肝硬化是失代偿性中晚期，是不是要肝移植了？

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入院诊断中医：鼓涨（温热蕴结） 　西医：肝炎肝硬化（乙型） 失代偿 腹水形成 出院诊断中医：鼓涨（温热蕴结） 　西医：肝炎肝硬化（乙型） 失代偿 腹水形成 　以“发现HBsAg(+)2年，伴腹涨、双下肢水肿加重5天。”为主诉入院。查体：舌质红， 入院时苔薄黄，脉弦滑。肝掌（±），蜘蛛痣（-），全身皮肤粘膜及巩膜轻度黄染，腹膨软， 主要症状腹围72cm，腹壁未见动脉明显显露，无压痛及反跳痛，肝上界位于右锁骨中线第Ⅴ肋 及体征间，肝浊音界正常，肝右肋下、剑突下未触及，脾左肋下未及，肝区叩痛（-），移动 　性浊音（+），双下肢中度凹陷性水肿。B超：腹腔积液。肝功：Alb20.4g/L，TB76.4 　umol/L，DB40.7umol/L，ALT48iu/L，AST104/L。 　2005-11-9尿常规、粪常规+OB：正常；EKG：大致正常。AFP：15.57ug/L PT18.5S 　 血WBC3.8×109/L,HB92g/L,PLT60×109/L余均正常 主要 HBVM：“小三阳”，HBC.IgM（+）HBVDNA7.9×106compies/ml 实验 肝肾功：A/G 19/31g/L，TB55.3umol/L，DB22.1umol/L，ALT41iu/L， 检查 AST90iu/L，余正常。H（ACE）VM：（-） 及器械2005-11-10B超：肝硬化腹水，肝右叶囊性结构及钙化灶。胆囊壁厚，胆总管上段增宽， 检查 脾饱满。胰腺双肾未见明显异常声像。 结果 胸片：左侧胸腔少量积液。 （注明2005-11-25 肝肾功：A/G 39/44g/L，TB107.5umol/L，DB38.4umol/L，ALT47iu/L， 日期 AST95iu/L，NA122.4↓ C191.6，余正常 及2005-11-29 胃镜：1、食管静脉中曲张，2、慢性浅表性胃炎； 检查号）2005-12-12 肝肾功：A/G 26/49g/L，TB100.6umol/L，DB43.5umol/L，ALT38iu/L, 　 AST71iu/L，Na133.0，余正常。 　2005-12-19 甲状腺功能：基本正常 病程入院后予硫普罗宁、肝安+门冬氨酸、苦黄液等保肝退黄，赛而、复方丹参液等改善肝 及脏循环，安体疏通利尿，间断补充白蛋白支持等治疗，并在11-22始贺普丁口服抑制病 治疗毒治疗，并配合中药清热利湿，退黄利水，益气养血等为主法，腹涨脚肿消退，病情缓 结果解，请示上级医师同意予出院。 合并症无 出院时神清，精神佳，纳食可，夜寝安宁，小便略黄。查体：腹围65cm余无特殊补充。 情况（症2005-12-19肝肾功：A/G 32/41g/L，TB94.2umol/L，DB41umol/L，ALT34iu/L， 状体态）AST62iu/L，Na135.8，余正常。HBVDNA1.62×104copies/ml 出院后1、门诊随访，定期复查肝功能、血常规、HBVDNA等；忌劳累，注意休息；底盐饮食， 用药 间断补充白蛋白 及2、出院带药：凯西莱片 5盒 2# 3次/日；安体舒通 20mg次/日×10天 建议 八宝丹 3盒 1# 3次/日 治疗结果好转 泉州第一医院免疫检验报告单 　　　测定值（结果） 项目单位参考范围2004-10-14 甲胎蛋白AFPng/ml0-10.999.1 癌胚抗原CEAng/ml0-105.6 糖类抗原CA-199U/ml0-370 2004-10-20泉州第一医院免疫检验报告单 项目项目代码结果　定性结果参考值 抗核 抗体ANA8.14S/CO阳性(+)　 抗双链DNAds-DNA33.18IU/ml　0-100 厦门市中医院肝炎病毒核酸荧光定量检验报告单 项目名称测定值(copies/ml)检测下限(copies/ml)检测日期 乙肝核酸荧光定量HBV-DNA7.70x10610002005-11-9 乙肝核酸荧光定量HBV-DNA1.62x10410002005-12-20 厦门市中医院检验结果报告单 　　　测定值（结果）检测日期 项目单位参考范围　　 甲胎蛋白定量Ug/L0-2015.572005-11-9 厦门市中医院检验结果报告单 　　　测定值（结果）测定值（结果） 项目单位参考范围2005-11-92005-12-2 血浆凝血酶原时间 PT秒11-1418.520.3 测定值/对照值 PTR　0.9-1.151.481.62 国际标准化比值 INR　0.9-1.271.751.99 活化部分凝血活酶APTT秒29-4352.976.7 血浆凝血酶时间 TT秒12-1825.619.4 纤维蛋白元 Fibg/L2-41.42.36 厦门市中医院检验结果报告单 　　　测定值（结果）测定值（结果） 项目单位参考范围2005-11-192005-12-5 糖mmol/L3.4-5.9310.3 尿素氮mmol/L3.0-7.07.14.9 肌酐umom/L60-1209269 BUN:CREA　　0.070.07 二氧化碳mmol/L23-312322 钾mmol/L3.5-5.65.35 钠mmol/L135-145128118 氯mmol/L98-1069792 钙mmol/L2.1-2.72.12.1 阴离子间隙mmol/L8.0-16.084 渗透压mmol/L280.0-320.0266251 厦门市中医院检验(雅培)结果报告单 　　　测定值（结果）检测日期 项目单位参考范围　　 三碘甲腺原氨酸T3nmol/L0.69-2.10.652005-12-19 甲状腺素T4pmol/L57.92-154.4473.532005-12-19 游离三碘甲腺原氨酸FT3pmol/L2.23-5.352.232005-12-19 游离甲状腺素FT4pmol/L9.14-23.8112.022005-12-19 超敏促甲状腺素ⅢhTShmIU/mL0.47-4.641.892005-12-19 Anti-TGIU/mL0.00-52.0053.12005-12-19 Anti-TPOIU/mL0.00-12.002.92005-12-19 厦门市中医院病毒性肝炎检验报告单2005-11-9 项目名称S/CO— / +正常参考值 乙肝表面抗原HBsAg32.057　S/CO<1 乙肝表面抗体HBsAb　-S/CO<1 乙肝E抗原HBsAg　-S/CO<1 乙肝E抗体HBsAb0.071+S/CO<1 乙肝核心抗体HBsAb0.028+S/CO<1 核心抗体IgMHBc.IgM1.038+S/CO<1 甲肝抗体An-HAV.IgM　-S/CO<1 戊肝抗体IgGHEV-IgG　-S/CO<1 戊肝抗体IgMHEV-IgM　-S/CO<1 丙肝抗体An-CCV　-S/CO<1 检查超声所见超生提示 　部位　　 2004-5-6腹部左肝长6.9cm,右肝长11.9cm,肝形态大小正常,包膜光滑,实质回声增粗、增肝弓尔漫病变。 　　强，分布欠均匀，血管纹理清晰，未见占位。　 　　　　 B超　脾肋间厚3.2cm,肋下0cm,脾形态正常，包膜光滑，实质回声分布均匀，未见胆囊积液。 　　异常回声。　 　　　　 第一医院　胆囊11.4X4.5cm,胆囊增大，壁光滑，胆汁透声好，肝内外胆管无扩张。腹腹部、脾未见占位。 　　部探查未见明显占位及积液。　 2004-6-15腹部右肝斜径12.6cm,肝脏形态大小正常,包膜不光滑,实质回声增粗、增强，分肝弓尔漫病变。 　　布欠均匀，血管纹理清晰，未见明显占位病变。　 　　　　 B超　脾肋间厚4.0cm,脾大,形态正常，包膜光滑，回声均匀，未见明显占位病变。脾大 第一医院　腹腔内及腹膜后未见明显占位病变及腹水。　 2004-10-14腹部左肝长7.8cm,右肝斜径12.6cm,肝形态大小正常,包膜光滑,实质回声增强，分肝回声增强、 　布均匀，血管纹理清晰，肝内可探及多个囊性无回　 　　　 　声区，最大约定1.1X1.1cm囊性无回声区，左肝前叶可见 一把手0.4X0.3cm肝多发囊肿 　号状强回声。门脉主干内径1.0cm。　 　　　 　脾肋间厚2.9cm,肋下0cm,脾形态大小正常，包膜光滑，实质回声分布均匀，肝内 等号状强回声 　未见异常回声。脾静脉主干内径0.4cm。　 　　　 本次是彩色胆囊12.3X4.7cm,增大，饱满,壁光滑，胆汁透声好，囊内未见异常回声。肝（管壁钙化可能） 　内胆管无扩张.胆总管呈梭形扩张,上段内径0.9cm,　 　　　 多普勒下段内径0.3cm,管腔及周围未见异常回声。胆囊积液。 （彩超）胰头版头条1.9cm,体力0.7cm,尾巴0.8cm,胰腺形态大小正常，实质回声分布均胆总管呈梭形扩张 　匀，未见异常回声。胰管无扩张.　 　　　 　CDFI:肝,脾彩色血流未见异常。门脉主干血流速度12.9cm/s。脾，胰未见异常 　　　 第一医院　　 2004-10-16腹部影像描述：扫描方位：AX 增强否：否影像意见： MRI检验报告　MCRCP示：肝总管及胆总管不同程度扩张，最宽内径约定13cm，管壁光整，肝总管及胆总管扩张 　　扫描层面内胆总管内见条状低信号影，边界清；　 　　　　 第一医院　肝内胆管未见扩张，胆囊及胆囊管显示不佳。胆总管内异常信号，蛔虫? 2005-11-4腹部腹腔可及液性无回声暗区，最大液深约5.9cm腹腔积液 B超　　 第一医院　　 200-11-10胸部胸廓对称、气管居中、双肺透过度良好，双肺纹理增多，双肺门影不大，心X线检查意见： X线检查报告正侧脏大小形态及大血管行走未见异常，双侧隔面欠光滑，右隔面抬高、局部隆左侧胸腔少量积液 厦门中医院位片起，左隔模糊，左侧肋隔角变纯　 2005-11-10腹部肝右叶斜径127mm，表面不光滑，光点增粗增强，分布不均匀，肝右叶见13肝硬化腹水形成，肝右叶 　　×12mm、6×6mm囊性结构，边界清，肝右叶见直径6mm钙化灶，门脉主干内囊性结构及钙化灶 　　径12mm，呈入肝血流信号，血流通畅，肝内血管不清晰，肝内血管不扩张。　 　　　　 　　胆囊形态大小正常，壁厚4mm，胆囊内透声好，胆总管上段内径约10mm，肠胆囊壁厚，胆总管上段 彩超、腹水　气干扰，胆总管中下段显示不清。增宽 　　　　 　　脾切面内径长104mm，宽36mm，脾实质回声细小均匀，内未见异常脾饱满 　　　　 　　胰腺形态大小正常，回声均匀，其内未见明显异常　 　　　　 　　双肾形态大小正常，肾内结构尚清晰，双肾实质厚正常，双侧肾窦回声正胰双肾未见明显异常 　　常，双侧肾盂未见分离，双侧输尿管未显示　 　　　　 厦门中医院　平卧肝前见16mm液性暗区，盆腔见深径73mm液性暗区　 日期：部位内镜所见内镜诊断 2005-11-29食道Lsmi、F2、Cb、RC-Sign（-）、Lgc（-）1、食道静脉曲张（中度） 　X门未见异常2、慢性浅表性胃炎 胃镜诊疗胃底粘膜未见异常，粘液糊清，量中等。　 　胃体未见异常　 　胃角未见异常　 　胃窦呈红白相间，以红为主，花斑样改变。　 　幽门近圆，开闭良好，无胆汁反流　 厦门中医院球部未见异常。降部：未见异常。其他：未见异常　 厦门市中医院血液分析报告单 主要数据参考范围测定值 序号单位项目:\检测日期　2005-11-92005-12-5 110`9/L白细胞总数4.1-103.80 5.70 2%淋巴细胞20.5-4131.40 21.80 3%单核细胞3.0-106.10 4.20 4%中性粒细胞43-7558.10 74.00 5%鳍酸细胞0.9-54.00 0.00 6%鳍碱细胞0.0-1.00.40 0.00 710`9/L淋巴细胞计数0.3-2.91.20 1.20 810`9/L单核细胞计数0.3-0.80.20 0.20 910`9/L中粒细胞计数2.0-7.02.20 4.30 1010`9/L鳍酸细胞计数0.05-0.030.20 0.00 1110`9/L鳍碱细胞计数0.0-0.10.00 0.00 1210`12/L红细胞计数3.5-5.92.40 2.26 13g/l血红蛋白110-16092.00 93.00 14L/L红细胞压积0.35-0.550.27 0.25 15fL平均红细胞体积82-94111.00 111.40 16Pg红细胞平均重量27-3138.30 41.20 17g/l红细胞平均血红蛋白320-360345.00 369.00 18%红细胞分布宽度11.5-15.515.40 14.80 1910`9/L血小板计数100-40060.00 69.00 20%血小板压积0.10~2.400.05 0.06 21fL平均血小板体积7.4-148.00 7.90 22　血小板分布宽度15.5-18.116.90 16.80 23　正反定向型　0.00 　 24　Rh　阳性　 备注:红色,粗体为不正常数值

youyoubuty

如果想做移植一定要抓紧时机，因为肝病会引起全身的病症。手术之前要做很多检查，如果身体虚弱到一定程度，很多检查达不到一定的指标，就算是作了手术，术后效果也不会太好。

（有心肺功能，肾脏功能，呼吸系统，循环系统等）

如选者移植，那你一定要作好心理准备，资金量是基础。其他各方面护理生活起居，从手术那天起，你和你的家人就要开始忙碌了。而且那才是万里长征的第一步啊！风险问题也是很大的。但是如果确定没有其他希望，可以考虑。

bkcui

TBIL持续升高，腹水，PT都没有明显改善，Child-pugh分级C级，正规治疗后没有明显改善，我认为适合做肝移植。

nickcava

可以考虑肝移植。

yutou

不要犹豫，听医生的建议，再找一家移植水平高的医院，接受移植手术。