肝癌术后20个月复发,求助二次切除还是射频?

2006勇敢的心

       本人2004年12月1日行肝癌切除手术，肿瘤大小约1X1.2X1.5，术前AFP1433，术后2个月降至4.7。2005年4月曾做CIK治疗三次（生物治疗）并按专科医生要求做抗病毒和硬化治疗及免疫治疗（期间还接受名气很大的中医教授治疗）。但AFP从术后第四个月开始逐月缓慢上升，2006年6月AFP188，但彩超无发现新病灶。7月21日再行彩超检查，发现约1X1。5大小新病灶,增强CT确认为复发,APF239。肝功能正常。

      入院后讨论治疗方案（本人还未接受移植方案），年轻及中年教授均认为两次切除方案最优，而经验丰富老教授则坚持射频为上。前者认为本人体能尚好，能经受二次根治手术。手术较彻底清除。后者认为肿瘤小，单发，射频效果尚好，对身体伤害小，假若二次手术后几个月内再复发，身体尚未恢复，不利于后续治疗。

      新病灶由于在右肝后靠肠位置，手术或射频均有一定风险。本人及家属非常着急，对两个方案不知如何取舍？请教各位有什么建议？谢谢。

不死鸟

1如果在二次切除与射频方案之中选择。

我个人支持后者，即射频方案。

后者认为肿瘤小，单发，射频效果尚好，对身体伤害小。假若二次手术后几个月内再复发，身体尚未恢复，不利于后续治疗。

2还有第三种方案，就是移植方案。

如果经检查没有转移到肝外转移和骨转移，对于一次切除后复发的小肝癌，移植也可以考虑。

3二次切除的方案，缺点明显，就是对身体损伤大，进行二次切除之后，剩余的已经硬化的半个肝，功能已经很差，对于后续治疗非常不利。作二次切除的目的是根治，实际上很难实现，一次切除没有根治，二次很难。

总结：个人意见，射频方案优于二次切除。

如果经济条件允许，可以考虑移植方案。

我不是医生，个人意见仅供参考。我是小肝癌三次介入后，选择移植的，四年前的小肝癌，二年半以前做的移植。现在已经恢复正常的工作和生活。

2006勇敢的心

    非常感谢您的意见!    

    我及家人意见也是稍稍倾向于射频,而再征求其他外科医生意见均表示切除好!无论采用什么方案,肝癌的高复发率无法回避!我有一熟人采用射频后也多次复发,平均3-4个月住院射频治疗一次,如此频繁的治疗让我感到寒心与害怕!

    关于移植的疗效我也参考过许多资料,就目前而言,尚未有权威的定论。至于小肝癌和无转移的单发肿瘤是适用于移植的，但其高昂的费用和后续治疗的不确定性、生存的质量等因素，让我感到徬徨。非常羡慕您和祝福您不死鸟大哥。