美国2006年【慢性乙型肝炎病毒感染处理治疗规范】简介

liver411

对，最大限度。

需要长期用药，不能专门看ALT，要结合其它指标，比如，硬化患者的凝血酶时间，白蛋白，胆红素，住院率，DNA，体质等评估。

迷茫痛苦

谢谢411老师，我明白了，就是在符合用抗病毒药特征的前提下，在医生指导下，服用抗病毒药就会比自身免疫去抗病毒要有效，可以最大限度的抑制病毒，使肝脏得以喘息，等待更好的药物和治疗手段。

我老婆之前小三阳，DNA阴，发现将近一年，一直没有用药，观察。B超提示肝实质性损害。但是我觉得这并不能说明她的肝没事，但是因为不符合抗病毒标准，所以没有用药。可是我一直不放心，觉得并不稳妥。

最近10月份一次复查的时候，她变成了15阳，DNA10的6次方，在王振宇的指导下，开始拉米抗病毒了，虽然病情有反复，但是我却放心了，因为现在至少开始治疗了，总比不管它的好！吃2年药后，更好的抗病毒药或治疗型疫苗就出来了，倒时就更加有希望了！！

susansusan

411老师，我弟弟的病情现在也到了面临抗病毒的时候了，您知道的，刚把我妈的病控制住了一点。我想咨询一下，我弟弟的情况怎么选药比较好，下面是我弟具体的病史。

我弟今年28岁，92高中入学年发现大三阳，估计是母婴传播，那时肝功正常，病毒量未知，一直到2002年体检都是大三，肝功正常，病毒量没查过，2006年3月体检发现肝功不正常了，alt 52,ast 50，没引起重视，直到我妈5月发病，在我的催促下，9月中检查了肝功alt80，B超居然发现了两个稍高回声团8到9mm，肝区光点增粗增强，脾大小正常，肝脏血流正常，结论是疑是血管瘤，没说硬化了（这点跟我妈一下，B超看不出硬化）。我弟对这个病全不懂，我也是为我妈求医时才开始学习的。凭我在论坛学习的知识，感觉我弟肝硬了，建议他选恩替抗病毒。于是拉他跟我妈一起去看医生，10月中，检查肝功alt到165了，ast也不正常，其他项都正常，afp2.0，DNA 10^7次方，B超两个稍高回声团大小与一个月前无明显变化，医生建议他先吃vitamE一个月后，在复查肝功，不正常就抗病毒，首选拉米抗，医生说恩替对肾脏有副作用。我觉得虽然拉米便宜，但是我弟还这么年轻，如果拉米病毒变异，那将来的持续治疗怎么治，阿德双倍量吗，阿德不是会影响肾脏吗？所以我想让弟弟上恩替。问题是恩替的持续治疗可靠吗？

我弟弟还准备先休息调理调理看能不能自己恢复呢，他对终生服药很敏感。以我有限的了解，我觉得他应该立即开始抗了，您觉得呢？我需要想办法说服他。

susansusan

等411

liver411

新的概念是首次就要强烈的抑制病毒，减低变异等，而且效益会好，停药的机会会大。可以参考这个：http://www.hbvhbv.com/forum/viewthread.php?tid=611298

在比较硬化，结节，癌变，合并症，肝脏组织恶化和长期用药的得失后，你会觉得，用药要比不用好。前者后果不堪设想。

leibin-2000

B超
肝脏:肝脏边界轮廓规则,形态正常.肝内血管走行未见异常.肝实质光点分布不均匀,门静脉1.3 cm.
胆囊: 胆囊大小正常. 胆囊壁不厚,内壁光滑, 囊内清晰,胆总管不粗,肝内胆管未见异常回声.
脾脏:脾脏大小5.3cm,边界轮廓规则,实质光点分布均匀,脾静脉0.9cm
结论:
1. 肝实质弥漫异常
2. 门.脾静脉增宽.
3. 脾大

尿素: 2.34  下降  正常值 3.5-7.14

HBV-DNA >5.0E+7

总蛋白  77.1
白蛋白  44.2
球蛋白  32.9
A/G     1.34
ALT     133
AST     120

你们都说用拉米,用阿德,什么的,怎么没用 运德素呢, 我就用的是运德素,运德素好呢,还是拉米阿德好啊,请411老师说一下啊

2002落叶

好文章，好讲解

合乎

好文章,学习~~感谢~~可惜知道的还是晚了,.

tt1988

好讲解

bshh

好！