HBVDNA

可可

肝脏为体内HBV存在和复制的主要场所，肝组织HBV-DNA含量可反映肝组织内的HBV复制水平。肝内HBV-DNA有三种存在形式，即复制型、整合型、游离型，只有后者才能经肝细胞膜释放入血，在血清中检测到HBV-DNA。血清HBV-DNA水平在一定意义上反映了肝脏内HBV复制的活跃程度，临床研究中常以此作为抗病毒药物应用及疗效判断的依据，但血清HBV-DNA高低并不能完全反映肝内HBV复制水平。Han KH等从血清HBV-DNA阴性肝硬化患者的肝组织中检测到HBV复制的证据（原位杂交胞浆中HBV阳性，Southern杂交检测到复制型分子）〔1〕，提示在慢乙肝、肝硬化进展期，即使无病毒血症，肝组织内仍可隐藏复制的病毒，并可能与病变进展有关〔2〕。本研究发现，肝组织HBV-DNA与血清HBV-DNA定量的对数值存在显著相关，但肝组织HBV-DNA定量远远大于血清HBV-DNA，二者之间存在显著性差异（P＜0.05），故认为仅以血清HBV-DNA定量推测肝组织HBV-DNA定量是不够的。当血清HBV-DNA降至检测水平以下时，肝组织HBV-DNA仍可处于相当水平，即肝内仍可有HBV活跃复制，患者仍可有进展性肝细胞炎症并具有传染性，这部分患者仍需要进行抗病毒治疗，以防止病变进展，而仅靠血清HBV-DNA检测不能正确判断HBV在肝组织内的复制情况。

　　本研究还表明，肝组织HBV-DNA定量在轻、中、重度慢乙肝及肝硬化中无统计学差别，证明HBV引起肝炎的主要机制并非病毒直接引起，而是免疫损伤所致。肝组织HBV-DNA定量与血清HBeAg量呈中度相关，HBeAg数值高者，HBV复制活跃，但HBeAg消失后，肝组织内仍可有低水平的病毒复制，其可能为病毒发生前C区变异所致。故认为血清HBeAg量虽与肝组织HBV复制相关，但HBeAg消失与否并不完全代表HBV复制水平。

　　综上所述，检测肝组织HBV-DNA定量较血清HBV-DNA定量及HBeAg量更能真实反映体内HBV复制水平，定量检测肝组织HBV-DNA对慢乙肝患者应用抗病毒药物指导及疗效判断均具有重要的意义。









[ 此消息由 可可 在 2002-02-01.15:29:34 编辑过 ]

雪绒花

据美国学者报道，HBeAg消失的患者的血清HBV DNA水平显著降低，但没有与HBeAg清除相关的HBV DNA阈值。

　　密执安大学医疗中心的Chi-Jen Chu博士及其同事采集处于慢性HBV感染不同阶段的165例中国患者的血清标本，利用聚合酶链反应（PCR）定量检测HBV DNA水平，以探讨是否存在与自发或抗病毒治疗相关性乙肝e抗原（HBeAg）清除有关的乙肝病毒（HBV）DNA阈值以及HBV DNA值能否用于鉴别静止携带者和HBeAg阴性慢性乙肝患者。

　　结果发现，几乎所有的（89%）HBeAg阳性患者的HBV DNA水平都持续超过105 copies/mL。HBeAg消失的患者的血清HBV DNA水平平均降低3log10，但其中51%的患者在刚检测不到HBeAg时，HBV DNA仍大于105 copies/mL。HBeAg阴性患者的平均血清HBV DNA水平显著较低。

　　研究人员指出，HBV DNA值大于105 copies/mL可以排除所有的静止携带者，但一次检测将排除45%、3次不同检测将排除30%的HBeAg阴性慢性肝炎患者。

　　Chu博士认为，HBeAg消失的患者的血清HBV DNA水平显著降低，但没有与HBeAg清除相关的HBV DNA阈值。由于HBeAg阴性慢性乙肝患者的病程波动，因此无法仅通过HBV DNA值鉴别静止携带者和HBeAg阴性慢性乙肝患者。

zasxz

1。拉米治疗时间长也就是为了使组织内的HBVDNA发生自我更新后减少到一定水平。

2。拉米要求6个月持续E抗原转阴和血清DNA转阴后可以停药，但是还没有办法拿出确切的停药标准，应为不知道组织内部是否还有病毒大量复制。是不是要用肝穿来为拉米停药提供考究？

wbc

那是不是说拉米只能抑制血清中的HBV-DNA,不能抑制肝脏内部的,也就是说即使我们监测到的HBV-DNA是阴性,也不能说明肝脏的HBV-DNA复制处于低活动期

zasxz

正确。

bbca

以下是引用wbc在2004-11-5 18:53:00的发言： 那是不是说拉米只能抑制血清中的HBV-DNA,不能抑制肝脏内部的,也就是说即使我们监测到的HBV-DNA是阴性,也不能说明肝脏的HBV-DNA复制处于低活动期

这是真的吗？这么说拉米和那些什么高价蛋白没什么分别了？是楼上的搞混了吧

拉米是可以进入干细胞的，在干细胞中阻止病毒复制，而不是清除血清中的HBVDNA吧，希望有高手指点！

IDISID

以下是引用wbc在2004-11-5 18:53:00的发言： 那是不是说拉米只能抑制血清中的HBV-DNA,不能抑制肝脏内部的,也就是说即使我们监测到的HBV-DNA是阴性,也不能说明肝脏的HBV-DNA复制处于低活动期

我觉得不是这样，文章的意思是说，血清中的病毒量不代表就是肝细胞内的病毒量，两者不是相等的。但是拉米抑制病毒复制这是确实的，不管是血清中的，还是肝内部的病毒都是来自肝细胞内病毒的复制，而拉米就是在其复制过程中的一个环节上进行抑制。

这位战友的意思好像把血清中的病毒，和肝内的病毒分开，以为他们是不同的出处。