从乙肝2对半检查结果说说乙肝治疗思路（附本人治疗过程）

5年贺普丁

知道自己大三阳到现在已经有19年了，期间也偶尔随便用点药，但是由于个人生活规律，基本保持正常生活，肝功也一直正常，但是1999年年底感觉人不太正常，2000年初检查发现肝功异常，开始了正式的治疗之路。由于生活不规律（不锻炼、麻将、……等等），怕人家知道，服药也不正常，肝功能一直无法恢复正常，持续到2001年12月份，有肝硬化的趋势，在医生建议下采取了贺普丁治疗，起初一两个月转氨酶升得很高，所以还住院1个月，后来转氨酶下来了，就一直服用贺普丁治疗，一直担心会变异，或者有些很严重的不良反应报道，心里也很紧张，每年查几次YMDD、HBVDNA、肝功和2对半（病急乱投医），不过这几年很少再次找医生了，都是自己去前台开单，查完自己看看，久病成医嘛，有一次去XX市中山医院，跟那个医生研究了半天，那医生崇拜地说：你的观点太新了。我看他还真是不全面啦。去年因为想要个小孩，停药20天，后来查HBVDNA直线上升，虽然肝功正常，但是人觉得有点难过，所以又再次开始服用贺普丁。

5年贺普丁

开始服用贺普丁后，就开始考虑乙肝为什么这么难治，是不是应该有什么新的思路（主要是检查比较多，大量接触乙肝治疗的信息）。

在检查2对半中，表面抗原阳性就代表感染过乙肝病毒，表面抗体如果阳性就有抗体，使用抗病毒治疗后，我从原先的1、3、5阳性，变成1、4、5阳性，HBVDNA检查均为阴性，就是说对于有活性的病毒来说，体现在e抗原上。另外现在也都知道小三阳的传染性很低。在实际生活中也有这样的例子，我弟弟是小三阳，她老婆没有抗体，已经好多年了，也都没有被传染。另外从各方面的研究及本人的经历来看，近亲的亲密接触（比如一起吃饭、共用毛巾、洗脸水等）传染的可能性很大，而无血液关系的即使发生性关系也不容易传染。

虽然没有学习过相关的病毒学原理，但是我认为仅从2对半来说，表面抗原代表的是病毒的尸体，而e抗原是病毒的活性物质，而核心抗原是未经转录的DNA物质，在肝细胞死亡破裂后进入人体，由于未经转录而不具活性，所以只会刺激产生核心抗原，而无法被检出。

e抗原是经转录后具有活性的病毒基质，承担了主要的再传染任务，由于病毒的传染主要是基于基因级的传染，具有一定的基因识别能力，所以在自体内的繁殖是很容易的，另外就是在遇到相近基因时，也可以很容易与肝细胞相结合，这应该是近亲容易传染的主要原因。从人种对病毒的免疫能力也可以看出这一点，所以我总怀疑是不是原来日本人（或者是欧美）生物武器在中国留下的后遗症。

由于人体的免疫系统只会对细胞级病菌产生应答（目前的研究结果只能证实这一点），而表面抗原对应的是乙肝病毒的外壳，即类似于细胞状结构，有可能得到应答而产生抗体，当然由于这种结构比较特殊，所以不容易得到应答。

5年贺普丁

另外据我所观察的2对半检查结果，有出现过多例2、4、5共存的现象，但没有1、2项共存的现象。一般的理解是表面抗体的出现消灭了表面抗原，所以我们一般治疗都是考虑如何产生表面抗体来消灭表面抗原。但是多年治疗的无效告诉我，很可能的2种感染及产生抗体的过程是这样的：

1、表面抗原进入人体血液，由于表面抗原不具传染性，而且在人体中不容易被自身清除（这是长期抗病毒治疗也无法消除表面抗原的原因），就会进人体免疫系统，刺激人体免疫系统产生表面抗体，清除表面抗原。这种情况不属于治疗方法范围，就是要在病毒产生之前，免疫系统就对表面抗原产生应答。

2、e抗原进入人体，顺血液运行到肝脏，在查找到相似的基因片段后，对肝细胞“解锁”并进入肝细胞，进行繁殖，然后肝细胞破裂，此时有很多表面抗原，e抗原，核心抗原进入人体，表面抗原先到达免疫系统，应答后产生抗体。部分机体能够在早期抑制e抗原，使表面抗原的量极小，从而产生应答。

从治疗经历、病友经历及以上2种情况看，产生抗体的先决条件是表面抗原阴性时，少量的表面抗原进入免疫系统，使免疫系统产生应答。如果大量的表面抗原存在，则免疫系统将无法将无法识别病毒为有害，所以不产生应答。

5年贺普丁

目前抗病毒治疗的主要思路是抑制e抗原,就是病毒的传染主体,这个考虑的思路是对的,如果药物没有副作用的话,长期服用药物,那么肝脏本身因病毒的影响就会很小。但是这样仅仅是抑制在肝细胞外已经经过转录的e抗原，无法进入肝细胞进行清除（这个也不太现实，如果物质很容易进入细胞内部，那人类早就灭亡了），所以病毒还有很大的生存空间，只是在血液中会被大量清除，但对细胞间的传染难以克服。而且我们谁也不想长期服药。治疗的结果我们希望产生抗体，完全清除病毒。前面讲过，要想获得免疫应答的先决条件是清除体内的表面抗原，另外要增加免疫力（乙肝感染者的免疫力一般都比较低）。目前迫切需要一种能够清除表面抗原的药物与抗病毒药一起使用，这样经过三个月或者更长的时间，人体保持一种表面抗原极少的状态，使免疫系统忘记表面抗原这个“老朋友”，这时候可以注射乙肝疫苗，刺激免疫系统应答。当然可能需要一段时间，主要还是免疫系统需要一个恢复重建的过程。如果配合免疫系统重建药物，效果应该会更好。

5年贺普丁

主要是怕大家不明白，讲了这么多，有点乱，表达的也不是很清楚，希望能有医疗系统的人员整理补充一下，我觉得是有希望的。

gudu1981

呵呵，不知道可行不哦？

另外不知道了；5年兄是否生育或准备生育？

medline

“而无血液关系的即使发生性关系也不容易传染"

这是不对的。没有注射疫苗，产生乙肝抗体就容易被传染。

medline

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我不是医生，说点看法
其实病友本身没必要去琢磨机理，创造理论或疗法。
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“目前抗病毒治疗的主要思路是抑制e抗原“
目前抗病毒治疗的主要思路是抑制病毒复制
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病友搞清楚化验单各项指标的意义，
了解抗病毒药物的使用注意事项。
直到定期检查的重要性。
根据自己的实际状况在可靠医生的指导下治疗就可以了。
抗病毒治疗过程中最好不要随意停药，注意耐药性是否产生。
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5年贺普丁

以下是引用gudu1981在2007-2-4 21:13:00的发言：

呵呵，不知道可行不哦？

另外不知道了；5年兄是否生育或准备生育？

老婆已经7个月了，现在就等小孩出生了。怀孕前在网上没查到相关的案例，贺普丁的服务中心医生说没问题，不过其他的都是众说纷纭。因为吃了贺普丁还象个正常人一样生活，所以我不想停这个药。

5年贺普丁

以下是引用medline在2007-2-6 4:26:00的发言：
“而无血液关系的即使发生性关系也不容易传染"

这是不对的。没有注射疫苗，产生乙肝抗体就容易被传染。

大家都知道HBV并不是接触就会传染的，就象HIV的性传播概率是13%多吧，都有个概率大小的问题。我只是通过这种体会想说明HBV的感染机制。当然，由于中国的人道主义，医生也不敢做这样的试验。但是我认为病毒的传染与DNA有极大的关系。同样的我非常希望所有没有抗体的人应该注射疫苗，这样我们才能活得更放心。