[原创]慢性乙型肝炎抗病毒治疗至关重要，你了解吗？(1)

佑安郭雁宾

慢性乙型肝炎抗病毒治疗至关重要，你了解吗？
首都医科大学附属北京佑安医院传染病学系 郭雁宾
一、抗病毒治疗是改善患者预后最有利的措施，你了解吗？
慢性乙型肝炎是严重的进展性疾病：世界上每年会有2.7%以上的无症状病毒携带者发展为慢性乙肝（亚洲大约有7,000,000人），有9%以上的慢性乙肝患者出现肝硬化，有5%以上的肝硬化患者发展为肝癌。中国每年有超过三十五万人死于慢性乙肝的并发症如肝功能衰竭和肝癌等。
部分慢性HBV携带者或者慢性乙型肝炎所以会进一步发展为肝硬化，以至发生肝癌，罪魁祸首就是乙型肝炎病毒，由于病毒没有能很好地被控制，肝细胞的炎症就不能得到控制，而有炎症发生，随之就会有纤维化形成；机体经过一次次地与病毒做斗争，一次次地企图清除病毒，一次次地发生炎症（表现为ALT升高），一次次地发生纤维化，经过漫长的30到50年左右，肝脏纤维化的部位越来越多，面积越来越大，而存活的肝细胞数量会越来越少，体积越变越小，质地越来越硬，肝脏的功能受到严重影响，而由于门静脉阻力增加，脾脏淤血，体积会越变越大，也就是形成了肝炎后肝硬化。如果肝硬化患者又有长期酗酒等因素及肝癌的家族史，就可能进一步发展为肝癌。这是我们多麽不愿意见到的结局呀！
国内外众多学者对慢性乙型肝炎进行了较长时间的流行病学自然史的随访，如台湾学者对3851例HBsAg阳性者经13年的随访研究；Yang h I等对11893例男性乙型肝炎患者进行了肝癌危险性调查；美国FOX Chase癌症中心对我国江苏省海门市34个镇区的83794名成年居民进行10年的随访研究------，大量的循证医学的依据均证明：高病毒载量是乙肝病情进展的主要病因；高HBV载量是慢性乙肝发展为肝硬化和肝癌的关键因素；高HBV载量与因慢性乙肝及其并发症的病死率密切相关。而葛兰素史克公司对于代偿期肝硬化患者预计为期五年应用拉米夫定的随机对照研究，只用了三年的时间，就强有力地证明了，抗病毒治疗可以延缓肝硬化的发展进程，减低肝癌的发生率。对于尚未发展为肝炎肝硬化的慢性乙型肝炎患者，抗病毒治疗更是可以阻断病情进展，改善患者预后的唯一良方了。
因此，2005年12月中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会联合制定的慢性乙型肝炎防治指南指出：治疗目标是最大限度地长期抑制或消除HBV；减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化；延缓疾病进展；减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生；从而延长存活时间和改善生活质量。对于HBeAg阳性慢性乙型肝炎的治疗终点是：血清HBV-DNA转阴，ALT复常，HBeAg血清转换；而对于HBeAg阴性慢性乙型肝炎，由于没有HBeAg做指标，而HBsAg的血清转换，需要久远的时间，甚至终身不能阴转，则没有明确的治疗终点，只能以持续的血清HBV-DNA阴转，ALT复常作为治疗终点的参考指标了。

王震宇

建议你把（2），（3）贴过来，原（2），（3）删除

王震宇

一年前，天使的羽毛就转载过郭医生的文章

http://www.hbvhbv.com/forum/viewthread.php?tid=546817

三抗阳

这个是原创精品，不顶不行

jangle

怎么感觉怪怪的。楼主应该不是郭某本人。

SGの楚歌

哈哈

我好象好久都没看到老王了

又看到那张脸了,瞧!多亲切啊

王震宇

那你就赶紧骑自行车来天津，挂个号看看我来

鹤云

王医生在天津呀.我毕业了想到天津工作,如果成功的话,到时候找你瞧病呀.

伤心2004

天津太远了，老王什么时候跳槽来广东玩玩。