肝病成为HIV感染者重要死因

2002落叶

由瑞士苏黎士大学附属医院Weber领导的抗HIV药物不良事件资料收集(D:A)研究组的一项前瞻性研究显示,在美国、欧洲和澳大利亚,肝脏相关性死亡已成为HIV感染者非AIDS相关性死亡的最主要原因。[Arch Intern Med 2006, 166(15): 1632]

     该研究对23441例HIV感染者进行了76893人-年随访。

     结果显示,随访期间共有1246例HIV感染者(5.3%)死亡,其中14.5%为肝脏相关性死亡;在肝脏相关性死亡者中,66.1%为丙型肝炎,16.9%为活动性乙型肝炎,7.1%为乙型肝炎合并丙型肝炎。对肝脏相关性死亡危险因素的进一步分析显示,最近一次CD₄⁺T淋巴细胞数<50/ml患者的肝脏相关性死亡危险为CD₄⁺T细胞数>500/ml患者的16.1倍;年龄每增长5岁,肝脏相关性死亡危险增加30%;静脉药瘾、丙型肝炎和乙型肝炎可使HIV感染者的肝脏相关性死亡危险分别增加1.0倍、5.7倍和2.7倍。经最近一次CD₄⁺T细胞数及患者特征校正后,联合抗逆转录病毒治疗(cART)前每多用一年单药或双药抗逆转录病毒治疗,肝脏相关性死亡危险增加9%(P=0.008),而每多用一年cART,肝脏相关性死亡危险增加11%(P=0.02)。

     研究提示:肝脏相关性死亡与CD₄⁺T细胞数之间的直接强相关性强调了HIV治疗过程中预防免疫缺陷的重要性。对于本身就存在肝脏相关性死亡危险的患者,cART的价值何在,值得进一步研究。