慢性乙肝病毒携带者的自然史

tonychant

意大利北部慢性乙肝病毒携带者的自然史；在30年后的发病率与死亡率
Mauro Manno，Calogero Cammà，Filippo Schepis，Fabio Bassi， Roberta Gelmini，Francesco Giannini，Francesca Miselli， Antonella Grottola， Ilva Ferretti，Chiara Vecchi，Marisa De Palma，Erica Villa

摘要；
背景与目的；
在慢性乙肝病毒携带者中增长的肝病发病率与死亡率已被报道，但关于其生存状况还不是很清楚，为评估乙肝病毒感染者的生存状况与肝相关并发症，我们再评价了一组30年前由于HBsAg检测而被排除在献血者之列的人群，共有296例，平均随访30年。
方法；
进行临床，超声，生化以及病毒学检查，纪录死亡原因，生存者与157例HBV阴性的献血对照组比较。
结果；
研究组有32例(10.8%) 和对照组有14例(8.9%) (P = 0.625)死亡，分别有3例(3/32，9.3%）与1例 (1/14，7.1%)死于肝相关性疾病，其中在研究组肝癌导致的死亡有2例（2/296，0.6%），在对照组有1例（1/157，0.6%），余为酒精性肝病。通过 Cox 回归分析显示老年，异常的GGT水平以及需治疗的并存疾病是生存的独立预测因素，在携带者中仅有4例明确的肝脏疾病被发现，在随访期间无失代偿发生。59例(32.2%)携带者HBsAg被清除（年发生率，1.0%）），32.2%的HBsAg持续阳性患者血清 HBV DNA 检测显示平均浓度<105 拷贝/ml .
结论；
经过30年，慢性乙肝病毒携带者并没有发展成有临床意义的肝病，与对照组比较肝癌或其它的肝相关性发病率与死亡率并没有增高，老年，异常的GGT水平以及需治疗的并存疾病是预测慢性乙肝病毒携带者死亡的独立因素
------Gastroenterology, 2004，127（3）;756--763