肝癌晚期肝移植应叫停？

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傅彪病逝唤起人们关注肝脏移植手术成效————

　　近日，深受观众喜爱的著名演员傅彪病逝的消息震撼了许多人的心，同时也唤起人们对肝脏移植手术成效的关注。

　　肝移植手术能否治好肝癌？为什么二次换肝的傅彪仍然离我们而去？9月1日上午，在武警总医院，傅彪生前的救治专家组成员沈中阳、藏运金、王立祥等人，就傅彪的救治情况首次向媒体公开发布，并对上述疑问给予了解答。

肝移植是最好的治疗方法

　　傅彪生前的主治医师是著名肝移植专家、中国现代临床肝移植创始人沈中阳教授。据沈中阳介绍，目前，对于肝癌的治疗方法主要有四种：化疗、手术切除、介入治疗、中医中药。在这四种方法中，第二种中的肝移植最富成效。

　　“肝移植是优于其他方式的。”沈中阳教授在发布会上说，“以早期肝癌患者为例，在实施肝移植手术后，其治愈率可以达到80%以上，效果比较好；而对三四期中晚期肝癌患者，肝移植手术的主要作用是延长生命。”

晚期肝癌“不移植”是误读？

　　针对目前国内流行的“晚期肝癌不适合做移植”的说法，沈中阳认为这是对西方做法的误读。

　　“目前全世界肝源紧缺，捐献的肝脏数量与等待、需要做移植手术的人之间的差距越来越大，在美国，平均一个肝脏，需要等半年到一年才能拿到。在这种情况下，美国就有了这样一个标准，那就是把有限的肝脏，移植给那些手术后效果比较好的人。比如，有10个人等待肝移植，在这10个人当中，一个在手术之后能活15年，一个能活10年，5年，3年……那么，这仅有的一个肝脏将会给那个能活15年的人。“所以，晚期肝癌（患者），不适合做（肝）移植实际上是对国外规定的误读。”

　　国内没有相应标准

　　沈中阳教授认为，国外的相关规定，是受医学规律、现实情况以及该国伦理等因素决定的。在中国，由于肝移植手术起步很晚，并没有类似的标准，肝移植还不能在我国得到普及，以致在客观上，是经济实力决定了患者生存的权利。如果经济条件允许，可以选择移植这种方式，提高生存质量。

　　“你有钱，你就有买宝马的权利。”沈中阳比喻说。

　　新闻背景

　　300名专家呼吁：

　　晚期肝癌肝移植应该被叫停

　　由于肝源紧缺，对于“晚期肝癌是否应进行肝移植”的问题，国内外医学界向来争议很大。但是不久前，在解放军302医院举行的第六届中日肝胆胰疾病研讨会上，300名专家竟得出一致结论，肝癌晚期肝移植应该被叫停。

　　数据显示，在我国，晚期肝癌准备接受肝移植手术治疗的患者有1/3甚至50％以上存在癌栓。由于癌栓的存在，这些患者在移植后不管怎样积极治疗，一年内复发率可达80％，3年生存率低于30％，最快的病例是在术后2个月内癌细胞就广泛扩散。对此，北京大学人民医院冷希圣教授指出，为晚期肝癌尤其是门静脉大分支内有癌栓者做肝移植，极大地浪费了有限的供肝来源与社会资源。