求助：糖尿病肝硬化腹水如何治疗？？？？？

lwllwl2222

我父亲是携带者，也是糖尿病合并肾病，现在又发现肝硬化腹水已经三个月了。用了多种治疗，现服用贺普丁二十天，转安酶降至40，最近检查又升为60。由于肾病原因，蛋白大量流失，花了很大力气在补蛋白上，可是指标就是上不来。我们现在很痛苦不知道如何治疗他这样多而复杂的病。有谁知道关于糖尿病病人肝病的治疗方案，或者知道相关的知识请告诉我。谢谢大家。急求。

liver411

糖尿病肾病第几级, 是否有用控制好血糖和血压，调整营养和使用血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂? 不然蛋白流失太快, 加上肝病和肾脏的衰竭不好办.

xyflww

我的父亲糖尿病和肝腹水病人，也是蛋白低，该怎么办啊？

qsin

哎.其实这2个病同时得是最痛苦的,一般大多数都是肝糖性糖尿病,.是肝引起的.现在蛋白低.也只能先打蛋白.和一些利尿的等腹水下去.再看.因为用药上是最头疼的问题/

终有晴天

好人一生平安！

lwllwl2222

“糖尿病肾病第几级？”,好像并没有分什么级，有十年了。 “是否有用控制好血糖和血压”，现在来说血糖和血压相对稳定，“调整营养和使用血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂?”这是个什么药吗。LIVER411你说得对，我们现在最大的问题就是他蛋白流失的问题，总是补不上来。急人。一停药就要腹水。天天都用利尿剂，得到什么时候啊。谢谢大家的关心。没有办法的时候愁的心里没有缝隙。就只希望好人天向啦。如果有什么好办法一定要告诉我呀。发到信箱。短消息里，我上来就能看到。谢谢。大家一起努力。

qsin

饮食上吃植物蛋白含量高的也能起到作用...病人用了胰岛素吗? 按说用胰岛素比吃降血糖的药要好.毕竟少损肝.

liver411

糖尿病性肾脏病变分为5期, Ⅰ期:肾小球高滤过期; Ⅱ期:正常白蛋白尿期; Ⅲ期:早期糖尿病肾病期; Ⅳ期:显性糖尿病肾病期; Ⅴ期:肾功能衰竭期, 其发病机制与高血糖, 高血压和高蛋白质有密切关系.

开博通, 蒙诺都是ACE抑制剂的降压药, 有的研究表明就是血压不高使用也会减低糖尿病性肾脏病变的死亡率和恶化率.

临床实验证明, 一种称为Irbesartan, 属于血管紧张素II受体拮抗剂（angiotensin II receptor blockers，简称ARB）的高血压药物, 能够有效地将早期肾病向晚期进展的风险降低多达70%!!!

至于患有蛋白尿肾病的病人, 高血压药物也可以将他们患上终末期肾病或死亡的风险降低20%.

研究指出, 超过九成的糖尿病病人同时患有高血压. 血管紧张素是导致血压提高和肾脏出现疤痕的罪魁祸首, 这些都会使肾脏加速恶化.

研究认为, 即使那些没有高血压的糖尿病病人, 如果尿含有血清蛋白, 也应该使用ARB, 来避免肾病进一步恶化.

估计, 目前只有少过两成的医生让糖尿病病人服用ARB, 原因是这些药物一般较昂贵.

研究提到：“不过若不及早治疗, 超过四成糖尿病病人会患上肾脏病, 最终只能靠肾脏移植或长期洗肾来维持生命. 需要洗肾的糖尿病病人中, 只有四分之一可以活超过5年, 不少也会患上心脏病、中风、失明等并发症.

所以单纯输入白蛋白(流失)是没有用途的. 需要和医生探讨咨询药物控制.

liver411

PS:

除了ARB，一些研究也显示，另一类属于血管紧张素转化酶抑制剂, 就是上面最早提到的（ACE Inhibitors）的高血压药物也能显著减缓肾脏病恶化，不过这方面的医学成绩不及ARB明确.

由于市面上的血管紧张素转化酶抑制剂一般上会比ARB便宜上一半，因卫生部高血压临床标准委员会将建议医生交替使用ARB和血管紧张素转化酶抑制剂，以便减轻病人的医药负担.

不过，有的病人在服用了血管紧张素转化酶抑制剂后，会产生轻微咳嗽，相比之下，ARB则没有副作用，因此有的病人也许只能完全服用ARB.

除了使用抗高血压药物来对付糖尿病，专家们也吁请人们更积极地接受蛋白尿检查.

liver411

只有控制了肾脏蛋白流失, 提高肾脏功能, 肝脏功能也会好转, 而且血清白蛋白会保持, 药物的效应也会提高(药物需要白蛋白输送). 不然血清白蛋白很低的情况下用药物, 药物在血中太多不能被带走, 产生毒素, 对肝脏, 肾脏都很危险, 尿毒症, 胆毒性都会发生. (所以一再强调, 肝硬化患者, 特别是白蛋白低落的患者尽量少吃药, 不吃没有数据根据, 临床试验过的药物)