乙肝疫苗专栏

森非尔

选自 D.F 的帖子



                           接种乙肝疫苗后要不要复种？



接种乙肝疫苗后要不要复种？何时复种？其免疫保护期有多长？这是大家关心的问题。

　　我国对广西隆安县接种过乙肝疫苗的儿童15年随访观察表明，接种组乙肝表面抗原阳性率为1.9％，对照组为16.7％，保护率为88.6％，15年时接种组50.9％乙肝抗体阳性。说明乙肝疫苗的免疫持久性可长达15年。国外也有类似报道。非洲塞内加尔接种乙肝疫苗后12年，疫苗组儿童乙肝表面抗原阳性率为2％，对照组为19％，保护率为88％，接种乙肝疫苗的儿童中68％有乙肝抗体。接种乙肝疫苗后，虽然随着时间延长，接种者的抗体水平逐年下降，但当他们受到乙肝病毒攻击时，由于免疫记忆作用，抗体水平可再度升高。这在乙肝高发区和高危人群中尤为明显。因此，从总体来说，如果是全程乙肝疫苗接种，并于接种后产生了高滴度的乙肝抗体，则在10年内可不复种。　　

　　但从个体来说，每个接种者的情况可能不同，因此，对具体情况应作具体分析。例如，最近一次全国乙肝疫苗接种率调查表明，我国全程合格接种率仅为28.4％，73.6％为非全程接种。非全程接种的儿童可能无乙肝抗体或抗体滴度较低，对此类儿童应检测乙肝抗体，如抗体未产生或已消失，则应及时复种。值得指出的是：即使接种全程乙肝疫苗，也有5％～10％接种者不产生乙肝抗体或只产生低滴度的抗体，对这些无应答或低应答的儿童应多次接种乙肝疫苗直至抗体产生。此外，对一些感染乙肝病毒几率高的儿童，例如在其父母或家庭成员中有乙肝病毒携带者，则应定期监测其抗体水平和乙肝感染指标，一旦抗体降至低水平或完全消失，则应及时复种。

森非尔

选自 药罐 的帖子





1995年前医学界普遍认为，疫苗只作预防疾病用。随着免疫学研究的发展，人们发现了疫苗的新用途，即可以治疗一些难治性疾病。从此，疫苗兼有了预防与治疗双重作用，治疗性疫苗属于特异性主动免疫疗法。1998年国外开始用乙肝病毒基因转移鼠为动物模型研究乙肝病毒治疗性疫苗的抗病毒作用。同年在法国、日本也开始用乙肝病毒某些基因片段表达的多肽加上各种不同佐剂配制的治疗性疫苗作临床研究，观察这种多肽疫苗对慢性乙肝病毒携带者的治疗作用。其结果揭示，这种疫苗对乙肝病毒基因转移鼠有抗病毒作用，单一应用特别是与抗乙肝病毒药联合应用，对慢性乙肝病毒携带者有一定的疗效。1999年美国研制了新的多肽治疗性疫苗，并对这种治疗性疫苗的免疫学作用进行了深入研究。美国这一研究具有很大意义，因为这一研究中，作者提出了一些免疫学检测方法，这些检测方法不仅可以预测治疗效果，而且还初步证明，治疗性疫苗可以打破慢性乙肝病毒感染患者最主要的免疫学反应紊乱，即对乙肝病毒及其抗原不产生免疫应答——免疫耐受状态。



免疫耐受是造成慢性乙肝病毒携带者呈持续病毒感染状态的主要原因之一，也是治疗上最难解决的问题。现有治疗慢性乙肝的抗病毒药对慢性乙肝病毒携带者疗效不佳，其主要原因是这些抗病毒药可以抑制乙肝病毒复制，但不能清除乙肝病毒；对机体的免疫耐受状态的逆转没有肯定的作用。



从发展趋势来看，乙肝病毒治疗性疫苗将成为本世纪对慢性乙肝病毒感染特别是慢性乙肝病毒携带者治疗研究领域的热点，它与现有抗乙肝病毒药物的联合应用，将成为一种新的治疗方法。

森非尔

选自 D.F 的帖子





问：我经常在外吃饭，前几年注射血源性乙肝疫苗10微克/次，按0、1、6月程序，后化验两对半表面抗原为阳性，去年化验两对半表面抗原为阴性，我又注射基因乙肝疫苗10微克/次，每月注射一回，连续三个月，第四个月化验两对半表面抗原仍阴性，我又注血源乙肝疫苗30微克一支，两个月后化验两对半表面抗原还阴性，请问是否有办法让我产生保护性抗体？



　　李大夫答：乙型肝炎主要经血液传播，其中母婴垂直传播，注射传播、性交、手术或密切接触等都是传播方式。我国是乙肝发病和乙肝病毒携带率较高的国家之一。注射乙肝疫苗可有效地降低乙肝的发病率，注射后的保护率在70----90%，免疫效果持续3----5年。乙肝疫苗的注射方法，全程免疫共三针，半年内完成。成人及儿童在注射前，必须化验乙肝三项指标，如肝功异常或表面抗原阳性者不能注射此疫苗。另外发热或患有急性、慢性严重疾病或有过敏史者应禁止注射乙肝疫苗。如果反复注射乙肝疫苗仍不能产生保护性抗体，可以查一下乙肝五项，或查一下免疫系统功能，明确是否有其他问题。假如正常也不必担心，因为乙肝疫苗注射产生抗体比例为70-90%。

森非尔

选自 药罐 的帖子





注射乙肝疫苗注意事项



　　乙型肝炎严重威胁着人类的健康，注射乙肝疫苗可以有效地预防乙型肝炎，保护人们的健康。但有时因注射方法不当或人们对免疫程序的不了解而不能使机体产生抗体，达不到预防疾病的目的。为此接种乙肝疫苗时应注意以下几个问题：



　　1．注射部位为上臂三角肌，肌内注射。

　　

　　2．常用的乙肝疫苗系重组酵母表达的乙型肝炎表现抗原经纯化加佐剂吸附后制成。疫苗为微白色混悬蔽体，易沉淀而分层，因此用前应摇匀后再注射。



　　3．乙肝疫苗的主要成分是蛋白质，注射时用酒精消毒皮肤待稍干后再注射，拔针时用干棉签压迫针眼。防止疫苗遇酒精凝固变性后失活而不起作用。



　　4．若安瓿有破裂或有摇不散的块状物时不得使用。这种情况下，疫苗中的蛋白质已变性，使用这种生物制品不仅起不到预防作用，对身体无益，反而会增加接种反应。



　　5．乙肝疫苗剂量少，一般为0．5ml或1ml，注射时宜选用2．5ml的一次性注射器，婴幼儿可用1ml的一次性射器。注射器过大，疫苗粘附于注射器上，造成剂量不足，预防效果降低。



　　6．注射乙肝疫苗属人工自动免疫，一个免疫程序为三针，即注射当月、次月、第六个月(0、1、6)各注射一针。在注射第一、二针后，即使化验检查表面抗体阳性，也应继续注射第三针，完成——个免疫程序。



　　7．接种疫苗后获得的免疫力不呈终生的，一般可以保持三至五年，因此受种者要每隔三至五年要再次检查复种。



　　8．对于将疫苗带走自行注射者，医务人员应向其解释清楚，疫苗要保存在冰箱内，温度2C一8C，尽快接种。



　　9．注射乙肝疫苗前应主动询问病史，做体检，并询问过敏史。患有发热、急性或慢性严重疾病及过敏体质者禁用。应备有肾上腺素，以防偶有过敏反应发生时使用。

森非尔

选自 D.F 的帖子



                      注射乙肝疫苗后抗体阴性怎么办？



    问：我在两年前注射过乙肝疫苗，前两针相隔一个月，第2，3针相隔半年，事后也没有检查，去年检查身体时，发现五项仍是全阴，我该怎么办？



　　另外，我在打针之后，胳膊都有刺痛麻木的感觉，不过几天后就好了，不会有什么问题吧？



　　李大夫答：注射完乙肝疫苗后应检查体内抗体滴度，一些人注射乙肝疫苗后产生抗体的滴度不能达到保护要求，在乙肝相关检查中可能表现为各项指标都为阴性，这种人可以再次进行乙肝疫苗的注射。



　　乙肝疫苗的注射方法，全程免疫共三针，半年内完成。成人及儿童在注射前，必须化验乙肝三项指标，如肝功异常或表面抗原阳性者不能注射此疫苗。



　　另外发热或患有急性、慢性严重疾病或有过敏史者应禁止注射乙肝疫苗。



　　打针之后，有些人有刺痛麻木的感觉，一般不会有什么问题。

森非尔

选自 D.F 的帖子





                         乙肝疫苗的有效期为多长时间



     

　　问：乙型肝炎疫苗有效期是几年？我右侧肋骨末端老疼，是不是患上了肝炎？



　　李大夫答：我国当前临床使用的乙肝疫苗是基因工程疫苗，是一种安全有效的制品，副作用小。人体接种乙肝疫苗后，通过主动免疫方式产生抗体，使人获得对乙肝的免疫力。



　　统计资料表明，接种乙肝疫苗后人体乙肝表面抗体(抗一HBs)转阳率在95%以上，有效保护期在5年以上，抗体滴度越高，免疫力越强，免疫保护持续时间也越长。但也有极少数人在接种乙肝疫苗后，体内产生的抗-HBs滴度很低，达不到保护阈值，这样就不能有效地阻止乙肝病毒的感染和复制。



　　另外，乙肝疫苗接种后，抗一HBs随时间推移，滴度会逐渐下降，当抗一HBs滴度降至保护阈值以下时，也就不再对乙肝病毒有免疫力了。因此，为保证预防效果，接种乙肝疫苗后，应抽血化验，查二对半，若抗一HBs呈阳性，说明接种成功，同时还应查抗一HBs滴度。若抗一HBs滴度最高值仅为10～100mIU／m1，最好在6个月后复种1次；抗一HBs滴度最高值为101～1000mIU／ml时，应于首次接种后1～2年内复测抗一HBs；若抗一HBs在1001～10000mIU／ml时，应在2～4年内复测；当抗一HBs大于10000mIU／ml时，可在4～6年内复测；当发现抗一HBs滴度低于10mIU／ml时应复种，复种仍按初种的剂量和时间方案进行。



　　还有少数人接种乙肝疫苗后产生了高滴度的抗一HBs，但仍患了肝炎，这是为什么呢？主要是因为乙肝病毒是一种高度变异的病毒，它发生变异后，可变成新结构、新属性的病毒变异体，原来体内的抗体对新的变异株没有免疫力，就失去了预防作用。



　　乙肝疫苗接种是预防乙肝的可靠方法，但也不是绝对的和一劳永逸的。接种后一定要检验接种效果和抗一HBs滴度，并根据抗一HBs滴度情况适时复测，当滴度小于保护阈值时，要及时补种，使体内经常保持有效的抗一HBs滴度，这样才能有效地预防乙肝病毒感染，真正达到预防乙肝的目的。



　　右侧肋骨末端老疼，不一定是肝炎，应通过B超等检查明确，可能是肋软骨炎。

森非尔

选自 美国肝联 的帖子



    目前大家所用乙肝疫苗差不多是在两个公司发明的疫苗基础上生产的, Engerix-B 是Glaxo-SmithKline, Recombivax HB是Merck & Co., 现在许多国家已不再用从病人血浆中制取的乙肝疫苗, 而是用以DNA原理从yeast中提取的. 因此很安全, 只有对透析病人要调量, 对哮喘病人应无害. (比起接种天花疫苗要好多了,那时咱都不怕!)



婴儿的疫苗和成人的也应当是一样的. 只是接种时, 根据年龄, 所用的剂量不同. (另外Recombivax HB 型疫苗对11-15岁儿童只种两次其余三次)



疫苗接种系列完成后重要的是是否人体产生对此病的抗体- HBsAb的titer(滴度)达到指定国际单位/毫升. 如果指定标志达到, 100%的免疫形成并通常可以免疫十年或终身. 通常不需要再接种除非是患有艾滋病, 或HBsAb滴度少于指标者.



因为个人免疫系统不同, 一部分医生建议每十年重复一次.

森非尔

选自 D.F  的帖子



                                乙肝疫苗的复种



      乙肝疫苗的复种



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http://www.sina.com.cn 2001年04月01日12:44 新浪生活





　　问：我是在1998年接种的乙肝疫苗，应间隔几年复种为好？如何复种？是加强一针吗？还是打三针？



　　李大夫答：乙肝疫苗接种后，抗一HBs随时间推移，滴度会逐渐下降，当抗一HBs滴度降至保护阈值以下时，也就不再对乙肝病毒有免疫力了。因此，为保证预防效果，接种乙肝疫苗后，应抽血化验，查二对半，若抗一HBs呈阳性，说明接种成功，同时还应查抗一HBs滴度。若抗一HBs滴度最高值仅为10～100mIU／m1，最好在6个月后复种1次；抗一HBs滴度最高值为101～1000mIU／ml时，应于首次接种后1～2年内复测抗一HBs；若抗一HBs在1001～10000mIU／ml时，应在2～4年内复测；当抗一HBs大于10000mIU／ml时，可在4～6年内复测；当发现抗一HBs滴度低于10mIU／ml时应复种，复种仍按初种的剂量和时间方案进行。

medline

真是太辛苦森非尔了.

很有用.

不过,置顶就保留这些吧,用多了就没用了.

收入精华可以适当的用

森非尔

对注射乙肝疫苗后无应答（不产生抗体）者与低应答者应怎样处理

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　　对乙肝疫苗无应答者或低应答者的处理，并不是一件简单的事情。处理前，需排除是否存在低水平的乙肝病毒HBV感染。现已发现，部分无应答者经聚合酶链反应(PCR)技术证明体内存在HBV-DNA。下列措施对提高无应答或低应答者的抗-HBsAg水平有一定帮助。  

　　(1)更换疫苗：对接种血源性乙肝疫苗后无应答者，可改用基因工程重组乙肝疫苗接种，使之成为低应答者；对接种无前S乙肝疫苗后无应答者，可改用有前S的乙肝疫苗。  

　　(2)增加接种次数：有人曾对无应答或低应答者增加接种1～3次，可使38%～75%的接种者抗-HBs阳转，或提高其水平。  

　　(3)改变接种途径：有人对肌肉注射疫苗后无应答者改用皮内接种，每2周一次，直至迟发性变态反应呈阳性为止。有报道称，接种8周后抗-HBstg即可由阴转阳，20周后血清抗-HBsAg 水平可达到10Iu/L。  

　　(4)与小剂量白细胞介素-2联合接种。  

　　(5)并用佐剂：有人试用牛磺酸，接种疫苗前一日与接种当日各口服1次，每次12g，可提高抗-HBs应答率；也曾有人试用合成五肽(TP-5)，每周3次，每次50mg皮下注射，连用3周，用此佐剂3次后再用乙肝疫苗40ug，可取得提高抗-HBs水平的效果