施打胰島素 必勝策略

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施打胰島素 必勝策略
認知錯誤只吃藥 恐使病情加重

胰島素注射筆，病患可以帶著走，使用方便不少。

●第二型糖尿病就是胰島素細胞慢慢衰敗，導致胰島素分泌不足；施打胰島素可讓胰島素細胞獲得休息，是糖尿病的「戰勝策略」；但何橈通指出，許多病人寧可吃藥不願打針，胰島素細胞必須不斷做工，是「戰敗策略」。糖尿病患寧可吃三、四種藥也不願打胰島素，和錯誤觀念有關。有些病人認為胰島素要打一輩子，或打了就離洗腎不遠，石光中指出，一旦達到治療目標，醫師可設法將胰島素減量，或改回吃藥。若一直不願以胰島素控制血糖，高血糖對胰臟細胞有害，反而使病情加重。

還有民眾認為「打了胰島素眼睛會瞎」，其實是倒因為果的說法。何橈通說，確實有研究發現，有眼底症的第一型糖尿病患，施打胰島素前三年，眼底症惡化程度較未接受施打的控制組多，但過了三年後，施打胰島素的實驗組，眼底惡化程度較控制組緩和，顯示打胰島素對預防眼底惡化依然有效。

糖尿病控制目標是糖化血色素6.5以下，但治療必須個人化，醫病共同協調出一個目標，糖化血色素7以下可接受，若超過8，發生慢性合併症的機率高。

糖尿病治療藥物可分幾類：促胰島素分泌劑、雙胍類、胰島素增敏劑、阿爾發葡萄糖 抑制劑、胰島素，若口服藥物不能達到控制目標，便需配合使用胰島素。而目前有些業者推出筆針等針筒藥劑，使用攜帶都方便，病患可以帶著走，使用方便不少。

莊立民強調，勿以善小而不為。以減肥為例，雖然體重只減3~5公斤，佔體重5~7%，但換算成腹部脂肪，就減少了20%，而腹部肥胖是糖尿病的大敵，因此，減重對糖尿病防治相當重要。要從日常生活做起，可採一天一萬步，雖然體重不見得減輕，但血糖一定改善，看到血糖改善，病人也會產生信心，最怕病人自暴自棄，放棄日常生活改善或尋求偏方，讓病情愈來愈惡化。（胡恩蕙）

2006-07-26

2006-07-26

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化解糖糖危機 談糖尿病治療新準則

●很多人因為糖尿病不痛不癢，沒有立即症狀，而忽略適時控制，因此演變成心血管疾病、失明、截肢、腎衰竭等嚴重併發症。由於飲食西化，糖尿病已出現年輕化問題，其中，女性胖子更要注意。中華民國糖尿病學會理事長何橈通指出，從發生率來看，台灣的第二型糖尿病患者每年每千人新增0.9~1人，以女性胖子居多。特別是1993~1996年執行的台灣國民營養健康狀況變遷調查發現，19歲以上男性糖尿病盛行率為3.7%、女性6.3%；45歲以上男性為7.9%、女性17.3%；65歲以上男性7.8%、女性19.6%。不論是19、45、65歲以上，女性都是男性兩倍，而且全世界趨勢均是如此。

華人的糖尿病人口急起直追，預估到2010年，包括大陸、台灣、香港的糖尿病盛行率，將高達15~16%，居全世界前二、三名。何橈通表示，這不見得和種族相關，而是與飲食西化有關。

飲食西化帶來的另一個問題，是糖尿病年輕化。台大醫院內科部教授莊立民一項刊登於美國醫學會期刊（JAMA）的研究，分析6~18歲學童全國尿液篩檢計畫，檢驗發現每年300萬名學童中，有800到1000人可能診斷為糖尿病。

過去，一般認為學童糖尿病大多為第一型，但研究發現，學童罹患糖尿病，第二型為第一型的六倍。這顯示糖尿病人口增加，其實從小就開始，這是全球無可避免的趨勢。

罹病年輕化 肥胖是元兇

肥胖是糖尿病年輕化的主要原因。台灣三軍總醫院新陳代謝科主任石光中表示，6~18歲最胖的5%族群，幾乎都有第二型糖尿病。若加入肥胖因子，兒童罹患第二型糖尿病的危險性高出18倍。至於成人，罹患第二型糖尿病患者中，8%屬肥胖，因此，肥胖可說是糖尿病的致命因子。

在飲食西化的影響下，兒童喜歡吃炸雞可樂，愛打電動卻不愛運動，年輕胖子愈來愈多卻也是不爭的事實，因此更要注意糖尿病年輕化，及後續帶來的併發症問題。（胡恩蕙）

2006-07-26

2006-07-26

大学老师

好文，要顶！