《大河报》：乙肝母婴传播 阻断率99%

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乙肝母婴传播 阻断率99%？ http://www.hnby.com.cn/papers/dhb/200501/07/257539/257541.html

本报记者 蔡建华

新闻背景 　　据新华社电，天津市传染病医院专家在国内外首次提出新生儿分型免疫的全新阻断乙肝病毒传播的模式，阻断成功率高达99%。 　　天津市传染病医院肝炎产科张平主任领导的科研小组完成的《阻断乙肝病毒母婴传播规范模式的建立》课题，进一步证实了注射乙肝免疫球蛋白与新生儿乙肝病毒感染率无关。天津市传染病医院已通过对825例乙肝孕妇患者及831例新生儿乙肝病毒母婴传播阻断临床治疗，病毒阻断成功率达到99%。 阻断母婴传播 乙肝研究领域的大课题 　　通过母婴传播患上乙肝的患者，占所有乙肝传播途径的一半以上，且由于婴儿期免疫系统不健全，治疗难度相对较大。 　　乙肝（大三阳）母亲要想得到健康宝宝，必须在三个环节不发生意外，宫内感染、产道感染和产后感染。通过胎盘微量破裂传播乙肝，被称为宫内感染，以前医学界认为，婴儿宫内感染几率占母婴传播的5%~10%，近年来，报道倾向于20%左右。产道感染主要是因产道挤压，产道分泌物通过胎儿口腔等部位进入胎儿体内，使婴儿感染乙肝，几率在70%~80%；产后，通过母乳喂养也可感染乙肝。 　　孕期还是注射乙肝免疫球蛋白的好 　　郑州大学第二附属医院消化内科郑鹏远教授说，自从提出孕期注射乙肝免疫球蛋白的方法以来，学术界一直存在着两派纷争。一种观点是注射乙肝免疫球蛋白对阻止乙肝母婴传播没有帮助，另一种观点认为有效。 　　所谓孕期注射乙肝免疫球蛋白，是在产前三个月注射，理论上似乎有些效果。但实际情况是，人体内病毒很多，通过注射乙肝免疫球蛋白，达不到阻止母婴传播的目的。 　　那么对于乙肝妈妈，又该怎样选择呢？郑教授认为，无论能否起到阻止母婴传播的作用，注射乙肝免疫球蛋白，至少没有坏处。 　　乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗出生后注射不可少 　　对于天津市传染病医院肝炎产科张平主任领导的科研小组提到的“新生儿出生后两个小时，在没使用任何药物的情况下检测静脉血，根据乙肝病毒感染程度将新生儿分５个类型，分别进行药物免疫治疗和预防接种”的内容，郑教授认为有一点没说清楚，就是产后是否需要常规的乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗联合注射，阻止母婴传播。 　　郑教授电话连线了天津市传染病医院肝炎产科主任张平，据张平主任说，在将新生儿分成5个类型前，还应进行乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗联合注射。郑教授说，如果说孕期注射乙肝免疫球蛋白存在争议，那么，产后对新生儿实施乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗双阻断方案，已被学术界所公认。 　　医学教科书上，对于产后注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，一直持肯定态度。以前认为，出生后24小时内注射即可，后来为6小时内注射，现在的观点是新生儿出生后立即注射。 　　孕前积极治疗可有效阻止乙肝母婴传播 　　女性乙肝（大三阳）患者，在孕前应积极治疗，然后在乙肝病毒处于低复制期时怀孕，可有效防止母婴传播。有很多女性乙肝患者，急于怀孕，造成乙肝母婴传播。 　　孕前进行正规治疗是非常关键的，经过治疗，有一半以上的患者可以从大三阳转为小三阳，绝大多数可以起到减少体内乙肝病毒量的作用。再加上产前3个月注射乙肝免疫球蛋白和产后双阻断方案，可以有效阻断90%的乙肝母婴传播。 　　电话中，张平没有透露如何对新生儿进行产后分型，但据其讲，关于这方面的论文即将刊登。 　　郑教授认为，如果真如张平所言，用新技术进行阻断乙肝母婴传播率可达99%，将是可喜的成果。