HBV可以治愈吗？谈谈拉米夫丁（3TC）对cccDNA的作用(2005.5)

starlight

以下是引用特深沉在2005-5-23 0:27:29的发言：

“否则抗原就会一直增加。而一个病情平稳的人，抗原浓度在相当长的时间内是稳定的。”

这个推断比较有意思。是什么在限制抗原的浓度持续增加呢？显然存在一个制约因素。

也许是抗体吧。我再想想还会有什么机制在限制抗原的持续增长。

竞争。病毒之间的竞争。

人体内的抗体既然不能在病毒量低的情况下抑制，当然更不可能在病毒量高的情况下抑制。

starlight

天然免疫应答与清除HBV有关

解放军第302医院病毒性肝炎和艾滋病重点实验室王福生博士报告了天然免疫应答在清除HBV中的作用。

人体抗病毒感染的天然免疫应答可能决定病毒感染的临床结局和预后。浆细胞样树突状细胞DC(pDC)是人体天然免疫应答的主要组成部分。

王福生等进行的研究显示，在HBV慢性感染患者(120例)中，pDC细胞数量和功能明显降低，与健康人群相比有显著的差异(P<0.05)。而在急性肝炎患者血液中pDC水平相对较高(但是也低于健康人群)。

慢性乙肝经过拉米夫定抗病毒治疗后，病毒载量降到检测水平以下时，pDC细胞数量升高。由此可见，pDC在机体受到病毒感染的过程中可能有重要的防御作用。

慢性肝炎患者均有不同程度的pDC数量和功能的下降，后者是机体发生机会性感染的必要条件。因此，HBV慢性感染患者的特异性免疫应答和天然免疫均受到严重的损伤，从而使病毒不断复制，形成HBV持续感染，导致病程慢性化。

王福生等进行的研究还显示，慢性重型乙肝和肝癌合并慢性乙肝患者外周血中宿主调节性CD4+CD25+ T淋巴细胞(Treg)数量增加，其中慢性乙肝患者肝组织中浸润的Treg数量增加更明显。慢性乙肝合并肝癌患者外周血Treg细胞FOXP3表达水平升高，并可部分抑制CD3抗体介导的淋巴细胞增殖反应，提示慢性乙型肝炎患者对HBV产生免疫耐受可能与调节性T细胞有关。

深入了解关于抗病毒性肝炎的天然免疫应答，不仅有助于阐明HBV的免疫致病机制，而且还能够指导临床科学地开展抗病毒药物治疗，同时对建立新型免疫细胞治疗方案也有直接的帮助。

baobao7676

楼上所谓的免疫应答最终清除病毒的机制仍旧是清除被感染细胞，并不能解答抗原往何处去的问题。

抗原浓度在体内的相当长时间内维持稳定，充分说明他的产生速度等于清除速度。如果一种机制能够抑制抗原的生成或降低生成速度，抗体就会多出来。我深信大三只要不变异，持续拉米后变小三是必然的，小三阳持续拉米转阴也是必然的。

starlight

病毒的复制不可能是无限制的。随着病毒量的增多，对于复制原料的需求就增大，然而供给并不会随之增大，当需求与供给达到平衡时，病毒量也就恒定了。

同时，病毒可能会产生一种物质来抑制别的病毒的复制，当这种物质达到一定浓度时，就起到了抑制作用。（纯属猜测）

人体内产生的抗体数量之小，可忽略不计，且产生多少就被病毒中和多少。在病毒量很高且能源源不断产生的情况下，提高免疫力是没有意义的，除非提高的免疫力能超过病毒的复制能力。但是如果病毒的复制被抑制在一个很低的水平，跟免疫力相当，这时提高免疫力就有非常大的意义。但各人的情况不同，有的人免疫力足够高，可以清除病毒，有的人免疫力不够高，就只能长期抗战了，即使这时病毒已被抑制在一个极低水平。

shimboo

好贴！

抗原浓度在体内的相当长时间内维持稳定，应该是竞争和人体的免疫反应都有功劳的。无论是否能彻底清除HBV，续惯疗法都是一个值得尝试的方法。

as100200

我总觉得要转阴、产生抗体，必需速战速决（半年时间左右）。治疗时间一长，问题就多了。

我所了解的，急性感染后转阴、某些慢性乙肝急性发作后转阴以及拉米或干扰素治疗后转阴的大多是约半年时间迅速治愈。

ardejiang

以前也看到相类似的统计。但是又有谁愿意拖这么长时间呢。如果能有效缩短治疗时间该多好！！！

蓝芝

那么（1阳，4阳，5阳），变为（1阳，4弱阳，5阳）

在不用药的情况下是不是因为自身抗体在清除病毒呢？

[此贴子已经被作者于2005-5-29 16:06:51编辑过]

候月

看来，“地丁合一”（阿地＋贺普丁）似乎令长期抗病毒成为可能。国内的商家是否可以考虑把它们做成一粒药呢？明年专利期一到，就抛出来，另起名，售价每粒10元左右，那就相当不错。

jackwen

大家也太乐观了吧