急救：公公肝切除出现了如下情况要怎么办？

0760fangny

我那可怜的公公，在7-5号做了肝切除现在伤口总是渗血，血小板块减少，转氨梅升高，不知这种情况是不是不好的症状，但那主刀医生说这是术后的一种症状，说我公公太紧张了，可作为家人的我们看了心都要飞起来了，公公情绪也低落得不得了，但我们却无能为力，要怎么办啊？

不死鸟

7-5号做了肝切除，现在伤口渗血，应该是正常的吧。等伤口长好了就不渗血了。

心放宽一点

血小板减少，可以用输血的方法补充或者吃增加白细胞血小板的药物。

转氨酶高，可以吃保肝降酶的药物。

既然在医院里，就放心的听医生安排，怎么治疗，医生心里有数。

作为家属，不要太着急，放宽心，好好照顾病人，让他吃好，睡好，休息好。

当然，遇到紧急情况，可以多找几家大医院的专家咨询或者要求专家会诊。

[此贴子已经被作者于2006-7-13 9:48:34编辑过]

0760fangny

谢谢不死鸟大哥的指点，我公公于7-25出院了，出院时脸色红也白，不过比以前瘦了十多斤，但人的精神状态不错。

出院时医生主要开的是一些保脏及抗纤化的药，还有就是十天打一支白蛋白，医生建议我们上抗病毒的药如拉米之类的。

在这里我有个疑问：一般病人出院时医生都会建议做些化疗之类巩固效果，但为什么我公公不用呢？就只是吃些药？不样能有好的效果嘛？

不死鸟

肝癌切除后“防御战”

任重道远 　　原发性肝细胞肝癌（下称肝癌）是我国常见的恶性肿瘤之一。由于它早期症状不明显，很容易被忽视，而一经发现半数以上病人已处于中、晚期。中、晚期肝癌病人如不治疗，一般平均生存时间只有３个月左右。可见肝癌是预后最差的恶性肿瘤之一。 　　尽管如此，早期发现、早期诊断和早期手术治疗，仍然是目前全世界公认的提高肝癌治疗效果的关键。近年来，随着肝癌诊断和治疗技术的提高，已发现了许多早期肝癌病人，并通过手术切除癌肿，使之得到及时有效的治疗。然而，是否肝癌切除以后，病人就万事大吉了呢？事实远非如此。据统计，虽然肝癌根治切除一年生存率由过去的３９.３％提高到８７.０％，但术后五年生存率仍仅为１５％－４０％，两年内有６２％－８２％的病人复发。其中，９０％的肝癌复发在肝脏，１０％复发在肺。因此，我们说肝癌切除后，病人切勿掉以轻心。 　　医患联手 　　那么，肝癌切除后，需要注意些什么问题呢？ 　　病人要树立乐观主义精神，增强战胜疾病的信心，积极生活。肝癌是一种严重疾病，但决不是不治之症，甚至能够治愈。国内外均有经手术治疗后，生存２０年以上的肝癌病人。要与医务人员密切配合，与肝癌作顽强的斗争。在饮食起居方面，应注意休息，如体力允许的话，也可作适当活动，但以不感觉到疲劳为度。要多我吃含蛋白质丰富的食物和新鲜的蔬菜、水果。除非是治疗上的需要，病人不必忌口，以免导致营养不良，于治病不利。食物应以清淡、易消化为原则，避免食用霉变、腌制、熏烤食品。 　　当然，肝癌切除术后２－４星期，对病人应积极采取中西医结合支持疗法，以促进早日康复。然后视病人的具体情况进行化疗、放疗或免疫疗法，以及中医、中药等治疗。如果病人无肝脏硬化，肿瘤小且有包膜，肿瘤没有侵犯到血管内，癌细胞恶性程度很低，那么作根治性切除后，也可不进行化疗或放疗，但适当辅以中药或免疫治疗，仍然是很有必要的。这些都可以在专科医生的指导下进行。不过，我们还必须认识到，各种治疗方法效果的好坏取决于很多因素，其中病人的肝功能状况起很大的作用。因此，积极百行护肝治疗，避免接触各种加重肝损害的因素，为肝癌综合治疗中必不可少的内容。 　　警惕复发 　　病人要警惕肝癌复发，这是最重要和最应引起注意的事情。为什么肝癌切除后还会复发呢？目前认为与下述的因素相关：①肝内还有较小的癌灶存在，而切除主要肿块时未能发现，手术后残留的癌细胞继续生长。②由于肝癌细胞恶性度高，癌组织生长迅速，而肝脏的血液供应又丰富，所以癌细胞容易侵犯到肝脏血管内，通过血流转移到肝内其他部位。手术切除时，操作粗暴，过度挤压，也可引起癌细胞进入血管内而发生转移。③肝硬化时，发生癌变的肝脏其他部位也有可能同时或在不同时期发生癌变。④肝脏上新生肿瘤，为了及时发现和尽早治疗复发肝癌，我们要求肝癌切除后病人定期上医院复查，一般术后１－２年内需每隔２－３个月复查一次，３年内每隔３－６个月复查一次，３年以上每隔半年复查一次，至少５年内要定期进行复查。 　　复查内容主要包括甲胎蛋白（ａｅｐ）和ｂ超。ａｅｐ全称是甲种胎儿球蛋白。球蛋白有甲、乙、两三种，所谓甲胎蛋白就是指在胎儿体内存在的甲种球蛋白。母体内的胎儿存在甲胎蛋白是正常现象。胎儿出生后，这种甲胎蛋白就逐渐消失，１岁左右的儿童已测不出或仅测出微量。在肝癌患者肝癌细胞又重新会产生甲胎蛋白，且在血液中可以测出，一般在肝癌进行手术切除后，病人血液中ａｅｐ会下落，有的可降至正常。一旦肝癌复发，则血液中甲胎蛋白水平又随之升高。所以，定期检测血中ａｅｐ，有助于复发肝癌的早期诊断。ｂ超检查费用低廉，对人体无害、无创伤，又可重复进行，一般能探测出直径２厘米左右的肿瘤病灶。８０－９０％的肝癌病例，仅做ｂ超检查就可以明确诊断。一般地说，手术医生与ｂ超医生共同进行ｂ超检查，对提高诊断的正确率有很大帮助。如有必要可进一步做增强ｃｔ检查或选择性肝动脉造影检查，以帮助明确诊断。增强ｃｔ检查对诊断肝癌复发的准确性较高，但直径较小的肿瘤容易被漏诊。选择性肝动脉造影则是确诊肝癌复发最可靠的手段。它是将造影剂注入插到肝动脉的导管使肝脏复发癌灶显影，可诊断出蝗最小癌灶其直径为０.３厘米，同时还能显示肿瘤的部位、类型和门静脉情况。因此，可疑复发者，如有条件最好做造影检查。其缺点是病人要接受ｘ射线照射，有一定痛苦，而且价格昂贵。 　　有计可施 　　已确诊为肝癌复发者，也并不是无计可施，仍可进行有效的治疗。有条件者可选用再次手术切除为主的综合治疗。据统计，手术再切除后１年、３年生存率可分别达到７５％、３４.６％。但再次手术，病人必须符合以下条件：①能够经受再次肝切除。②复发肿瘤较局限，无肝外重要脏器转移。③初发癌为巨块型或小肝癌，再次手术切除的机会较多。手术方式以局部切除为主，而不必强求作范围较大的规则性肝切除。 　　当切除困难时，也可采用其他外科方法，包括冷冻、激光、肝动脉栓塞化疗、术中无水酒精注射等。肝动脉栓塞化疗是将栓塞剂注入肝动脉，以阻断肿瘤的主要血液供应来源，使其发生缺血、坏死，从而达到治疗目的。目前的研究已证明，它是仅次于手术切除的治疗复发肝癌的有效方法。

不死鸟

转贴一篇文章你看，注意这一段：

　当然，肝癌切除术后２－４星期，对病人应积极采取中西医结合支持疗法，以促进早日康复。然后视病人的具体情况进行化疗、放疗或免疫疗法，以及中医、中药等治疗。如果病人无肝脏硬化，肿瘤小且有包膜，肿瘤没有侵犯到血管内，癌细胞恶性程度很低，那么作根治性切除后，也可不进行化疗或放疗，但适当辅以中药或免疫治疗，仍然是很有必要的。这些都可以在专科医生的指导下进行。不过，我们还必须认识到，各种治疗方法效果的好坏取决于很多因素，其中病人的肝功能状况起很大的作用。因此，积极百行护肝治疗，避免接触各种加重肝损害的因素，为肝癌综合治疗中必不可少的内容。

0760fangny

不死鸟大哥，谢谢你的提醒，我公公的病灶是3.0*2.0左右，手术前的癌证指数200多，手术后那主刀医生说那包膜很完整（据医生说为了效果好，手术中切了5.0*4.0），暂未见有扩散的迹像，出院时检查的各项指标也算正常，但B超时发现有1cm的腹水（医生解释说术后肝功能受影响会有一定程度的腹水），现在具体吃什么药我也不是很清楚，他一出院就回老家找山清水秀的地方说去养病，你介绍的中西医和免疫疗法是什么药物？能否赐教？感激不尽！！！1

不死鸟

听医生的就可以了，我不是医生，也不太懂治疗，不可能提供任何治疗方案，具体怎么治疗，你还是要听医生的。

祝你公公早日康复，目前主要应该是身体恢复。

过一段时间，到医院复查，确定下一步治疗方案。

[此贴子已经被作者于2006-7-29 12:35:17编辑过]