八月：战果最为辉煌的一个月

e网e人

王医生，您好！

我，男，25岁，家族无hbv史。大三阳多年，一直肝功能正常。	20060912	体检结果如下
项目	测定值	参考范围
TP 总蛋白	79	60-80
ALB 白蛋白	44	35-55
A/G 白蛋白/球蛋白	1.3	1.3-2.5
TBI 总胆红素	15	0-18
Y－谷氨酰酶	24	0-50
DBI 直接胆红素	6	0-6
总胆汁酸	3.9	0.00-10.00
前白蛋白	253	200-100
ALT 谷丙转氨酶	280	0-65
AST 谷草转氨酶	108	8-37
ALP 碱性磷酸酶	41	15-112

HBV-DNA定量：

2.67*10^7

B超：

肝左叶上下径75mm，前后径45mm，右肋缘下斜径116mm，肝右后叶内探及一枚强回声团块伴声影，约7mm。余肝回欠均匀，肝内血管走向自然，显示清晰，肝内胆管未见扩张，门静脉主干内径10mm。

胆囊、胰腺、脾脏均正常！

医生说明：肝局灶性钙化，胆胰脾未见明显异常。

现在知道肝功能那么高，DNA定量也那么高，很担心啊。

我该用药吗？如何用？

PS,我在2001年曾经用拉米三个月左右，觉得没效果，很随便就停了！但是检查的肝功能是正常的，进一步的数据什么的现在都没有了。

谢谢您！！！！

药之终结者

尊敬的王大夫：

您好！

我现年25岁，检查出表面抗原阳性已十余年，以前的也吃过不少的药，基本上都是中成药，两对半的检查也经历过大三阳，后上大学体检变为小三阳，但去年十月检查时又变为大三阳，定量分别为：表面抗原：大于64，E抗原：59.66，核心抗体：21.67；DNA的检查经历是从大学前的阴性，到上大学期间检查出的10的7次方到去年十月检查时的10的7次方；肝功和B超检查截至去年十月一直都是正常的。

去年十一月开始上的拉米：十一月检查结果：DNA：1.07×10的7次，肝、肾功能正常，两对半为大三阳，定量分别为：表面抗原：大于64，E抗原：59.66，核心抗体：21.67；

十一月至今年一月，拉米＋黄芪，一月检查结果：DNA：2.648×10的6次，肝、肾功能正常；

今年一月至四月，拉米＋苦参素，四月检查结果：DNA：5.061×10的3次，肝功能中谷丙转氨酶51，其他正常，肾功能正常，两对半为大三阳，定量分别为：表面抗原：46.83，E抗原：23.74，核心抗体：17.56；

今年四月至九月，拉米＋苦参素，九月检查结果：DNA：3.134×10的5次，肝功能中谷丙转氨酶76，其他正常，肾功能正常，两对半为大三阳，定量分别为：表面抗原：54.04，E抗原：38.18，核心抗体：25.37；

请问：是否产生了对拉米的抗药性？是继续拉米还是换药了？如果换药，您建议换阿德还是恩替，或是干扰素？

密切关注您的回答！谢谢！

Luftwaffe

王老大看看我LP的情况吧:

她2年多前开始用拉米,145阳,DNA阴后继续巩固了半年,医生对她减量停药,从2天一粒到3天一粒,半年前做的2次检查是15阳,DNA阴,但这次的结果是135阳,DNA阴,又回到大三了.医生现在的说法是只要DNA阴就没事,继续3天一粒吃一个月,看下次的检查结果再说.可我担心这么下去DNA阳也就是个时间问题了,不知老王什么意见?定量数据如下:

项目             结果               参考值

表面抗原      4383(+            COI<1(阴性)

表面抗体      2.00                 (2-10) IU/L

e抗原           3.38(+             COI<1(阴性)

e抗体           1.05(-              COI>1(阴性)

核心抗体       0.005(+           COI>1(阴性)        

[em01]

王震宇

以下是引用药之终结者在2006-9-29 13:00:13的发言：

尊敬的王大夫：

您好！

我现年25岁，检查出表面抗原阳性已十余年，以前的也吃过不少的药，基本上都是中成药，两对半的检查也经历过大三阳，后上大学体检变为小三阳，但去年十月检查时又变为大三阳，定量分别为：表面抗原：大于64，E抗原：59.66，核心抗体：21.67；DNA的检查经历是从大学前的阴性，到上大学期间检查出的10的7次方到去年十月检查时的10的7次方；肝功和B超检查截至去年十月一直都是正常的。

去年十一月开始上的拉米：十一月检查结果：DNA：1.07×10的7次，肝、肾功能正常，两对半为大三阳，定量分别为：表面抗原：大于64，E抗原：59.66，核心抗体：21.67；

十一月至今年一月，拉米＋黄芪，一月检查结果：DNA：2.648×10的6次，肝、肾功能正常；

今年一月至四月，拉米＋苦参素，四月检查结果：DNA：5.061×10的3次，肝功能中谷丙转氨酶51，其他正常，肾功能正常，两对半为大三阳，定量分别为：表面抗原：46.83，E抗原：23.74，核心抗体：17.56；

今年四月至九月，拉米＋苦参素，九月检查结果：DNA：3.134×10的5次，肝功能中谷丙转氨酶76，其他正常，肾功能正常，两对半为大三阳，定量分别为：表面抗原：54.04，E抗原：38.18，核心抗体：25.37；

请问：是否产生了对拉米的抗药性？是继续拉米还是换药了？如果换药，您建议换阿德还是恩替，或是干扰素？

密切关注您的回答！谢谢！

停一切药，留下拉米，加上阿德

药之终结者

非常感谢王大夫的答复，我明天就开始拉米＋阿德，我会随时把我的情况发到您的帖子上，请王大夫在百忙之中予以关注。再次感谢！

世界杯

 拉米的帖子，我要顶·············

贺维力6个月中

kaka424

06.2.20     06.3.1       06.3.29     06.5.20       06.6.29     06.8.6           06.8.28

谷草:      249              92             80               52            44               43         

谷丙:      75                 30            34               31             23              21

总胆红素:20.4           10.3           15.8          26.2            23.2           28.4

结合胆红素:4.7               2.6          3.2              7.4           4.8            8.0

总蛋白                                                                             85.5           75.8

尿酸                                                                                 405            444

DNA:       8.71*10^7                               1.26*10^7                                     1.28*10^7

      在进行抗病毒治疗之前,检查出有YDMM变异,听从医生的建议吃了将六个月代丁了.除了开始阶段用了肝利欣把肝功能降下来以外,之后一直是每天一粒代丁.以上是肝功能的各项指标,以及DNA的指标,发现近半年的代丁只能使我的肝功能维持在偏高一点的水平,但DNA的指标始终没有变化,这是否意味着代丁对我的治疗效果是不理想的???我现在在考虑下面两种方案:

      1.换成恩替卡韦!听说这个药比较好,每个月1200,长期吃经济上比较吃力,想知道吃了这个药以后如果DNA降下来了是否能换成阿德之类便宜一点药,或者停药???

      2.把代丁换成贺维力,据说进口的药效果会好一点,不过估计也没有质的变化!!

王老大. 你给我指条明路啊!!!!!!!万分感谢!

另外祝各位战友,专家,国庆快乐,中秋快乐!

终见彩虹

以下是引用终见彩虹在2006-9-5 0:07:55的发言：

老王，我盼你很久了。。。

本人6年前检查出大三，吃了3个月拉米加中药，变成了小三，后听信了骗人的医药广告，停了拉米和中药，换了那鬼药，3个月去查，又变成了大三。中途6年吃了很多不知名的中药，一直查都是大三。因当时对这种病了解不深，没查过DNA，所以不知道病毒的高低，自己停拉米的时候医生也什么都没说，更别提阻止我停药，总之就是命苦。。。

因为年纪也不小了，今年在老公的支持下，在深圳一家医院再继续战斗，也不知会不会遇上庸医，麻烦老王您帮我看一下吧。。。。

06年6月11日

大三，1.21*10的8次方，

TB：21.3    DB：7.7     IBI：13.6     TP：75.3      ALB：45.7     GLB：29.6

A/G：1.54      ALT：48.5       AST32.8       GGT：15.5      ALP：56.8

彩超：肝脏回声略强略粗，肝囊，脾脏未见异常。

医生开药：拉米一天一颗，胸腺肽溶片一天3颗，还打了一针主动免疫性肌注，还打了屁股一针。        痛。。。。。。痛。。。。。。

一个月复查：   06年7月6日    大三，DNA1.038*10的7次方，肝功正常。

医生开药：拉米一天一颗，胸腺肽溶片一天3颗，乙肝疫苗2支，白介素2支，立生素1支

两个月后复查： 06年8月30日    大三，DNA6.86*10的6次方。      肝功如下：

TB：11.7       DB：5.2       IBI：6.5       TP：64.7       ALB：36.3       GLB：28.4

A/G：1.27       ALT：95.1         AST：45.8            GGT：17.8           ALP：58.9

医生开药同上：拉米一天一颗，胸腺肽溶片一天3颗，乙肝疫苗2支，白介素2支，立生素1支

然后就叫我吃完这个月又去复查一次，老王，我想疑问一下，这个医生对我的治疗方法正确吗？或许您能给我一个更好的意见吗？

老王，您好，好久不见！

这是我之前的病历，先向您汇报最新战果：

06年9月28日    大三，DNA<1.0*10³次方。(医生说DNA转阴)      肝功如下：

TB：15.1       DB：5.8       IBI：9.3       TP：72.2       ALB：43.3      GLB：28.9

A/G：1.50     ALT：186.1         AST：67.4            GGT：24.7       ALP：64.7

尿素（Urea）：4.36     肌酐（Cr）：65.3       尿酸(UA):295.5

病毒转阴比较出乎我的意料，差点乐死我了。医生叫我继续吃药,

老王帮忙分析下现在我的情况，我是既惊喜又彷徨啊。

[此贴子已经被作者于2006-9-29 23:33:15编辑过]

王震宇

以下是引用Luftwaffe在2006-9-29 19:04:30的发言：

王老大看看我LP的情况吧:

她2年多前开始用拉米,145阳,DNA阴后继续巩固了半年,医生对她减量停药,从2天一粒到3天一粒,半年前做的2次检查是15阳,DNA阴,但这次的结果是135阳,DNA阴,又回到大三了.医生现在的说法是只要DNA阴就没事,继续3天一粒吃一个月,看下次的检查结果再说.可我担心这么下去DNA阳也就是个时间问题了,不知老王什么意见?定量数据如下:

项目             结果               参考值

表面抗原      4383(+            COI<1(阴性)

表面抗体      2.00                 (2-10) IU/L

e抗原           3.38(+             COI<1(阴性)

e抗体           1.05(-              COI>1(阴性)

核心抗体       0.005(+           COI>1(阴性)        

[em01]

这叫胡闹，逐渐减量的毛病有两个

1.尽一切力量促成YMDD早日变异

2.当变异出现后自动放弃再次拉米的手段

Luftwaffe

那现在怎么办,继续一天一粒,等e抗体出来了再说?[em04]