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肝胆相照论坛 论坛 原创文学 存档 1 医生散记
楼主: 小卒

医生散记 [复制链接]

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发表于 2006-1-27 10:36

最近心情一般,不是太好,也不太坏。上网的主要目的是熬时间,减肥。体重最近增加了9公斤。主要是没有锻炼,也没有熬夜的缘故。也就有心情把自己从医后的得失说说。

医生和其他职业一样,很多时间,是同行是冤家(在当地)。你水平高,不一定就有名。在1991年,我的大学老师对我说了一句令我终生难忘的一句话:“共产党捧谁,谁就红!”。那时的我还是不太理解。现在,终于理解了。

其实,大部分人(医生、其他职业)都是差不多水平。真正的高手是很少出头露面的。我的那位老师的泌尿外科的水平已经很高了,但他就是很少说自己。

在改革开放的早期,我们这里的市级领导到上海作手术。让他到上海陪床。那时的陪床要在医生查房时离开病房。有一次,查房的专家不知道这位也是医学工作者。也没有让他出去。因为大地方的医生,无论水平是真正的高,只要职称达到了,都可以带研究生。这位查房的专家本身的名声就很大,都带博士生了。他查房时,问了他的研究生一个问题,是一个他们专业比较偏僻的问题。结果他的研究生(硕士、博士)没有一个人回答出来,而在一边的他,很完整的说了答案。那位专家马上问了他是那个单位,他回答了后。专家非常郑重的对他的研究生说:“我不在时,有什么问题就问他可以了。他也是你们的老师”。

这是以个人的知识,为自己赢得了别人尊重。

我,也是有教训。

在上面哪个死亡的病例之前,曾经有一个肺结核合并肺癌的在我们感染科治疗一个月,效果一直不明显。因为有专家查房,所以我个人也没有重视。直到一个月了,症状没有明显改善,才让他到三甲医院做CT(那时,我们二甲医院还没有CT),最后,确诊为肺结核合并肺癌。

他是我主管的病人,虽然,在我们科治疗一个月,对他病情应该耽误不会超过半月。但,作为主管医生,应该在治疗10-15天症状不改善时,应及早考虑让病人做其他检查,排除其他疾病。在这个病人身上,我个人是有责任的。

最后,这个病人,因为是中心型肺癌,不能手术。2年后去世。对我来说,真的很内疚。是自己的知识面太狭窄造成的延误诊断。

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发表于 2006-1-27 23:28
能够自省的人会进步。敬佩你解剖自我的勇气
不以善小而不为,不以恶小而为之

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发表于 2006-1-29 13:10
有一个人一会儿一定会来看,抢在他前面先[em06]
沙皇史克塞罗陆军禁卫队冰刀将军雷欧尼特

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发表于 2006-1-29 16:01
沙发 !

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发表于 2006-2-2 07:45

其实,有许多事情,是难以用书面的东西表达出来的。比如:您看到因为别的大夫的失误,导致病人出现负面效果;或者是你的上级大夫出现问题。任何人都只能默然,而不能出头露面的。最近,哈尔滨的天价医疗费的主治大夫的处境恐怕就会很难。

有几次看到这种情况,只能嘱咐可以嘱咐的人如何避免,但别人的治疗方案,你是千万不可评论的。否则,你难以生存。

所以,老话有句:“那个庙里没有屈死的鬼”,是万分正确的!

曾经与一位30多岁就是一个镇的镇长的小弟弟吃饭。在座的有2位公司经理,谈起经商的问题。那位镇长弟弟说了一句令我一直认为正确的话:“不要拿有限的精力、金钱,来验证老祖宗无比正确的话”。

许多屈死的鬼,就是知识不对等、(、、、 、、、)等一系列原因造成的。

所以,要想自己不吃亏,一定要有识别能力!

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发表于 2006-2-2 07:55

精辟,深刻!

乙肝远不是最可怕的,淡定淡定。

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发表于 2006-2-4 07:04

真实的流露!

欣赏你!

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发表于 2006-2-6 11:49

个人认为:不是通用、经常的方法就一定是正确的。

我无意评论中医、西医。但应该说中医在某些方面有一定作用;如果长期吃中药,恐怕也是要有副作用的。个人观点:中医用药以不超过1个月为好。

西医,在某些方面有很快的效果。但盲目的抗病毒(抑制)也是难以得到很好效果的。

我个人认为,2003年的“非典”、2005年的“禽流感”,应该给我们以很确切的震撼!

“非典”,是冠状病毒的变异株;“禽流感”是H5N1“禽流感”病毒的变异株。本来,冠状病毒、“禽流感”病毒对人体是没有致病性的。就是因为变异才有了致病性。

病毒的变异,同社会的进步,是同样永恒的。所以,单纯来抑制,恐怕是病毒的致病性越来越强,人体抵抗病毒的成本会越来越高。

达尔文的进化论,在许多时间是有指导性意义的。只有人类进化过程中产生的免疫系统,才是抗拒病毒的最根本工具。离开了人体的免疫系统,再好的药物,恐怕也是难以达到效果的。

毛泽东时代,有句名言:“人定胜天”。

现实告诉我们:“人,只有在尊重大自然、尊重规律,才可能在某些地方得到“天”的尊重”;所以:“人定胜天”,基本上是一句空话;是人类自己的梦想。

中医的优点,在于“神秘”。

西医的优点,在于“科学”。

“神秘”,就是把草、排泄物、、、都是药物。

“科学”,就是把一切药物都尽可能作成单纯(同一)结构的分子物。

单就曾经当成肝病的妙药“干扰素”来讲:人类已经发现的有60左右的亚型,单纯增加一种亚型的干扰素,能否达到预想中的效果,恐怕难以肯定。个人认为,人体的免疫系统是一个复杂、模糊而又非常精确的系统。应该说比“神舟工程”要深奥的多。

以上观点,纯属个人观点。

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发表于 2006-2-7 08:23
提高自身免疫能力是根本,但提高谈何容易,很复杂。。。
我的病例 HBV让死亡变的可预期,比起人生的不可预见性,我们可以提前准备、享受生活!所以,我们是幸运的。。。

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发表于 2006-2-18 11:06

很长时间没有码字,是近来过年后饭局太多.

今天刚好能够在家等孩子放学.再写点东西.

人,许多时间需要听者有心的.

五年前的冬天,有一天晚上,接夫人下班.夫人是妇产科的.她说了一句话:"又有两个小产的".我问她:"最近经常有流产的吗?(是自然流产)" 她说:"是的,都是吃小甜瓜吃的".我又问:"有多少人了?"她说:"就是这两个月基本每天都有流产来的."

流产的原因,大家一般想不到.

我们这里是蔬菜 反季节瓜果的种植地,种植反季节瓜果用些生长激素,促进成熟.我们当地的特产夏天的小甜瓜因为好吃,所以,就种植反季节的.因为价格较贵,一般给孩子和怀孕的孕妇吃.孩子到没看出什么.但是怀孕45天前后的孕妇,就出现小产(自然流产).开始几个没觉出什么,后来问病史都有吃小甜瓜的原因.才知道是它若的祸.

反季节瓜果 ,是生产力的进步.成年人,可能吃了没有多大问题.但因为有激素的原因.所以,有部分人群是不适合的.

再后来,就是怀孕的孕妇,再不敢吃这些东西了---小甜瓜\草莓等 ;都是反季节瓜果!

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