使用时间可能会相当长。



个人意见，仅供参考。

Fred

谢谢,我的肝功最高是啊alt 41

Fred

谢谢,我的肝功最高是   alt 41

     现在是 alt  21

            ast  21

            r-GT 25

            S/L  1

            

           其他都正常.

[ 此消息由 Fred 在 2001-12-14.16:23:48 编辑过 ]

axx

在肝功能正常的时候，S/L值没什么参考价值。

alt,ast的数值不高，即便有隐匿性炎症，

也比较轻微。

仍然建议先使用其他抗纤维化药物。

（其实不用也没关系）



个人看法，仅供参考。

好人有好报

我和AXX的看法差不多，（我的建议是可以先不用lamivudine，先采用大黄、软肝片等缓解纤维化的药物。使用一段时间（6个月-12个月）后，再做各项检查，最好肝活检。如果未能控制纤维化或效果不佳，再使用laimvudine。如果这样的话，将来拉米的使用时间可能会相当长。）。

不过，我建议肝功如升高，可以首考虑干扰素。

medline

惭愧. 我没有实战经验.

可可

不知道你用拉米三个月后做过HBVDNA化验没有?

肝功正常的话,可以不用拉米.

我自已感觉ALT高的话,用拉米比不用要好.虽然可能会产生变异的后果

.但拉米是确实比其它的药有效.

forrestfu

停用拉米的时候HBVDNA为多少？

医生认为拉米与乏力等有关吗？

Fred

停用拉米是302医院的大夫,因为太累,她很干脆:''这么累,没有用",让我停药拉米,换为

大黄.