肝胆相照论坛

 

 

肝胆相照论坛 论坛 京津冀版 存档 1 还有资料,再贴点吧。
查看: 353|回复: 6

还有资料,再贴点吧。 [复制链接]

Rank: 9Rank: 9Rank: 9

现金
5395 元 
精华
帖子
2716 
注册时间
2001-9-9 
最后登录
2010-6-17 

荣誉之星 京津冀运动

1
发表于 2005-4-14 03:59

关于社会保险和商业保险

商业医疗保险是对社会医疗保险保障范围不足的补充

目前建立的社会医疗保险是社会统筹、企业、个人帐户三者相结合,从而取代原有的公费和劳保医疗。社会医疗保险将衽费用封顶政策,封顶线以上部分将由商业医疗保险来补充。

商业医疗保险如何发挥对社会医疗保险的补充呢?

1、补充大病统筹保障范围的不足

2、补充自付额部分

3、补充封顶线以外部分的医疗费用

4、补充没有覆盖人群的保障

没有一个人能够保证自己不患上重大疾病,但又担心自己无力承担基本医疗保障以上的那部分的医药费,怎么办?国家鼓励人们在健康的时候,拿出收入的10%-20%去投入重大疾病的商业保险,以补充社会基本医疗保障的不足,所谓有备无患。就像饱带干粮暖备衣,汽车应有备用轮胎一样。

重大疾病保险最受欢迎的险种

重大疾病保险是目前国内医疗保险市场上最受欢迎的险种。它所承保的疾病中包含有癌症。癌症在我国有很高的性病率,号称“人类第一杀手”。

全世界有630万人死于癌症,我国每年因患癌症而死亡的有130万人,国家每年因此而造成的经济损失超过1500亿元,在35-59岁的人群中,癌症是死亡的原因之首,人们都“谈癌色变”与其它医疗保险险种相比,它具有保障性大,保障期长,保险费一经确定不随年龄的增长而增加等优势。不足之处是投保人所交纳的保险费相对于其它医疗险种而言比较贵些。30岁以下的人投保,受年龄和身体因素影响,所交纳保险费就比较便宜,而过了30岁后投保重大疾病,在同样的保险条件下,因年龄健康问题保险费就显得稍贵些。但对于医疗体制改革后的老百姓来讲,重大疾病保险是一份必选的医疗保险。

医改后,个人帐户里有多少钱? 医疗改革制度规定:

个人帐户来源于两部分:

一是职工个人缴纳的医疗保险费,即上年度职工本人工资收入的2%;

二是用人单位缴纳的基本医疗费(上年度本单位职工工资总额的6%)按一定比例划入个人帐户部分;

 

个人交纳

统筹基金划入

个人帐户合计

在职

45岁及以下

2%

0.7%

2.7%

46岁至退休

2%

1.2%

3.2%

退休

 

0%

3.4%

3.4%

医改后,个人如何支付医疗费 参保人患病后在起付标准(当地平均工资的10%左右)以下的,由个人帐户支付或个人自费。在起付标准上,最高支付以下的由统筹基金和个人共同负担。最高支付额以上的医疗费用,基本医疗保险统筹基金不予支付,而要由企业补充医疗保险、商业保险等途径解决。

项目

医疗费用

个人负担

统筹支付

在职

退休

在职

退休

起付标准

统筹地区平均工资10%

全部

全部

0

0

共付标准

起付线-3000元以内

20%

13%

80%

87%

3000-10000元以内

15%

9.75%

85%

90.25%

10000元-最高支付限额

6%

3.9%

94%

96.1%

最高支付限额

统筹地区平均工资4倍

最高限额以上的医疗费参加大病医疗互助

人生最大的无奈,莫过于当躺在病床时——却支付不起昂贵的医疗费用

肝功稳定压倒一切!!!!! 影子是个好人!!!!! 需要了解商业保险的人请联系我。 [email protected]

Rank: 9Rank: 9Rank: 9

现金
5395 元 
精华
帖子
2716 
注册时间
2001-9-9 
最后登录
2010-6-17 

荣誉之星 京津冀运动

2
发表于 2005-4-14 04:08

医改后基本医疗保险不予以支付费用的诊疗项目有哪些? 我国在进行医疗体制改革后,一些诊疗费用由个人全部自负或只支付部分。劳动保障部、卫生部、国家计委等权威部门于99年9月对此做出明细规定。按照规定,基本医疗保险不支付费用的诊疗项目共五类。 第一类是服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查医疗加急费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。 第二类是非疾病治疗项目:各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等;各种减肥、增胖、增高项目;各种健康检查;各种预防、保健性的项目;各种医疗咨询、医疗鉴定。 第三类是诊疗设备及医疗材料类;应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩。 第四类是检查和治疗器械。各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。是治疗项目类;各类器官或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角漠、皮肤、血管、骨髓移植外的其它器官或组织移植;近视矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。 第五类是其他类;各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;各种科研性、临床验证性的诊疗项目。 此外,基本医疗保险不予支付的项目还有:就(转)诊交通费、急救费;空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉、电冰箱费及损坏人物赔偿费;陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费、膳食费;文如活动费及其他特需生活服务费用。

基本医疗保险只支付部分费用的治疗项目有哪些?

诊疗设备及医用材料类 A、应用X-射线计算机体层摄影装置(CT),立体定向放射装置(-刀,X-刀)、惊及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。 B、体外震波碎石与高压氧治疗。 C、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料。 D、各省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。

治疗项目类 A、血液透析、腹膜透析。 B、肾脏、心脏瓣膜、角漠、皮肤、血管、骨、骨髓移植。 C、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。 各省劳动保障部门规定的价格昂贵的医疗仪器与设备检查、治疗项目和医用材料。

参保人员下列情形就医发生的医疗费用,不列入基本医疗保险基金支付范围: 自杀、自残、斗殴、酗酒和吸毒; 交通、医疗事故; 工伤、职业病的医疗的康复; 出国或赴港、澳、台、地区期间; 未经批准在非宣战医疗机构、非事实上零售药店和本地区外的医疗机构、药店就医购药的; 超出规定的病种目录、药品目录、诊疗项目、医疗服务设施和支付标准的; 其它违法行为导致病例、伤、残的。

人类病亡排行榜

390

300

300

290

270

 

250

 

 

导致死亡主要疾病

 

 

 

230

200

110

 

 

 

 

76.5

 

 

 

 

 

52.2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

50.2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

38.5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

肝功稳定压倒一切!!!!! 影子是个好人!!!!! 需要了解商业保险的人请联系我。 [email protected]

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

现金
13708 元 
精华
帖子
6038 
注册时间
2004-2-8 
最后登录
2009-8-27 
3
发表于 2005-4-14 04:18
没看明白,我觉得我们即使交钱了,将来也享受不到这些!我敢肯定![em01]
啥也别说了,就是游啊!老彩练武术,流氓挡不住!

Rank: 9Rank: 9Rank: 9

现金
5395 元 
精华
帖子
2716 
注册时间
2001-9-9 
最后登录
2010-6-17 

荣誉之星 京津冀运动

4
发表于 2005-4-14 05:04

能不能享受到,要看政府怎么做了。

这是些资料,大家可以了解些。

肝功稳定压倒一切!!!!! 影子是个好人!!!!! 需要了解商业保险的人请联系我。 [email protected]

Rank: 4

现金
1190 元 
精华
帖子
270 
注册时间
2005-2-19 
最后登录
2006-2-19 
5
发表于 2005-4-15 08:47

肝癌排倒数第2啊,还不错

伴侣 『只想找一个能陪我走过一生的人』
wangl6 该用户已被删除
6
发表于 2005-4-15 09:30
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

现金
13708 元 
精华
帖子
6038 
注册时间
2004-2-8 
最后登录
2009-8-27 
7
发表于 2005-4-16 05:51
以下是引用lucasissi在2005-4-14 19:46:41的发言:

肝癌排倒数第2啊,还不错

没有道理的乐观!

[em08]
啥也别说了,就是游啊!老彩练武术,流氓挡不住!
‹ 上一主题|下一主题

肝胆相照论坛

GMT+8, 2024-9-21 23:25 , Processed in 0.017517 second(s), 12 queries , Gzip On.

Powered by Discuz! X1.5

© 2001-2010 Comsenz Inc.