大黄虫丸治疗慢性肝炎212例临床观察

药罐

新中医 1999年第4期第31卷 肝炎证治



大黄虫丸治疗慢性肝炎212例临床观察



汤文婵?巫善明

汤文婵?巫善明　上海市传染病医院，上海市虹口区水电路，56号



关键词: 肝炎；中药疗法；大黄?虫丸；治疗应用；慢性病





提　要　采用大黄?虫丸治疗慢性肝炎212例，结果治疗后在症状、体征方面均有明显的改善，在血清白蛋白(A)、血清球蛋白(G)、γ球蛋白、免疫球蛋白（IgG）、甘油三酯（TG）等方面改善明显。提示大黄?虫丸对瘀血阻络证型的肝炎较为有效。





　　自1993年底起在本院门诊应用大黄?虫丸治疗慢性肝炎212例，取得较好效果，现小结如下。



1　临床资料



　　212例均为本院门诊病人，按1990年第六届全国病毒性肝炎会议制订的标准分型。慢性活动型肝炎（CAH）147例，肝炎后肝硬化（LC）39例(有不同程度食道胃底静脉曲张)，慢性迁延型肝炎（CPH）19例，脂肪肝2例，亚急性重型肝炎(恢复期)1例，慢性重型肝炎恢复期3例，妊娠肝炎(CAHB重型)剖腹产后1例。

　　212例中，男158例，女54例；年龄最小16岁，最大81岁，平均42岁；病程最短3个月(隐匿起病)，最长30年，平均6.56年。其中＞5年68例，＞10年38例，＞20年10例。



2　治疗方法



　　大黄?虫丸(广东阳江制药厂生产，为蜜制小丸剂)。每日早、晚口服2次，每次6 g。服药时间最短3个月，最长2年8个月。

　　ALT 不正常者同时服小柴胡冲剂或垂盆草冲剂，或肌注肝炎灵。



3　治疗结果



3.1　症状和体征改善情况　见表1。

3.2　治疗后A、G、A／G、TB、ALT变化　见表2。

3.3　治疗后γ球蛋白（γG）、免疫球蛋白（IgG）、甘油三酯（TG）变化　见表3。

3.4　HBeAg 阳性62例，治疗后有15例转阴，转阴率24.2％。

3.5　毒副反应　服药后出现皮疹1例，停药2周后重服本药未见皮疹再现。腹痛1例，减少剂量后消失，以后加大剂量未再出现腹痛。服药2年以上32例，未见出血和症状加重现象。



表1　大黄?虫丸治疗后症状、体征改善情况(例)



主要症状 阳性 症状消失

或好转 有效率

(%)

乏　　力 136 128 　　94.1

纳呆恶心 50 48 90

腹胀气多 97 97 100

肝区疼痛 125 120 96

口干口苦 11 10 91

口有异味 4 4 100

关节?痛 12 11 91.6

大便干结 47 47 100

月经不调 3 3 100

腰膝?软 8 6 87.5

面色晦暗 111 58 61.3

舌质暗紫及瘀斑 136 79 58.1

舌苔厚腻 29 29 100

肝肿大 30 10※ 33

脾肿大 62 23※ 37



※经B超检查证实者

表2　大黄?虫丸治疗后A、G、A／G、TB、ALT变化〔例(%)〕



　 异常 复常 改善 总有效

率(%)

血清白蛋白（A） 39 31（79.4） 7（17.9） 97.4

血清球蛋白（G） 158 98（62.0） 58（36.7） 98.7

A／G 22 20（91.0） 　 91.0

血清总胆红素(TB) 65 46(71.0) 　 71.0

谷丙转氨酶(ALT) 72 53(73.6) 15(20.8) 94.4

表3　大黄?虫丸治疗后γG、IgG、TG变化(例)

　 异常 复常或改善 总有效率(%)

γG 77 75 97.4

IgG 11 11 100

TG 7 7 100



4　讨论



　　大黄?虫丸是下瘀血汤加水蛭、虻虫、蛴螬、干漆、白芍、黄芩、生地黄、甘草等组成。具有破血逐瘀、散结消?、养血敛阴、柔肝止痛、滋阴凉血、泻火解毒、补中益气、健脾燥湿等作用。对于病毒入侵久病不愈的慢性肝炎、肝硬化所致肝气郁积、气滞血瘀、毒邪留恋、瘀久生热引起的诸多症状有效。

　　应用大黄?虫丸治疗，应选择具有慢性肝病适应症的病例。其适应证型应为瘀血阻络证(型)，对于慢性肝炎临床见症有面色晦暗，或见赤缕红斑，肝脾肿大，质地较硬，蜘蛛痣，女子行经腹痛，经水色暗有块，舌质暗紫或有瘀斑，脉沉细涩；实验室检测提示：高球蛋白血症，A／G倒置，或丙种球蛋白（γG），免疫球蛋白（IgG）明显增高者，或有肝纤维化指标阳性者，均可选用大黄?虫丸。患者服用大黄?虫丸后有全身轻松感，表现为大便通畅，腹胀消失，食欲增加，睡眠好转，2～3个月后，各种瘀血症状、体征也有不同程度的缓解；肝功能改善明显；部分病人肝脾回缩，肝掌、蜘蛛痣和舌质瘀暗、口唇紫绀减轻。对于瘀血阻络为主证夹杂肝胆湿热、肝郁脾虚等其他证型，有ALT、TB升高者应选用垂盆草、山豆根制剂，或小柴胡冲剂等药物联合治疗。尽管大黄?虫丸是中成药，也应根据患者不同证型辨证施治，切勿滥用。大黄?虫丸服用方便，除1例出现皮疹外，未见其它毒副作用，对大便次数增多者只要适当调整剂量即可。



修回日期：1998-12-07

zgct

谢,版主,药罐,我正吃'大虫'

rainbow

对小山羊有效吗？

萧康

ZGCT，现在效果怎么样？

风中絮

请问对慢迁肝疗效怎么样？

全是假的

好象有广告嫌疑