[转帖]中国首部《慢性乙肝防治指南》发布(附全文)

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转引自liver411的帖子，繁体改为简体汉字。

中西医肝大不同   你保对肝了吗？

 

——中医的肝、西医的肝大不同

 

●◎许金川 台大医学院内科教授、财团法人肝病防治学术基金会执行长

 

 

前言

 

中、西医一是传统医学、一是现代医学，在说法及治疗方式上都相当不同，就肝脏问题来说，到底有哪些异同呢？看看这里，也许我们可以解答你长久以来的疑惑。传统以来，国人的保肝观念深受我国传统医疗及媒体不实广告的影响。

事实上，大部分国人脑中想要保的肝是传统医学的肝，与现代医学中会致人于死命的肝是大异其趣的。

病例一

王先生50岁，工作相当繁忙，每天熬夜、压力大，常觉得很疲劳，到家里隔壁的中医院就诊，医师诊断他是“肝火旺”。王先生有亲人在医院工作，趁机去了大医院检查肝功能并做了超音波检查，结果医师告诉他，他的肝脏很好一点都没问题。

王先生不禁问：“中医师说肝有问题，西医却说肝没问题，到底要听谁的？”

病例二

丁先生是运动选手，每天作息规律、很重保养，因为有亲人是肝癌过世，因此特别注重保肝。只要市面上推荐的保肝丸或偏方一定会买来服用；直到有一天吃完晚饭后突然右边肚子大痛，痛到冒冷汗，家人赶紧把他送医治疗，结果发现是肝癌破裂出血，经过紧急手术切除，总算是救回一条老命。

家人不禁问：“为何体力好，平常又注重保肝，怎么还会得肝癌？”

以上两个例子是一般国人耳熟能详的例子，很多人想问：“到底问题出在那里？” 中医的肝与西医的肝位置不同 现代医学的肝指的是位于人体右边肋骨下面，腹腔右上面的实质大器官；而传统医学对肝的定义是基于中国古代阴阳五行的学说，其所指的肝除了包括现代的医学肝脏之外，特别强调抽象的肝，泛指由“肝”所主导的一切生理及精神现象。

以现代医学而言，传统医学的肝相当于现代医学中的自主神经系统，因此肝火旺说的就是自律神经失调所引起的种种症状。 医师小叮咛 中医的“肝”火旺，如不治疗，不会致人于死。 西医所谈的“肝”，包括猛爆性肝炎、肝硬化及肝癌则每年让国人1万多人往生。

中医所指的肝 传统医学对肝的定义是根据我国古代哲学所衍生出的理论，根据传统医学的理论，肝有两种功能：

1. 肝主“藏血”：指的是实质的肝，意思是说肝有贮藏血液的功能，这与现代医学中，肝脏的功能为储藏血液之说是相似的。由于古代解剖学及生理学不发达，因此现代医学中肝脏的许多功能，在古代医学中只有言及贮藏血液一项。尤其对于各种病毒引起的肝伤害，包括肝炎、肝硬化、肝癌等重要肝病的叙述则付之厥如。

2. 肝主“宣泄”：指的是抽象的肝，意思就是说肝能宣泄人的气血。古代医学认为肝是调节人体气血循环的重要器官，如果肝不好，宣泄功能受影响、气血不顺的话，引起肝火旺，这时就会有心悸、失眠、长痘痘等症状。以现代医学眼光来看，这些症状相当于现代医学中的自律神经失调现象。

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西医所指的肝 而西医对肝的说法跟中医有某些程度的差距，根据现代医学的理论，西医认为肝有下面几种功能：

1. 合成功能：肝脏是人体最重要的化学工厂，会将胃肠吸收的养分合成人体所必须的各种醣类、脂肪、蛋白质等。

2. 转化功能：肝脏能将进入人体内的药物转化以发挥作用，反之也能将药物、毒物加以转化使其失去活性，其作用就相当加工工厂一样。

3. 储存功能：肝脏可以将过剩的葡萄糖转化为肝醣，将过剩的脂肪转为脂质储存起来，当人体缺乏能源时又会将肝醣及脂质转为葡萄糖或脂肪酸，以应付细胞能源所需。

4. 贮藏血液：相当于中医的“藏血”，肝脏内的“窦状隙”(肝细胞与细胞中的空隙)可以贮存大量的血液。正常时人体十分之一的血液在肝脏内，必要时肝脏可以调节其内的血液量。

5. 分泌胆汁：红血球破坏之后，其中携带氧气的血红素变成胆红素。胆红素经过肝细胞内酵素的作用，由肝细胞分泌出来形成胆汁流到胆管内。 三大致命肝病 会致人于死命的三种肝病，猛爆性肝炎、肝硬化及肝癌在古代医学均未有记载，而这三种肝病是国人健康的最大杀手。

传统中医医学这方面相当欠缺，因此，如果只一味地相信传统医疗的说法，而忽略了现代医学的重要性，就会延误许多治疗的契机。 西医重科学、中医重辩证 西医重实体，但精神方面甚少着墨，中医重精神，但在肝实体方面着墨很少。而国人长久以来一直深受传统医学的影响，只知保中医的肝，不知如何保西医的肝，因而造成多遗憾。 了解中、西医学的优缺点才能保命求平安。西医的优点在于找出跟生命悠关的关口，加以诊治；而中医的优点在于对病人有总体观，许多论点缺乏现代科学的验证。

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保肝法则

1. 要做完整的肝脏检查：在台湾，保肝的第一步就是要知道人体真正的「肝」与传统医学所说的肝并不同。而肝好不好也不能单凭感觉或只凭把脉，要做完整的检查才会知道自己的肝有无问题，检查的项目包括：肝功能，B型及C型肝炎检查，胎儿蛋白及腹部超音波检查。在这方面，是传统医学无法?力的部分。

2. 不要伤肝：不喝酒，不抽烟，不吃化学处理过或腌制的食品，不吃偏方草药，甚至所谓的健康食品或市面上贩卖的增强免疫力食品

3. 饮食均衡，生活起居要正常：摄取自然新鲜的食物，包括蛋白质、醣类、脂肪及含各种维他命的蔬菜、水果。

4. 生活作息要正常：养成正常作息的习惯，不要熬夜。

5. 接种B型肝炎疫苗：如果检查没有B型肝炎带原及抗体，就要及早施打B肝疫苗，以免受到B型肝炎病毒的感染。

6. 定期追踪检查：如果已感染B型或C型肝炎，要找专科医师定期追踪诊治，必要时接受抗病毒药物治疗。

7. 不要随便打针、针灸、刺青 、纹身或穿耳洞：凡是会让身体皮肤黏膜有伤口的行为都应尽量避免，以免感染B型或C型肝炎。

市售的保肝药物有用吗？ 保肝丸有很多种，在传统中药方面，虽然市售的保肝药物大多为根据古典医学所记载而制成，但传统医学所保的“肝”并非现代医学中实质的肝。

以现代医学眼光来看，这些保肝药大多未经严格的人体及动物实验，长期服用有无副作用或对人体有无伤害并不清楚。

此外，国人爱服用许多来路不明的偏方、秘方或号称可保肝的青草茶等草药，这些其实都未经科学检验，乱服用会相当危险。

基本上，要达到保肝效果，要尽量少服用来路不明的药物，以免增加肝脏的负担。

保肝黄金时间 常有人说，晚上11点至凌2点是血液流至肝脏的时间，因此在这个时期一定要上床睡觉，才会对肝有好处，到底真相如何呢？ 这其实是中医的理论，指的肝脏是调气的肝，意思是说人体的气血在每天的晚上11点到凌晨2点这个期间循环到“肝”；其实与真正的肝脏并无大关系；但以现代医学眼光来看，人体在躺着时的血液流到肝脏较多，站立时则较少，因此，适时卧床休息对肝脏较好是有其道理。

事实上，早睡早起，充份的睡眠及休息对肝脏，对人体各个器官都有正面作用。

     谢谢。

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俺的体会，乙肝的治疗，休息和抗病毒都很重要。抗病度的同时，应该注意充分的营养和休息，以及在肝功稳定后的适当锻炼。