套扎疑问?祈求411老师帮助!

ILOVEYOULOVEME

再顶

进口

411老师你这两天去那里了啊?[em01]

进口

411老师！！！紧急呼唤

liver411

血象不好，而且凝血也不好。如果有条件可以做切脾但是必须要在控制麻醉后出血的方案上弄清楚对策，而且重型细胞低落，需要抗生素等维持不感染。接种疫苗。但是切除脾脏不一定能维持食道静脉不曲张出血，仍然要内镜检查/套扎等。你们所在医院有条件么？

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回答411老师！！这里是广东省最好的医院了！条件是有的！医生建议两个手术同一天做！就是先做套扎紧接着切脾断流！现在情况这么差？是不是大出血后才这样的？因为之前411老师跟我说情况并不是很差（10月15号未大出血之前！所以我一直犹豫不决！

进口

顶起来!!!

liver411

肝脏的情况仍然不是很差，出血后比最早提供的一些指标不好。你母亲应该首先局部控制不再出血，比如套扎，输给白蛋白，利尿，减少水分的摄取（因为血钠低，但是仍然腹水），检查评估肾脏，心脏其他器官是否能够承受手术...让患者恢复后可以进行脾脏摘除。因为有腹水，不利于栓塞；鉴于所提供血象或许是长期的现象，切除应该会改善血象等。但是患者需要术前调整，比如，腹水，感染，套扎，抗生素（白细胞低）等等。

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多谢411老师!这两天我妈白天点滴太多,医生都说是护肝的+白蛋白,一到晚上就很多腹水,排不出来.马上叫医生尽量减少点滴,白蛋白+利尿药物控制腹水,今天情况好多了,过两天准备做套扎+切脾断流手术,看411老师别的贴子知道要提早二十天左右注射三种疫苗(具体那三种请411老师告知),但现在医生都还没有为术前做准备注射疫苗,不知可否?怕医生根本没有注射疫苗打算![em17]

[此贴子已经被作者于2006-11-12 21:31:29编辑过]

liver411

脑膜炎双球菌、B型流感嗜血杆菌、肺炎链球菌，20-30天前应该接种。要有手术替补方案，比如，麻醉过程中出血，凝血等。

进口

以下是11月17号的检查报告：

AFP : 阴性

凝血四项:
PT-14.7+sec(50)
73.8 PT%
1.26 PTR
1.27 INR
APTT * 37.5+sec(50) 
Slight Coagulation
Fbg 27.7(50)
0.647-g
TT 20.4+sec(30)

血常规正常的没有列出来）
WBC白细胞数目 1.2X10^9↓（4.0－10.0） 
Lymph#淋巴细胞数目0.3X10^9↓（0.8－4.0）
Gran#中性粒细胞数目0.8X10^9↓（2.0－7.0）
Mid％中间细胞百分比10.2％↑（3.0－9.0）
RBC红细胞数目3.12X10^12↓（3.50－5.50）
HGB血红蛋白92↓（110－160）
HCT红细胞积压28.0％↓（37.0－50.0)
RDW-CV红细胞分布宽度变异系数18.2％↑（11.5－14.5)
RDW-SD红细胞分布宽度标准差57.9↑（35.0－56.0)
PLT血小板数目46X10^9↓（100－300）
MPV平均血小板体积11.7↑（7.0－11.0)
PDW血小板分布宽度17.1↑（15.0－17.0)
PCT血小板积压0.053 %↓（0.108－0.282)

肝功:
总胆固醇1.97↓（3.11－5.70)
高密度脂蛋白胆固醇0.50↓（0.97－1.89）
低密度脂蛋白胆固醇1.33↓（1.71－3.87）
转脂蛋白A1  0.72 ↓（1.2－1.8）
转脂蛋白－B  0.41↓（0.6－1.14）
总胆红素66.78↑（2.0－20.4）
直接胆红素21.90↑（0－6.8）
间接胆红素44.88↑（1.50－15.00)
谷酰转肽酶38↑（7－32）
乳酸脱氢酶331↑（103－227）
磷酸肌酸激酶23↓（24－170）
轻丁酸脱氢酶293↑（72－182）
总蛋白79.33（62－85）
白蛋白46.63（35－53）
球蛋白32.70（23.00－40.00)
肌酐65（40－88)
谷丙转氨酶37（0－40）
谷草转氨酶39（0－40）
AST:ALT  1.05
钾4.29（3.50－5.50）
钠139.6（135.00－149.00)