[分享]十年抗战HBV的辛苦历程-----希望对战友们有所帮助

合乎

我是准备恩替变异了上泰诺福伟,坚持抗病毒100年不动摇.[em02][em02][em02][em11][em07]

阿莫灵

sportsman怎么半夜上网啊？不好好休息？瓶儿的历程虽然对大家都有借鉴作用，但也不能不注意休息啊，你有点过头了．

各位战友每天的作息时间是怎么样的啊？都说出来听听，然后再听听４１１的意见，大家认为如何？

huangwen

曲折的经历．非常有帮助，辛苦了．

瓶儿

以下是引用合乎在2006-8-14 14:21:51的发言：
我是准备恩替变异了上泰诺福伟,坚持抗病毒100年不动摇.[em02][em02][em02][em11][em07]

紧紧跟随合乎大哥，等待泰诺福伟，坚持抗病毒60年不动摇就够了！

100年活不到了哦！

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念如娇

无尽的祝福给楼主！

mengliu

“泰诺福伟”这个药我还是第一次看到，什么时候上市？有这个药的详细资料吗？

合乎

搜一下,有的,我也不知道在那看过了~

moneychan

给瓶儿顶上去

如果不幸地让ＨＢＶ照顾上了，我们只有坚决地拿起武器，抗战到底．

瓶儿

以下是引用mengliu在2006-8-15 16:43:46的发言：
“泰诺福伟”这个药我还是第一次看到，什么时候上市？有这个药的详细资料吗？

新的抗乙肝病毒药物

一些用于治疗人类免疫缺陷病毒（HIV）的药物也有强力的抗乙肝病毒（HBV）活性，如泰诺福韦（Tenofovir）和恩曲他滨（Emtricitabine）。还有待研究的较新制剂包括替比夫定(Telbivudine)和克拉夫定（Clevudine）。这些药物在临床研究中已显示出良好的效果  
　克拉夫定具有强力的HBV抑制作用  
　在此会议上，一项报告介绍了克拉夫定治疗HBeAg阳性和阴性患者的III期临床试验资料。在HBeAg阳性研究中，243例患者随机按3誜1的比例接受克拉夫定30毫克/天或安慰剂，治疗24周，随访24周。结果发现克拉夫定组有5人发生核苷转换，没有患者发生病毒反弹。HBeAg阴性组研究的设计相似，83例患者接受克拉夫定30毫克/天或安慰剂，治疗24周，然后随访24周，未发生病毒耐药。这些研究显示，克拉夫定在HBeAg阳性和阴性患者中都是一种强力的HBV抑制。

  
　替比夫定效果优于拉米夫定  
　还有报告介绍了一项替比夫定与拉米夫定治疗慢性乙肝的III期随机双盲临床试验。研究共纳入1367例患者。结果显示，替比夫定的效力大于拉米夫定，在不久的将来有可能被批准用于乙肝的治疗。目前这种制剂将如何结合到治疗方案中还未被确定。

瓶儿

泰诺福韦可能比阿德福韦更有效  
　与阿德福韦一样，泰诺福韦也是一种核苷类似物。FDA已经批准将它用于治疗HIV，但是此药还具有强力的抗HBV活性。最近发表的研究表明，泰诺福韦治疗乙肝可能比阿德福韦更有效。在此会议期间介绍的4项研究评价了泰诺福韦治疗乙肝的疗效。一项研究前瞻性地评价了泰诺福韦和阿德福韦在拉米夫定耐药患者治疗中的疗效。共有88例患者接受治疗，35人采用泰诺福韦、53人采用阿德福韦，平均治疗持续时间分别为33±7个月和24±5.1个月。  

结果显示，阿德福韦组患者HBVDNA降低的个体变异更大。基线拉米夫定耐药相关突变仅在阿德福韦组出现，泰诺福韦组未受影响。  

　另一项多中心1誜2匹配分析研究，比较HBV/HIV合并感染患者开始抗逆转录病毒治疗方案，包括泰诺福韦加拉米夫定与拉米夫定耐药乙肝患者仅用泰诺福韦开始治疗。结果表明，没有发现患者对泰诺福韦耐药。泰诺福韦在这些合并感染的患者（有或没有拉米夫定耐药）中十分有效，泰诺福韦单一治疗与泰诺福韦加拉米夫定联合治疗基本一样有效。  

　一项回顾性综述中，21例HBV/HIV合并感染的患者中10人存在拉米夫定耐药。在采用泰诺福韦治疗平均27个月后，研究人员发现，泰诺福韦对有或没有拉米夫定耐药的患者都相当有效；没有发现病毒突破或耐药。 

　　还有一项报告研究了泰诺福韦在14例拉米夫定耐药患者中的疗效。这些患者对阿德福韦有次优化应答。所有患者直接从阿德福韦转换到泰诺福韦。这时，14例患者中有10人血清ALT升高。阿德福韦治疗的HBVDNA下降幅度明显低于泰诺福韦治疗。  

　泰诺福韦和阿德福韦尽管具有相似的分子和作用机制，但是两者之间还是存在明显的差异。上述研究进行的泰诺福韦与阿德福韦比较，显示泰诺福韦具有潜在更大抗病毒活性。一些临床医生提出，这种差异可能是由于两种药物之间的剂量差异。但是，如果在一些应答差的患者中增加阿德福韦的剂量，会增加毒性。另外，在避免发生耐药方面，泰诺福韦也比阿德福韦更有效。在这些研究中观察到泰诺福韦的耐药发生不太可能。  

　阿德福韦虽然是一种有效制剂，但有一部分患者对阿德福韦治疗的应答不充分。对阿德福韦在24周应答不充分的患者，应考虑替换治疗或联合治疗方案。泰诺福韦看来作用比阿德福韦更强。这种制剂对治疗那些阿德福韦应答不充分的患者可能有作用甚至可作为一线治疗。