乙肝的药物治疗

森非尔

选自药罐的帖子



                    乙肝治疗--不可走入误区

                  

访深圳市罗湖南人民医院肝病研究中心徐克成教授



翻开某些媒介，“专治乙肝”之文比比皆是：打开收音机，“乙肝专家”的声音不绝

于耳。到底乙肝如何治疗？笔者前往深圳市罗湖人民医院肝病研究中心，专访了不久前

刚从美国考察归来的徐克成教授。



徐教授正在手提电脑Internet网上精心阅读，知道笔者来意后，在“寻找”栏目内，信

手打上“HEPATITIS B”“THERAPY”几具词，有关乙肝治疗的文献、消息，一篇篇跃于

眼前。徐教授说：“在信息时代，科技成果是人类共享的。乙肝治疗近年来取得了可喜

的进步，作为临床医生，应充分利用这些成就，科学地治疗病人。”徐教授针对当前乙

肝治疗的误区，谈了以下看法：



1、 不能认为“大三阳 小三阳就是乙肝”.乙肝病毒感染后，血液中出现抗原和抗体，

这是病毒感染和人体反应的标志，不意味着发生肝炎，是否发生肝炎尚取决于人体的免

疫状态，如果病人长期肝功能保持正常 ，超声检查肝脾不肿大，无内部结构改变，也无

疲劳，乏力、食欲差、腹胀、肝区痛等症状，则不是“乙肝”而是无症状性病毒携带者，

一般不需特殊治疗。



2、 不是所有乙肝病人均需治疗。急性乙肝往往可自愈，一般不需应用特殊抗病毒药

物。慢性乙肝由于可演变为肝硬化，是治疗的重点。应根据病人的症状、体征、肝损害

程度和病毒复制状态，个体化地给予抗病毒、保护肝细胞、抗纤维化和维护免疫平衡等

治疗。目前认为，慢性乙肝的发生是人体细胞免疫功能低下或缺陷，不能有效地清除病

毒所致，困此强化免疫功能尤为重要，干扰素既能直接抗病毒，又具有具有免疫调节作

用，是当前治疗乙肝的法定药物。业已证明，根据病人免疫状态，程序化应用综合免疫

调节治疗，往往来可取得更为良好的效果。



3、 不能把清除“大三阳小三阳”作为治疗的唯一目标。对慢性乙肝病人，近期治疗

目标是使病毒停止复制进而清除（e抗原、病毒DNA转为阴性）肝功能改善（转氨酶降至

正常）、停止向纤维化发展（血液中肝纤维化指标降至正常）。远期目标则是预防肝硬

化和肝癌发生。后一种目标尤为重要，目前已有一些措施可达此目标。有人说用某种药

可使“大，小三阳短期迅速转阴”。这简直是天方夜谭！迄今为止，几乎没有一种药物

可使这些“阳性”全部转阴。如果原先呈“大三阳”，经治疗E抗原消失，出现E抗体，

这是疾病康复的表现，何以再需清除？



徐教授忠告乙肝患者：乙肝治疗虽然有重大进展，但远未解决。千万不能按广告用药。

他随手拿起手边一本“肝脏病学“，这是该中心李绍白教授主编、由人民卫生出版社出

版的百万字巨著，说："乙肝治疗应严格按科学进行。对每个病人正确的方针是：明确

诊断，判断病情，合理治疗，定期复查，千万不可走入误区。"

[ 此消息由 森非尔 在 2001-10-29.23:58:07 编辑过 ]

森非尔

选自 药罐 的帖子





访肝病专家翁绍纪教授



翁绍纪教授来自我国重点大学湖南医科大学。在我国医学界，享有北有协

和，南有湘雅之说，“湘雅”即指湖南医科大学附属湘雅医院。翁教授在该

院从事医疗、教学、科研数十年，在肝病诊治方面，有着深厚的理论基础和

丰富的临床经验。翁教授就治疗乙肝时如何合理用药发表了意见。



1、 干扰素：该药既能直接抑制病毒，又能提高人体免疫功能，促进病毒

清除。在应用该药时应注意：（1）急性乙肝由于可以自愈无需应用干扰素；

慢性活动性肝病是干扰素治疗的主要对象。一旦进入肝硬化晚期，则又不适

于干扰素治疗；（2）每次注射量300万-500万单位，每周不少于3次，疗程不

少于3个月，可以在第一个月用较大剂量，然后再减少剂量；（3）目前国内

常用的b-a1b(赛若金)或a2b等均可应用，疗效相似，一种无效时改用另一种可

能有效；（4）切忌向社会上购买。



2、 核苷酸类药物：包括 拉米呋丁、法昔洛韦、阿的法韦等 ，具有强大的

抑制乙肝病毒的作用，缺点是停药后易复发，可引起病毒突变，但需长期用

药（至少一年）。为预防病毒突变，有人主张联合应用几种核苷酸类药物。

目前已证明，长期应用核苷酸类药可使90％病人的乙肝病毒基因抑制，使

40％抗原转阴，使 70％以上肝内言不由衷变得以改善。



3、 免疫调节药：包括胸腺肽、左旋咪唑、熊去氧胆酸等,能强化体内淋巴

细胞和天然杀伤细胞功能，促进体内抗病毒性免疫反应，但一般应联合用药，

且为时宜长，着眼于远期效果，将多种免疫调节药物按病人的免疫状态合理应用.



4、 中药：除了某些中药具有一定的免作用外，在乙肝时，中药应用的重

点看来是抗纤维化。目前已有确实的实验和临床资料证实。



翁教授说：病人绝不可随便按广告用药，而应请有经验的专科医师根据每

个病人具体情况制定科学的治疗方案 。

森非尔

选自 WHWH7171 的帖子



                         乙肝治到啥时才算好？



1.有相当一部分乙型肝炎（简称乙肝）病毒携带者，平常身体没有明显不适，偶然抽血化验发现体内有乙肝病毒存在，肝功能完全正常，乙肝病毒主要复制指标e抗原（HBeAg）和脱氧核糖核酸（HBVDNA）为阴性，肝组织病理检查往往提示没有炎症活动或仅有轻微炎症存在。这些人群可视为正常人，不必用药。如果一味要求“澳抗”转阴，到最后非但不能阴转，反而会招来意想不到的后果，如药物性肝炎等。



　　还有一些病毒携带者，肝功检查正常，但是病毒复制指标（HBeAg）为阳性，这些人进行肝穿检查时，肝脏内往往存在炎症活动。这种情况有必要进行抗病毒治疗，拉米呋啶治疗可能有效，有条件者可尝试使用。使用对象最好在16岁以上，如果疗效佳，可使用该药1～2年，以期病毒复制指标转阴。



　　2.如果是发病状态或是活动性的乙肝患者，治到乙肝病毒复制指标转阴、肝功正常即可。这些患者是真正意义上的乙肝病人，他们症状突出，肝功反复异常，乙肝病毒复制指标（HBeAg）始终阳性。他们的治疗分为恢复肝功和抗病毒两大部分。恢复肝功相对容易，花钱少，而且往往能立竿见影；抗病毒治疗较难，需要一定的时日。



　　3.如果已经发展成肝炎后肝硬化，维持并确保肝功正常最重要。肝硬化分为静止性和活动性两种。静止性的患者可以根据病毒复制情况，进行抗病毒治疗；活动性的，主要是恢复肝功，纠正、缓解并发症。



　　总之，肝功正常、乙肝病毒复制指标阴性是一个分水岭：如果在这个标准之下，可以不用药治疗；如果超过了这个标准，就得用药治疗，用到标准以下就可以了。

[ 此消息由 森非尔 在 2001-10-29.23:59:22 编辑过 ]

森非尔

选自 迈克狼 的帖子



                     

                       治疗乙肝用药宜少而精





我国乙肝病毒携带者占总人口的10%左右.当前尚缺乏针对性特别强,作用特别可靠,疗效特别肯定的特效药物.因为乙肝病毒侵入人体后与肝细胞核巳融合在一起,要杀灭乙肝病毒,就会把肝细胞也杀死,目前医学界尚无法妥善解决此难题.希冀在短期内用药物消除乙肝病毒,是不现实的.

目前治疗乙肝的药物及方法很多,除上百降酶药外,尚有(1)抗病毒药物如干扰素,阿昔洛韦;(2)免疫调节剂,如白细胞介素ÏÏ,胸腺素,抗乙肝免疫核糖核酸,转移因子等;(3)中医中药如猪苓多糖,香菇菌多糖,云芝多糖等;(4)对症用药,如垂盆草,联苯双脂,水飞蓟等.面对众多可选药物，如何避免滥用是决定疗效的关键。因为肝脏在人体中担负着代谢,贮存糖原,解毒等诸多重要功能,所以切忌多种,大量，长期服用药品,以免肝脏不胜重荷,加生肝炎症状甚至恶化病情.

任何药物都有其适应症,如果认为多用药,用高价药疗效一定好,其实是一种危险的误解.例如干扰素,最好是经肝穿刺发现有活动病灶,同时转氨酶升高,肝炎病毒在血清中滴度低时再用.如果病人有黄疸,肝硬化腹水时则不宜使用.那些只带乙肝病毒,肝功能正常的人,医学上称之为病毒携带者,如勉强去追觅"灭毒"药,既没有必要,希望也不大.即使使用国内外那几千元一疗程的几种"时髦"灭毒药,其转阴率也不高.

所以,治疗乙肝切忌药物大包围,也不能急于求成.避免滥用药物应首先了解病原因,因人因时地选择不同的治疗方案,否则会因无的放矢而疗效不佳.正确治疗慢性乙肝应循序渐进,用药少而精,以达到抗病毒,调整免疫功能,保护肝细胞之目的.



[ 此消息由 森非尔 在 2001-10-29.23:47:50 编辑过 ]

森非尔

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                    正确认识治疗乙肝的效果





患上乙肝后，无论是病人还是病人家属，都迫切想知道目前病人的治疗效果怎样，而大多数人认为只有“两对半”全部转阴才是乙肝治疗的唯一目的。其实，这咱观点是非常不正确的，也不符合目前乙肝治疗的实际情况。目前治疗乙肝的目的为：



（1）阻止病毒复制 治疗乙型肝炎的主要目标是解除肝脏病变和改善远期预后。乙肝病毒不断复制是导致慢性乙肝进展的根本原因，因此持续地抑制或消除病毒复制是治疗的关键。



（2）减轻肝脏炎症和坏死 当肝细胞受感染，免疫反应可在肝内造成炎症和坏死，这是肝病的一种活动性病变，并且可能是最可逆的。如果减轻了炎症-坏死活动，也就阻断了由此引起的肝纤维化和肝硬化。



（3）改善长期预后 阻止肝脏损害的进展，可防止发展成为肝硬化，预防乙型肝炎病毒（HBV）相关的肝细胞癌发生，延长生存期。



（4）判断慢性乙肝患者的预后，HBeAg是重要的监测指标。只有获得持久的HBeAg 血清转换，才能认为可以停药。HBeAg血清转换的定义是：HBeAg阴性、抗HBe阳性、HBV DNA阴性。意味着HBV DNA得到持久抑制、HbsAg可能转阴、ALT正常、肝功能改善、肝功能衰竭和肝移植的危险降低。



贺普丁治疗符合以上要求，其有效性和安全性比其他的治疗方法更为确切。



总之，从目前治疗乙肝的情况来看，“两对半”转阴不是治疗的唯一目的，尤其对于慢性乙肝病人而言，防止病情的继续恶化（如反复发作、引起肝硬化、肝癌等），则更具实际意义。而执意使用那些所谓“转阴”药物，其后果常常是事与愿违，使本已受损的肝脏雪上加霜，又要增加药物对肝脏毒副作用的负担。

森非尔

选自 D.F 的帖子





                       肝炎患者应慎用的药物有哪些？



    正常人的肝脏具有解毒功能，许多药物都要经过肝脏的加工处理后才能发挥作用。患肝病时，解毒功能则明显减退3，使得许多药物都可对肝脏产生直接或间接的损坏。因此，为了保护肝脏，减轻肝脏负担，肝病患者应少用、滥用药物。必须用药时，以选择毒性较低的药物为宜。常用的西药中易引起肝损坏的药物有：

（1）金属类药物：如锑、汞、砷等；

（2）麻醉镇静药：如乙醚、吗啡、冬眠灵、巴比妥类安眠药脏乱苯妥英钠等抗癫痫药；

（3）解热镇痛药：如复方阿斯匹林、扑热息痛、保太松及消炎痛等

（4）抗结核药：如异菸肼、利福平等；

（5）抗菌素类：如磺胺类、四环素、先锋霉素等；

（6）其它：如驱虫药、抗癌药、利尿药等。

森非尔

选自 D.F 的帖子



                     目前有效治疗乙肝的方案



    有效治疗的目标是：①抑制病毒复制和清除病毒；②减轻症状；③减轻炎症，改善肝功能；④预防进展为肝硬化和肝细胞癌；⑤提高病人的生存率。目前有很多治疗慢性乙型肝炎的方法，包括抗病毒药、免疫调节、细胞因子、抗纤维化、反义寡核苷酸、核酶等。治疗有效的定义为，用非PCR技术检测，HBV DNA从血中持久清除，HBeAg阴转、出现抗HBe，ALT值降至正常。当感染由复制期转为整合期时，通常的结局是缓解而非治愈。在美国，干扰素和拉米夫定是目前唯一批准用于治疗乙肝的药物。

　　干扰素　最近一项15个研究的荟萃分析，评价了干扰素的疗效。与未治疗的对照组相比，HBsAg阴转率高6％，HBeAg阴转率高21％。HBV DNA阴转率为20％(检测阈为1.5～30.0pg/ml或50～100万拷贝/ml)。如用PCR检测，则HBV DNA阴转率将降低。干扰素每日5MU或10MU每周3次或隔日1次是较好的治疗方案。治疗有效的预测因子是治疗前病毒负荷量低(HBV DNA<100pg/ml或<3300万拷贝/ml)、ALT高(大于正常上限的3倍)、肝脏有活动性坏死性炎症(包括胞浆HBcAg阳性)和HIV阴性。

　　大剂量干扰素比小剂量更有效，但副作用也增加。治疗6个月不比3个月更有效，尽管干扰素治疗4或6个月，HBsAg阴转率显著增高。女性疗效比男性好，中国病人有效率较低。在肝硬化病人中，病情较严重者(Child－Pugh B或C级者)疗效差。

　　核苷与核苷酸类似物　包括拉米夫定、泛昔洛韦、阿地福韦、dipivoxil和洛布卡韦。它们可抑制HBV DNA的复制。在大规模、随机、对照临床试验中，病人口服拉米夫定100mg/日，共12个月，有16％～32％的患者HBeAg阴转，HBV DNA减少至<1.5pg/ml或<50万拷贝/ml，而对照组的有效率仅为6％。大多数病人的肝组织学有改善。6～18个月的持久有效率>80％。如延长拉米夫定治疗时间(>6个月)，有15％～30％的病人HBV YMDD位点出现突变，这导致拉米夫定疗效下降。对拉米夫定有效的最好预测因子是基线ALT水平高于正常值上限两倍，而ALT正常患者的疗效并不比对照组好。HBV DNA水平不是HBeAg阴转的预测因子，治疗20周内病人HBV DNA降至1万拷贝/ml以下者，有效的可能性较大。最佳剂量为100mg/日，尽管较大剂量(300mg/日)可使HBV DNA下降更快，但是治疗3～6个月后，HBV DNA清除率和HBeAg阴转率相似。一项亚洲的研究显示，延长拉米夫定的疗程至3年，可使HBeAg阴转率升至65％。

　　 联合治疗　在近期的一些研究中，干扰素(10MU)每周3次，共16周，加拉米夫定每日100mg，24周，有效率达29％；与之相比，单用一种药的有效率为18％～19％，但差异无统计学显著性。

　　 反义寡脱氧核苷酸和核酶　反义寡脱氧核苷酸通过在HBV DNA的正反义两链之间形成杂交，而阻断基因的表达。在最近一项研究中，反义寡脱氧核苷酸使Pekin鸭DHBV的复制与基因表达受到长期抑制。核酶代表抑制病毒复制的另一种分子机制，它们是反义寡脱氧核苷酸催化剂，后者能在特定位点切割RNA。

　　免疫调节　急性HBV感染的临床转归依赖于宿主抗病毒反应的质量和强度，确切地说，感染肝细胞内的HBV可能是被细胞毒性T淋巴细胞(CTL)清除的，其可能机制为：①抗原活化CTL直接杀死HBV，并导致感染肝细胞破坏；②CTL分泌细胞因子(IFN－γ和TNF－α)通过非细胞溶解方式清除HBV导致病毒破坏(不破坏肝细胞)，通过抑制病毒复制和基因表达清除大量肝细胞内的HBV。耐受是病毒特异性的而非普遍的免疫抑制。许多实验研究提示CD8＋、MHC Ⅰ型CTL能从感染的细胞中清除病毒。因此，可用T细胞HBeAg抗原决定簇疫苗治疗慢性HBV感染者。

　　胸腺素α－1可增加内源性IFN－α和γ水平，同时也增高IL－2，它还可增加IL－2受体的表达，增强CD3、CD4、CD8和NK细胞的增殖与活性。在感染HBV的鸭肝细胞，胸腺素α－1似乎可减少病毒的复制，特别在病毒蛋白表达水平。其安全性很好，但需皮下注射。综合4项研究结果表明，183例患者治疗6个月(1.6mg每周2次)后36％的病人HBeAg和HBV DNA转阴，ALT降至正常。相比之下，111例未治疗对照组病人仅19％的病人有效。

慎重就医选药

　　目前国内外治疗肝炎，在药物的选择方面，大全上包括三个方面，：（1）抗病毒方面的药物；（2）免疫调节剂：（3）促进肝细胞修复再生的药物。

　　治疗病毒性肝炎的药物种类品种繁多，估计全国用于治疗肝炎的药物（包括护肝药、抗病毒药和调节免疫功能的药物）可达七百余种。在保护肝功能，阻止肝细胞进一步坏死的治疗药物，进展还是比较显著的。如重症肝炎的病死率，在60-70年代高达80%，而在80-90年代的病死率已降至40%左右，说明在阻止肝细胞坏死，促进肝细胞再生的措施大大向前迈进了一步，但至今尚无一种能根治病毒性肝炎的特效药物。然而各种媒体对肝炎治疗的宣传言过其实，说什么"肝炎可以根治"，"**药物对肝炎疗效最佳"等违反科学规律，语言荒诞离奇的广告宣传屡见不鲜，诸如自称是"转阴王"，"肝炎克星"，"乙肝难关已被突破"，"大三阳全部转阴"，"解决了我国亿万肝炎患者的燃眉之急"等。

　　近来，有不少的肝炎专家呼吁，要有正确的媒体宣传，不要误导病人上当受骗。并指出，乙肝的治疗目的不是各种病毒标志物阴转，而是阻止肝炎向慢性化及纤维化发展。目前还没有一种"神药"消灭乙肝病毒传播，也没有规定将乙肝病毒标记转阴作为疗效标准。上面讲过，病毒肝炎，特别是慢性肝炎的治疗药物虽然很多，但至今尚无一种药物能根治乙肝病毒。基于这一原因，笔者认为，凡乙肝"大三阳"、"小三阳"、"1.5阳"者或有的伴有轻度转氨酶升高，以及丙肝转氨酶轻度升高患者，不要到处求那些"转阴王"之类的人物。我们的对策是：要把着眼点放在基础治疗上，即适当的休息，保持乐观的情绪，合理的饮食，补充足够的营养，选择适当的保健食品，对保护肝功能，阻止肝炎的慢性化及纤维化上有非常良好的作用。对于那些较重的肝炎患者，最好能住院进行系统治疗。

保肝药物科学用 　　张石革 (1999.10.20)

　　很多肝脏疾病的病因或发病机制迄今尚未完全明了，因此，目前 还没有特效药物。临床上用于肝脏疾病的多数药物仅具有辅助治疗作 用，尚属于对症治疗，其中有些药物的疗效还有待于评价。治疗一方 面着眼于保护和滋养肝细胞，以求尽量恢复肝细胞的活力和功能，另 一方面希望减少结缔组织增生，防止发生肝硬化。

　　治疗肝脏疾病的药大约百余种，按其药理作用可分类为：（1） 抗肝炎病毒药，主要抑制乙型肝炎病毒的复制。（2）保肝药，包括 抗肝细胞坏死药、促进肝细胞修复药、免疫调节剂、解毒和保护肝脏 药。（3）抗脂肪肝药：促进脂肪分解、加速脂肪转运和代谢，防止 脂肪在肝脏蓄积。

　　国家非处方药目录收载的肝病辅助用药有：肌苷、齐墩果酸、葡 醛内酯。

　　由于肝病的病因和病理是多种多样的，即使同一种疾病间也有疾 病轻重、病程早晚和病人个体的差异。因此在治疗上要针对不同的情 况，抓住主要矛盾，兼顾次要矛盾，全面统筹。为预防脂肪肝，可口 服肌苷，每次200～500毫克，每日3次。此外尚须补充维生素和微量 元素。肝病患者常常伴有不同程度的营养不足，可通过饮食疗法来纠 正，一般不需要药物治疗。对于有严重营养不良、维生素缺乏、进食 量少或长期静脉内补液的患者，应额外补充维生素、矿物质和微量元 素。

　　要保护肝脏的贮备功能。肝病患者要尽可能地保护病变肝的剩余 贮备功能，使其不至于进一步削弱。一方面用药保护肝细胞，促进肝 细胞的再生，或改善肝内微循环，减少纤维化。另一方面要避免加重 肝脏的负担，防止肝脏进一步损害。可口服齐墩果酸、葡醛内酯。

　　还要防止药物对肝脏的毒副反应。各种药物进入人体后，均由肝 脏代谢和解毒，过多服用药物一是增加肝脏负担；二是有些药物具有 肝毒性，会损伤肝细胞。因此，应慎重选择药物，少服或尽量不服不 必要的药。

　　目前我国治疗肝病的中成药有数百种，主要功效有清脏腑热、疏 肝解郁等，可在医生指导下，适当选择疗效确切的品种服用。治疗休 养过程中应避免药物滥用，并禁酒、戒烟，预防继发感染。

保肝、降酶：需要重新评价

　　近年来国内外学者普遍认为，多数保肝药物的疗效未经证实，有的还可能有促纤维化作用，即使作为辅助药物也需要重新评价。再就是降酶药物，如五味子、联苯双脂、垂盆草等，虽有肯定的降酶效果，可以使ALT很快复常，但肝脏炎症依然存在与发展，因此不应将这类药物作为治疗的主要手段。

森非尔

选自 D.F 的帖子



                        乙肝与药物引起的肝脏损害



    问：在得乙肝大三阳前曾患有结核性胸膜炎，因为抗结核药对肝有损伤，已经停药，现在检查肝功能正常，没有不适症状，请问除了心情愉快，不劳累外如何敦促乙肝大三阳转阴，因该隔多久进行肝功能检查？



　　李大夫答：首先乙型肝炎没有特异性治疗。常规措施包括休息、适当的饮食调整及努力控制传播。常规治疗包括：



　　休息：应略微限制体力活动。一般规律是：如果你感觉良好就起来活动，如果感觉不好就躺下休息。避免接触其他人，以免病毒传播。



　　饮食：良好的营养是治疗各型肝炎的重要因素。对于多数病例，营养均衡并能提供适当热量的简单饮食即可。许多病人在早餐时胃口较好，而随后的一天内食欲渐差，恶心也逐渐加重，故饮食以适合病人口味的清淡饮食为宜。对于一次不能吃太多食物的病人，更喜欢少食多餐。肝炎急性期应避免饮用酒精性饮料。



　　药物治疗应当注意长期滥用药物可加重肝脏负担，不利于恢复。



　　慢性肝炎尚缺少特效治疗，目前采用抗病毒和调整机体免疫药物，可获得一定效果。抗病毒药有利巴韦林、阿糖腺苷、阿昔洛韦、干扰素、磷甲酸、右旋儿茶素等，以干扰素和阿糖腺苷应用较多。调整机体免疫功能的药物有胸腺素(肽)、免疫核糖核酸、转移因子、左旋咪唑、云芝多糖、香菇多糖等，但临床疗效尚不肯定。



　　对慢性活动性肝炎病人有自身免疫功能紊乱，经其它药物治疗无效时，可用免疫抑制剂。



　　总之乙肝大三阳转阴只能通过综合治疗才有可能达到效果，但也是很困难的，治疗的重点应当是保护现有肝功能，避免进一步肝损害，所以一些具有肝脏损害的药物应当避免应用。

森非尔

选自 老虎 的帖子





                           怎样选用降酶药物?



       在治疗肝炎降低转氨酶药物选用上,一般选择五味子,联苯双酯,垂盆草等降酶药:

五味子是木兰科植物成熟种子,用药后可使血清ALT迅速下降,其中慢性肝炎的降酶效果较好,但停药后部分病人会出现“反跳”，实验证明该药有护肝，促进肝脏合成蛋白以及肝细胞再生的作用，并增强肝脏的解毒功能。五味子是益气养肝的良药，久服不伤人，故可长期（1-2年）服用。



联苯双酯是合成的五味子丙素的一种中间产物，此药有保肝，降酶解毒的功能。临床上使用近期降酶（ALT）疗效约为90%。且多为在4周内降至正常，但对降低血清AST无效。多用于轻度慢性肝炎或无黄疸性慢性肝炎，有黄疸的慢性肝炎或活动性肝硬化患者不宜使用。



垂盆草为景天科植物，有清热解毒利尿的作用，副作用小，对急，慢性肝炎患者均有良好的效果。它的降酶作用快，幅度大，但也有反跳。



从上述三种药物降酶作用来看，较快的为联苯双酯，次为垂盆草。对乙肝表面抗原均无转阴作用。停药后都可出现酶反跳的现象，其反跳率与用药时间长短有关，用药时间越久，反跳率就越低，故用药时间最好在半年以上。极个别的人服用联苯双酯后出现食欲不振，黄疸，停药后症状消失。

森非尔

选自 老虎 的帖子



                       肝炎患者应慎用的药物有哪些？



     正常人的肝脏具有解毒功能，许多药物都要经过肝脏的加工处理后才能发挥作用。患肝病时，解毒功能则明显减退3，使得许多药物都可对肝脏产生直接或间接的损坏。因此，为了保护肝脏，减轻肝脏负担，肝病患者应少用、滥用药物。必须用药时，以选择毒性较低的药物为宜。常用的西药中易引起肝损坏的药物有：

（1）金属类药物：如锑、汞、砷等；

（2）麻醉镇静药：如乙醚、吗啡、冬眠灵、巴比妥类安眠药脏乱苯妥英钠等抗癫痫药；

（3）解热镇痛药：如复方阿斯匹林、扑热息痛、保太松及消炎痛等

（4）抗结核药：如异菸肼、利福平等；

（5）抗菌素类：如磺胺类、四环素、先锋霉素等；

（6）其它：如驱虫药、抗癌药、利尿药等。