我国首例换肝患者术后生子 父女安康

不死鸟

我国第一位接受肝移植手术后结婚生子的患者钱华，１７日下午携妻儿一起来到江苏省人民医院，与５年前挽救他生命的医务人员共同为女儿过周岁生日。

钱华今年３２岁，是江苏扬州人。他告诉记者：“２０００年９月自己因晚期肝硬化生命垂危，在江苏省人民医院成功施行肝移植手术。出院半年后，就可干一些农活，以后生活、工作都非常正常。两年后自觉身体无恙就结婚了，去年又喜得‘千金’。现在小女儿已满周岁，长得活泼可爱，全家人都很开心！”

为钱华做手术的江苏省人民医院肝移植中心主任王学浩说：“是先进的医学科学技术，使钱华成为我国第一位换肝后结婚生子的幸运患者。钱华父女安康，表明我国肝移植技术已达到国际先进水平。”据他介绍，近１０年国内肝移植技术迅速发展，以往认为肝移植手术后患者能维持生命就不错了，现在很多患者不仅术后各种功能恢复得很好，还能正常工作，生活质量比手术前大大提高。钱华在接受肝移植手术后，医院一直对他进行随访，指导他的后续治疗，使其能够顺利康复。（徐机玲 徐长江）

新华网 2004年11月17日

不死鸟

肝移植生子赞同与否听医生细述

http://www.healthoo.com　 2004年4月21日　9:22 [关键词] 肝移植

健康网讯:     新闻回放    2000年8月，云南盐津县22岁的罗吉伟因患硬化性胆管炎、肝脓肿在宜宾住院近一年，期间高烧、昏迷、全身发黄。严律南教授将罗吉伟接到华西医院，为她进行了肝移植手术。    2002年11月，宜宾南溪小伙子赵世平与罗吉伟结婚。    2003年2月，罗吉伟首次怀孕。在医生的劝阻下，罗做了流产手术。    2003年7月，罗吉伟第二次怀孕。    2003年9月，罗吉伟夫妻从杭州回到成都，罗吉伟住进华西医院。    2004年3月18日下午，罗吉伟顺利产下一名男婴，取名赵华西。    2004年4月18日，赵华西满月。患者：我们实在太想要小孩    　　成都商报：明知道肝移植术后生产会有危险，你为什么仍坚持要孩子？    　　罗吉伟：我和丈夫都非常喜欢小孩，我们渴望能生个自己的小孩。另外，农村有个风俗，认为年轻夫妇不能没有小孩，我们双方的父母包括我们自己也是这么认为的。况且我丈夫是独子，我们不能没有小孩。    　　成都商报：但是如果这次生育失败了，对你和孩子都会很危险。    　　罗吉伟：这些我都想过。但是我还是想要（孩子）。    　　成都商报：严主任，像罗吉伟这样的肝移植者怀孕并生产有哪些危险？    　　严律南：罗吉伟今年才25岁，在我们的手术患者中是比较年轻的。罗吉伟是2000年8月实施肝移植手术的，手术效果很理想，术后恢复也比较好。但做过肝移植手术的人，新移植的肝脏不可避免会产生一定的排斥反应。而怀孕本身也是一个半移植，具有一定的排斥性。所以，怀孕后会给心脏、肝脏、肾脏等全身很多器官带来很大的负担。这期间，如果肝脏不堪重负，会造成严重的肝功能衰竭，这不仅会使孩子发育得很差，甚至会危及母亲的生命。另外，由于母亲长期服用免疫药，也会给孩子的身体发育造成影响，比如畸形。    　　成都商报：你们劝阻过她吗？    　　严律南：罗吉伟2003年2月第一次怀孕时，我们就极力劝阻过她，她也听从了我们的劝告进行了流产。但是2003年11月，她再次到华西医院进行肝移植手术后的常规例行检查时，我们发现她已经怀孕3个多月了，并且已造成了明显的黄疸症状：眼睛发黄，胆黄素非常高等等，这说明她的肝功能已经很不好了。在这种情况下，我们必须首先对她进行保肝。    　　虽然这次我们仍然不主张她怀孕，但这时如果实施流产，同样很危险，因为可能会造成肝功能衰竭而导致死亡。接下来的一段时间里，罗吉伟一直待在医院进行保肝。3个多月后，她的肝功能好起来了，黄疸也消失了，但这时她妊娠已经7个月，要想流产已经不现实了。医生：尽管成功了仍不赞成    　　曾蔚越：在妊娠早期进行人工流产，母亲的身体状况必须很好，没什么大的疾病、身体各脏器的功能也比较好等等。而罗吉伟恰恰不是这样。另外，她的妊娠反应比较严重，影响到她对治疗药物的吸收。如果她不服保肝药，必然会影响她的肝脏功能进而危及生命。    　　同时，在肝功能变坏的时候进行流产手术又有三大不利。一是手术本身会加重肝脏负担；二是肝脏变坏会影响其他器官的功能，增加手术中的出血；三是对母亲全身的健康状况有不良影响。她当时的身体状况不允许我们为其终止妊娠，这也是我们无法劝罗吉伟再次流产的根本原因，并不是说她想要（孩子），我们就帮助她。    　　成都商报：第一次流产后，你为什么那么快又怀孕了？    　　罗吉伟：我们……还是想要个孩子。    　　成都商报：肝移植者术后不到4年就生产的例子多见吗？    　　曾蔚越：我们查了很多资料，罗吉伟不仅是全国首例、世界第38例肝移植术后怀孕并生产的妈妈，而且很可能是世界上首例肝移植手术后4年内怀孕并生产的患者。医院已经向世界有关肝移植学会发函求证此事。    　　成都商报：这无疑是医学的一个进步了。从医生的角度，你们赞成肝移植者生育吗？    　　严律南：不赞成，因为这可能会影响病人的生命安全。但是，罗吉伟比较特殊，她很年轻，身体状况好，而且想要孩子的愿望非常强烈。从1999年到现在，我们医院一共做了170多例肝移植手术，其中有40多人是女性，但是她们几乎都已经有了子女，像罗吉伟这么年轻又没孩子的病人只有2个。罗吉伟怀孕期间肝功能不太好，但是经过医院积极治疗，她恢复得不错，这时候进行手术也具备了一定的安全性。    　　曾蔚越：我也不赞成肝移植者怀孕和生产。作为医生，在罗吉伟妊娠过程中我们一直都很矛盾：一方面，越早流产对母亲身体的危害就越小；另一面，由于她妊娠早期肝脏状况很差，流产的后果会很严重。而等到她肝功能恢复后，妊娠已经7个月，不允许流产了。我们在这种矛盾中花了很多心思选择了一个相对安全和折中的方案。手术：术前悬着一颗心    　　成都商报：曾教授，作为接生的医生，你事前对母子平安的把握有多大？    　　曾蔚越：这个不好说，她的安全也是我们一直最担心的。对于这样的病人，我们的确没有经验。为了这次生产，医院动用了最好的设备和技术，把相关的医护人员调集在一起，反复论证方案和手术中可能出现的情况，严教授也全程参与了，做手术时他在一旁密切监控。我和严教授都有近40年的工作经验，在各自的工作领域也拥有比较丰富的经验。但是，罗吉伟的情况太特殊了，以前那些经验能不能适用于这样一个病人，在她从手术台上下来之前，谁也说不准。    　　成都商报：你是说，这次成功具有很大的偶然性，不能批量复制？    　　曾蔚越：也不能这么说。虽然这次手术不像其他有临床经验的手术那样把握十足、按部就班地进行，但是我们在方方面面都做足了准备，比如出现肝衰怎么抢救，程序怎么安排、需要什么药物、谁来完成手术，出现大出血又怎么处理，麻醉怎么进行等等，医院在制定手术方案时都考虑到了。这次手术从前期准备到后期救护，完全是一个系统工程。    　　当然，以后能不能进行批量复制也不太好说。作为一个妇产科医生，我接触的肝移植患者不多，但是其他的重症患者还是很多的。这些重症患者和罗吉伟夫妇的想法相当一致，作为重症患者，他们当然希望年老时有后代来照顾自己，而且他们的父母也希望能有健康的孙子、孙女，能把这个家族延续下去。这是他们对幸福的理解。但另一方面，这些病人在怀孕和生产时要担很大风险，而我们很多时候也确实缺乏一整套成系统的经验。很幸运，这次由于我们准备充分，手术非常顺利。经验：条件具备不妨继续尝试    　　严律南：肝移植手术在世界上是一个非常复杂、困难的手术。很多外科手术大概100年前就开始做了，但是肝移植手术是上世纪60年代才开始做，到上世纪90年代才在欧美国家慢慢成熟。上世纪90年代后期，大批人员从海外留学回来，带回技术和药物，这个手术才在国内开展起来，但也是直到最近两三年才真正成熟。    　　罗吉伟是国内首例肝移植术后怀孕并生产的妈妈，谁也不知道术前术中术后她和孩子会发生什么情况。但是通过这次手术我们还是得到了很多经验。下次，再有肝移植者来找我们，在条件具备的情况下，我们也不妨继续尝试。    　　比如在看了媒体对罗吉伟的报道后，这两天，有个西安的肝移植患者已经找上门来，也想怀孕。与她接触后，我觉得就这个患者的情况而言，如果我们监控得力，她的情况会比罗吉伟更好。    　　成都商报：经验让你们增加了把握。    　　严律南：是的。以前我们从杂志和网络上看到国外的类似情况，她们一般是肝移植手术后很多年，肝脏功能已经恢复得比较好了时再生孩子。而罗吉伟是术后3年就生了孩子，她怀孕期间有肝衰，我们也能纠正过来。孩子生下来时情况很不好，呼吸非常困难，我们也能把他抢救过来。今后，在严密监控下，我们对母子平安的把握大大增加。但是，我们仍然不赞成肝移植者生孩子，毕竟母亲要冒很大的风险。行为：坚定的母爱给了医生信心    　　成都商报：罗吉伟要孩子的愿望既来自于强烈的母爱，又与“不孝有三、无后为大”的传统思想有关，比如来自她父母、乡亲的压力。    　　曾蔚越：母爱是女人的本能和天性。做了这么多年的妇产科医生，我的体会很深。不仅仅是罗吉伟，任何一个母亲生孩子，本身就是一个很大的付出。现代医疗条件已经很好了，但在怀孕、生产过程中仍存在一定的风险。如果没有这种付出，没有这种母爱，对社会、对人类的延续都是无法想像的后果。    　　罗吉伟的想法很朴素也很坚决，也正是她的这种坚决给了我把这个手术完成的信心。    　　成都商报：在明知生产会对罗吉伟和孩子产生极大风险，还执意要完成，难免会让人觉得这是对孩子的一种不负责任。    　　严律南：这是一个风险问题。作为一个外科医生，任何病人做手术都要承担风险，不可能所有的手术都是100%成功。虽然罗吉伟的剖腹产比一般人剖腹产风险要高得多，甚至有可能会付出生命的代价，但通过我们的设备、技术以及多年的经验，我们把这个风险控制在一定的范围内，尽最大的力量保证成功。在这种情况下，进行手术是比较安全的。    　　曾蔚越：我觉得罗吉伟的做法是可敬的。人在一生中会遇到很多困难，遇到困难时，如果敢去克服去拼搏，我觉得这人就是可敬的。罗吉伟明知自己要担很大的风险，但她敢于去做这个事，这种精神令我感动。意义：具有里程碑式的意义    　　成都商报：这例手术的成功在医学上有什么意义？    　　曾蔚越：医学领域有很多未知数，以前肝移植者术后4年内就生小孩我们没有这方面的经验，现在我们有了。    　　罗吉伟这件事还带给我们一个宝贵的经验：如果她在想要小孩的时候就向我们咨询，我们肝移植和产科的医生从那时起就携起手来，为她选择一个最佳受孕时机，并在受孕过程中接受我们的监测，也许这种风险就会大大降低。罗吉伟此次手术的成功也说明肝移植两三年内怀孕生产并不是禁区。    　　严律南：此次手术的成功也说明我国肝移植已经达到了国际先进水平，具有里程碑式的意义。      来源：成都商报(.00026000W03.)