医生散记

ljgang

楼主是好医生

小卒

前天,到我们同学聚会,是一个没有考上大学的同学建厂,计划一期投资一千万左右建一个蔬菜加工厂.过年后初二就到美国考察,签合同.是高中的同学,现在在美国国家卫生总署工作的同学到机场接他.考察完后,同学聚会.一是接风;二是为他厂子搞设计献策(我们同学有设计院的,他们负责).

在讨论完后,我们吃饭时,我们的班长,曾经的某著名医科大学毕业的高中同学,现在从商.说了一句令我很赞同的话:"离开医看医,才明白了".

他的父亲是一位很有商业头脑的地质工作者,在1979年时,他家的存款就到了万元户.那时基本是天文数字;他父亲退休以后,已经换了2次车了;是越买越高级.他父亲病了,其实没有多少复杂的病,但在一个三甲医院住院,就是改善很少.最后,还是我们同学,离开医院已经10年以上的人,作出最后决定,停用新一代的抗生素,换用基本的抗生素.回家休养.最后,他的父亲康复了.

哪天晚上,他说:"老在医院的人,思想就在书本上,不会想有不有其他的方法的,思想已经僵化了!"

其实,很多时间,临床医生很多都是和熟练工匠差不多了,来了就是这样开药,不会考虑这个病人和其他病人有多少不同.所以就很难有所突破,效果也就可想而知.

目前的医院,大部分属于这种医生.很少有人会考虑是不是可以用其他的方法治病.这是医生的悲哀,也是病人的不幸.

曾经,问我们管肝病的小大夫:"你是如何看肝病治疗?"

她/他们回答说:"很简单,就是那些药,用上就可以了"(就没有责任了).

熟练的工匠,可以生产质量合格的产品,但不会生产精品.

大师,可以创造极品!

换位\逆向\索源思考是必须的!

abao23

好医生！恳求你当论坛斑竹吧！

小卒

前几天和我姐到外地去看一个病人，是糖尿病病人。是一位已经退下来的常务副市长（县级市）。

事情的起因是很偶然。

那个病人，是有二十五年以上的糖尿病病史的老病人，是听我们市的政协副主席说我们这里有个糖尿病治疗很好的土方。就在来开会的时间，买了些中药回去。吃了三个月，血糖一直降不下来，我姐告诉他不要吃了。应该没有效果。他说：“我吃其他的降糖药已经没有效果了。吃你的药起码其他感觉没有了，再吃一段时间看看吧。”就这样，又吃了一个月。他很高兴地打来电话：“我的血糖降下来了！”。他极力邀请我姐去玩，并介绍了十余个病人过来，效果都还可以。

血糖稳定半年后，我们去看他了。

我仔细想他的病情是什么原因？

后来我想是不是这样的原因？

他开始是处在一个很好的位置上，所以，开始得了糖尿病病后，新药一直有能力先吃。（见到他后，仔细问了以后就是这种情况）一直到胰岛功能都被替代性抑制了。所以，才四个月后才有效果。

我也想我治疗的病人。我舅舅家的表弟，ALT AST都在500U/L以上，休息、营养半月就都正常了。

而治疗以前用药时间很长的病人，就没有这样快的疗效了。

所以，医学是一门时刻需要学习的科学。这些是书本上没有的东西。只能自己去考虑、去想为什么的。

作医生不只是如何去治疗病人的病，更重要的是要把如何预防疾病、如何提高生活质量作为重点来告诉患者。

ljgang

楼主的每次更新都让人受益匪浅啊

车前草8

一直跟读楼主的文章,感受极深,对楼主的医术医得很是钦佩,现在的医风真是不敢让人恭维,久病的人都可以给自己开方看病,对一些困惑的问题,很多医生不去钻研深究,当然也不能解释明白,更不会把如何预防疾病、如何提高生活质量作为重点来告诉患者,最后受罪的还是病人.往往是有疗效是治好的,治不好是病情发展至此,医生无回天之力.

真希望社会多些责任心强,敬业善心的好医生.

小卒

其实，不是医术高明（不是指我自己），就会有名。

目前，老百姓看病，他/（她）们不知道谁水平高。只知道谁是主任、院长或者谁的年龄大（有的看起来年龄大）、或者看谁的知名度高，觉得就是谁的水平高。其实不然。许多时间，搞学术的人，不会在乎头衔、知名度的。

当主任、院长，需要的是有当官的头脑。

做业务的，很多不会有那个头脑的。

再一个原因，中国80%以上的医院需要考虑经济问题。换言之，需要增加收入。每个科室都有指标。完成的好，收入就好。不好，收入低。

我个人已经很看的开了，但有时间不得不动员可住可不住的病人住院。因为，我可以不在乎这些收入，科里的其他成员还是很看重的。

医院的收费，不能全怪医生。政府没有/或者很少财政拨款，医生需要生存。只能由病人那里的收入来补贴。

目前，社会上、舆论上收红包的、吃回扣。都是极小数（大、有名的）医院、医生可以得到的。起码需要二甲以上的医院医生才可以。

我们地区，是沿海地区，大部分县级市的医院，除了比较大的科室，有药物回扣。乡镇、小医院是根本没有回扣的。老百姓的收入，决定了其用药的范围——就是基本、常规用药。这些是没有回扣的。

我们国家的新药推出速度是非常惊人的！与美国相比是20：1。

不是我们自主创新能力强到那里；是我们的改头换面快到那里。

因为，改头换面，才有了利润空间。

有了利润空间，才可能有回扣！

只有用那些药，才会有“推荐费”

所以，片面的认为医生就是吃回扣、拿红包是偏激的。

medline

受益匪浅

莱莱往往

应该是春节前的好帖，当时没空上网，今天看到，也是有幸。

小卒

欲速则不达

最近一直在考虑几个疗效觉得不明显的病例。想起去年8月份旅游时发生的事，明白了“欲速则不达”这句话的含义。

以前，因为个人社交广泛的原因，一直没有理解有车的好处。因为打个电话，基本上都有车用。记得96年那时我们当地奥迪车还很少的时间，我夫人到外地自学考试。那里是我们相临地区，离我们这里120公里。她第二天考试，到那里有公共汽车。因为要上班，所以下午才能走。等下午到汽车站坐车时，才知道只有上午有一班车。就给我打电话，因为当时我也不在家，在110公里外的市里。因为带着一辆奥迪车办事，所以就告诉夫人在家等着即可。下午办完事回来，又把夫人和她的同事送去。第二天，又要了辆奥迪车把她们接回来。回来后回丈母娘家，笑着对老人家说：“您女儿来回趟奥迪车接送，这不是考试，是旅游了”。前年底，因为别人都买车，我还不会驾驶。就去学了证。去年5月中旬买车。8月份就开车出去旅游。

刚开始开车的时间，开100公里就觉得非常累。要下车休息一会。8月份旅游时第一天就走了650公里。到达石家庄。因为是看着地图走的，所以较慢。第二天游览了石家庄正定、西柏坡。下午4点到达五台山。因为走的是小路，非常陡峭。所谓的“省道”，就是石子路。因为旅游的人太多，宾馆已经没有标准间了。女儿坚决不住了。就在晚上8点开车到太原。到太原的时间已是凌晨的1点。在太原汾酒集团的宾馆休息。第二天游览了天龙山石窟、晋祠。晚上休息后。次日到了乔家大院、平遥古城。又在晚上7点到了山西的黄河壶口瀑布。次日，在雨中游览了瀑布后，感叹大自然的威力。

因为下雨，所以开车很慢。160公里的山路，走了3个小时，才走了100公里。看到路比以前好多了。累了也没有下来休息。在一处急转弯处，躲避山上的落石，与一辆没有拉警报的救护车相撞。好在没有人员伤亡。

晚上在临汾据说是最好的酒店之一 “绿苑酒店”住下。刚好一个朋友咨询肝病问题。说完后，他问我“在那里？”。我说：“出了车祸，在临汾”。他非常惊奇我的沉着。我告诉他：“车祸已经出了，人员没有伤亡，就是很好了。没有必要慌张”。

后来，我一直在考虑如何出的车祸。总结如下：

1.开车才不到3个月，长途跋涉，太劳累。

2.开车是一门技能，手、脚、脑的配合不熟练。

3.开车胳膊的肌肉需要6-12个月的磨合，才能达到一个较熟练的程度。

我是16000公里出的车祸。现在52000公里了。再没有出现任何问题。