我的肝硬化之路，望大家指教

monkeyll

谢谢大家关心.
刚从医院回来,我21号做了消融手术,19号入院常规检查中查AFP 125(0-25),其他生化,血常规,凝血等正常,还有加查了,CA72-4,NSE,FPASA,FERR,TPSA,CEA,CYFRA-211 等,都是正常,无丙肝之类,小三阳,
加强B 超显示,肝脏大小正常范围, 肝脏大小,实质回声分布不均匀,右S8见一类圆低回声灶,整体约25X20MM,内部回声不均匀,其边界清楚,无明显包膜.CDFI 检查病灶内见动脉血声学流信号,VP:0.34M/S,RI:0.66.声学造影检查:经外周静脉团SONOVUE 造影剂2.4ML.S8病灶于动脉相呈均匀强化,门脉造影剂逐渐消退,延迟相回声明显低于周围肝脏实质,病灶显示清楚,其他肝段未见明确异常回声灶
提示:S8 实性占位,符合CA造影声象表现
因为肿瘤医院那里几个临床的教授都觉得是良性的多,所以决定手术中导向穿刺取样

21号进行了全麻后进行了消融手术,一个小时就OK 了,术中还醒来,并强行按住,后又睡了过去,最搞笑的是后来醒来后,我一直跟护士说英文,脑子一直半糊涂状态了半小时.在床上躺了6个小时,输了液,然后可以下床.第二天跟第三天就同样输液,测体温,有微烧.直接吃饭,自己上厕所,因为家人比较远,都是自己动手,术后就是呼吸的时候有点疼,因为伤口在肋骨后面.气色,体重还是如前.胃口也是好

23 号复查,谷丙到了220(0-40),谷草179(0-45),总胆汁酸 16.7(0-10),血小板总数也第一次少于了正常,到了93(100-300)
病理结果也出来:送检组织一块,直径0.2CM,镜下见少量肝组织,肝组织呈单层排列,可见小胆管,考虑为肝细胞增生.免疫组化:AFP(-),CD34少量血窦(+)

有以下问题请教:
1 对于术后情况,血指标那块是否是正常波动?医生已经给我开了护肝药,有肝复乐,跟复方甘草酸甘片(美能).其他抗病毒药照吃

2.关于标本结果,之前有些文章说准确率只有80%多,这个是否需要注意?其中表述能否解释一下呢,特别是关于免疫组化的.

3.当时医生说标本太少,无法测到肝硬化程度,我想借标本出去别的医院做,例如中山三院,不知道检查这些各医院是否有不同设备或者是否这种穿刺的标本确实太少?

医生安排了我一个月后去复查CT ,不知道是否MR检测 会更好?或者有比较?

谢谢

liver_GZ

根据你慢性乙肝病史、肝脏相对典型的影像学改变（增强MRI和超声造影）、AFP异常升高（ 125）的特点，临床诊断HCC成立。

病理活检阴性，高度怀疑穿刺活检误差导致的假阴性：或者标本组织过少、或者术中超声引导下的穿刺定位不太精准。拿着这样的标本去其他医院会诊也不会有明确结论。

2－4周后复查平扫＋增强CT（或MRI），以及联合检测AFP。
RFA后转氨酶异常，是一过性的，1－2周后恢复正常。

monkeyll

谢谢斑竹的回答

出院时候是查了AFP 的,只是结果还未出来,一定跟踪观察.

其实现在对于最后结果是HCC 还是良性我倒不是太执着了,所以关于那个拿标本到别的医院的做法,我是想去看看是否有别的医院能查出硬化分级,省得做穿刺再鉴定了(因为我之前一直未做过肝穿刺)

还有担忧的是治疗,我就是怕临床医生都觉得乐观,医生基本都是病往浅中医,颇担心治疗方案这一块.想请教一下,如果按照是HCC 情况,我现在需要如何更好的配合治疗或者有什么好的疗法么?譬如多长时间,需要做什么样检查,怎样更好的监控之类的.

谢谢
提前祝您春节快乐,万事如意,好人一生平安

xzok77

老弟终于出院了，注意保重身体

sunnytraveller

医生是见的多了.跟病情严重的病人比我们的情况要好的多.他给我们提供的一般来说应该是最保守风险最小的方案.其实了解了基本的治疗方案以后根本没必要在未这个烦恼.改这么治就怎么治.
正如风险和收益总是成正比的一样.如果你自己激进点,肝移植,干扰素,ET都可以上.看你自己有没有那个魄力了.可能也会取得意想不到的效果.
病理分析可以找八医病理科的易主任,他比较耐心的

lxiaolan

如果2005年就把那结节处理了,会怎么样?

monkeyll

非常感谢大家的回贴.回老家养了一个多星期,感觉好多了,伤口基本没有感觉了,就是反而原理右侧的伤口,在身体前正中的肋骨附近有点麻,就是皮肤有点象长久没活动,淤血的感觉,没有疼痛感,就是皮肤敏感性下降.不知道是否跟手术有关?谢谢

补祝大家牛年快乐,身体健康,万事如意

monkeyll

更新一下帖子,并咨询一下LIVER_GZ 意见,查了AFP 降到了10.4(0-8.1),转安酶都基本正常了,就是谷丙高点点,周三去查CT 术后复查.对于这个情况,是否还需做什么措施以防复发之类?

因为身体前正中,紧贴胃的右肋骨附近有点麻,就是皮肤有点象长久没活动,淤血的感觉,没有疼痛感,就是皮肤敏感性下降持续,再照了胃镜,结果如下
食道黏膜光滑,粉红色,未见糜烂,溃疡和静脉曲张,齿状线清楚,
喷门开闭自然,黏膜光滑
胃腔内容物量少,色清,胃低可见散在平坦糜烂点,胃体黏膜光滑,胃角弧型,黏膜光滑,胃窦黏膜红白相间,以红为主,幽门圆形,开闭良好,有胆汁返流
十二指肠球腔规则,黏膜光滑,所见十二指肠降段黏膜未见异常
内镜诊断
慢性浅表性胃炎(伴平坦糜烂)
幽门螺旋杆菌 阳性

之前,两年多前,查过一次胃镜,是慢性浅表胃炎
想请教一下,这个应该怎么治疗,特别是那个菌,是如何产生的呢?是否能根除
还有一般多长时间做个胃镜检查比较恰当
谢谢

kinglover

楼上我和你情况差不多，现在还没有敢作CT哎！
我的白球比相当低，你的低不低啊

monkeyll

回楼上,我的白球比不低,基本都是2左右.最好做做造影彩超,增强CT 或者MR ,求证放心点.可以开贴请教一下 LIVER _GZ ,他是个很专业很好的医生.