常规监测可提高肝硬化肝癌者生存率

liver411

常规监测可提高肝硬化肝癌者生存率

自1997年以来,肝移植术成为肝硬化和早期肝癌患者的推荐治疗方法。然而大部分肝癌患者未接受肝移植术,总的手术转归仍不理想。美国弗吉尼亚联邦大学Stravitz等7月26日在2006年世界移植大会上报告,在肝硬化患者中常规监测肝癌(以早期诊断肝癌),可提高患者接受肝移植的可能性和生存率。      该研究纳入1997年至2005年间接受治疗的肝硬化和肝癌患者,并分成3组:A组(诊断肝癌前至少有1次肝脏影像学检查为阴性)、B组(有肝硬化诊断,但在发现肝癌之前未进行肝脏影像学检查)和C组(发现肝癌之前未曾诊断肝硬化)。      结果显示,共有269例肝癌患者,其中86%为男性,76%年龄<65岁。仅有60例(22%)患者行肝移植术。行肝移植术的患者总的3年生存率为78%,而未行肝移植术的患者为12%。诊断肝癌的患者中处于肿瘤分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者比例分别为9%、41%、19%和31%,各期患者行肝移植术的比例分别为58%、35%、10%和1%。监测的质量A组患者为62%、B组为17%、C组为21%。A、B、C 3组患者行肝移植术的比例分别为32%、13%和7%(P<0.001)。总的3年生存率C组患者(12%)显著低于A组(39%)和B组(27%,P<0.005)。      研究提示:监测质量直接影响肝癌诊断时所处的肿瘤分期、行肝移植术的可能性和长期生存率。预后最差的患者为未发现肝硬化而未进行肝癌筛查的患者。常规监测肝硬化患者,有助于早期诊断肝癌、提高行肝移植术的可能性和转归。      美国华盛顿大学医学院Chapman发表评论:即使在最好的医学中心,开展肝癌监测也经常失败。甚至对移植中心和那些治疗肝病的医师,也仍然缺乏一种系统的监测方法。

医学论坛报

[此贴子已经被作者于2006-8-22 11:04:26编辑过]

蒙主恩

“即使在最好的医学中心,开展肝癌监测也经常失败。甚至对移植中心和那些治疗肝病的医师,也仍然缺乏一种系统的监测方法。”：

是不是就是说，即使经常检查，也难以早期发现？是监测方法的局限，还是患者的麻痹？

liver411

不是，是肿瘤有的时候分化不好，或在影像，生化肿瘤指标上不显示...所以移植中心或肝脏医生对于有疑点，硬化严重的患者常常要3个月检查一次MRI/CT，很多时候变化是瞬间的。文章的用意是要走在病变的前面（always on top of it!!!!!!!!!!!!!!)

蒙主恩

“对于有疑点，硬化严重的患者常常要3个月检查一次MRI/CT”：可是，对于小的病变（如小结节），MRI/CT看不到，B超却能看到，只是B超不能区分良恶。

看样子，只有定期检查，观察有无“大”起来，然后考虑是否进一步MRI/CT。别无其它医学方法。穿刺不现实，因不可能把每个小结节都穿过。

“走在病变的前面”：只能说是走在癌变中期的前面。除非是在硬化不是很严重的情况下就行移植。

liver411，你说呢？

chubbycat

that's why I have CT and B超 every 6 months - CT first and then B超

蒙主恩

every 6 months？——too  long!

CT first and then B超——B超 first and then CT!

liver411

6个月的间隔是有研究的，因为HCC很小的时候发展很慢，分化不好，通常6个月变化才显著， 可以等待判断准确，不然盲目开刀/化疗不好。

蒙主恩

6个月内就只有被动不能做什么了？无奈。

chubbycat

I used to have two CTs every 6 months (twice a year) and then I felt it's too much rediation so requested US/CT alternately.

lfgw2060

如何预防？